Réorganisation de l`offre de soins de premier

Réorganisation de l’offre
de soins de premier recours :
quelles perspectives pour la pratique
infirmière ?
Vincent Kaufmann (Cabinet Acsantis)

Des besoins ambulatoires croissants
Augmentation massive du nombre de malades chroniques
Vieillissement de la population
Volonté des individus de vivre chez eux le plus longtemps
possible
Recentrage des établissements sanitaires vers une expertise
plus technique et des soins ambulatoires en plein
développement
Fermeture ou regroupement de petits établissements
hospitaliers
 Ces éléments convergent et créent une
augmentation des besoins d’accès aux soins au
domicile (SSIAD, HAD, PRADO) ou en proximité…c’est
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Une offre de premier recours en
médecine générale fragile
Une médecine générale insuffisamment valorisée
(financièrement et culturellement au sein des facultés)
Un déficit d’anticipation/de régulation des politiques
publiques
La liberté d’installation des médecins devenue un facteur
d’inégalités territoriales de santé : l’inversion de l’offre de
soins est une réalité
Une profession médicale qui n’a pas su se moderniser et
créer les conditions du renouvellement de son implantation en
ville
Une volonté des professionnels de travailler différemment : le
modèle de l’exercice libéral isolé est en déshérence
Salon Infirmier 2015 – V.Kaufmann4

Travailler différemment …
Causes :
Equilibre vie personnelle et professionnelle
(incidence d’une forte féminisation de la profession
médicale)
Faible attractivité de certains territoires et critères de
sélection des étudiants en médecine majoritairement
issus des CSP+
Incitations financières récentes et peu efficaces
Absence de régulation et conditions de dialogue
« médecins libéraux / Etat » historiquement
médiocres
Conséquences :
64 000 MG aujourd’hui, 58 000 dans 5 ans
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Quelles évolutions sont à l’œuvre?
Des modes d’exercice regroupés et coordonnés en fort
développement :
Exercice salarié : Centre de Santé Polyvalent  attractifs
Exercice libéral : Maison de Santé Pluri-professionnelle
10 réalisations en 2006
600 réalisations en 2015
> 1000 réalisations et projets en cours à l’horizon 2016
MSP : une structuration autour d’un PROJET DE SANTE et
d’un PROJET D’ORGANISATION PROFESSIONNELLE.
Un socle Médecin Généraliste + Paramédicaux (dont IDE++)
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