(pma, watts, et vma, km.h-1).
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La Puissance maximale aérobie (PMA, Watts, et VMA, km.h-1) Débit maximal de prélèvement d’oxygène ● -1, mL.min-1.kg-1 PC, kg MM) (VO max, L.min 2 G Pérès médecine du sport CHU Pierre et Marie Curie Site Pitié-Salpétrière 75013 PARIS www.chups.jussieu.fr , ressources en ligne, DU méd sport VO2max PMA Puissance Puissance maximale Capacité maximale PMA – VO2max K L K L QR ≠ 1 Facteurs limitants VO2max • « Centraux » pulmonaire cardiaque sanguin vasculaire • « Périphériques » volume musculaire microcirculation, densité capillaire myoglobine mitochondries: activités enzymatiques Fr limitants transport O2 Cascade, débits transferts Paramètres ventilatoires Astrand et Rodahl, trad Lacour, Masson Ed Astrand et Rodahl, trad Lacour, Masson Ed Astrand et Rodahl, trad Lacour, Masson Ed Astrand et Rodahl, trad Lacour, Masson Ed Astrand et Rodahl, trad Lacour, Masson Ed Unité ? Astrand et Rodahl, trad Lacour, Masson Ed Paramètres cardiovasculaires 1 sujet n sujets (repos) Paramètres (cardio)vasculaires Compliance Artérielle (Rigidité = 1/élasticicité) Facteurs périphériques : volume musculaire Facteurs périphériques : transfert 02 Hb -myoglobine ≠ adaptabilité sujets sédentaires . En pratique : Mesure directe VO2max (Variables à mesurer) Indications des épreuves d’effort en médecine / cardiologie du sport Cardiovasculaire Cardiorespiratoire et évaluation aptitudes aérobies Métabolique Sensori- et psycho- motrices et motrice Ergonomique IMPORTANT => objectifs différents => matériels et protocoles différents ? Cf intervention Jean-Claude VERDIER EE puissance aérobie / VO2 : Protocoles différents : oui ? Patients (âge, sexe, T, P, niveau entraînement aé et surtout du patient + déconditionné au sportif pro) Ergomètres (nombreux, puissance mesurée ?) Durée paliers (1 à 6 min et plus) Incréments puissance (10 à 40, voire 80 W) Fréquence pédalage / manivelage (ergocycle) Variables mesurées et calculées Ici : UN exemple de protocole Un protocole EE (sur ergocycle, ~ 30 ans) (fréquence de pédalage) (force de freinage, kgf) (fréquence Cardiaque, bpm) Précautions: sécurité patients matériel protocole: obligation de moyen Chariot d’urgence VALIDE Défibrillateur vérifié en parfait état de marche Appareil ECG numérisé 2 fois 6 pistes Précautions: sécurité dépistage obligation de moyens Précautions: sécurité obligation de moyen: À l’exercice: inapproprié Précautions: confort du patient Précautions = rigueur: précision des mesures de volumes et débits Précautions = rigueur : précision mesures de pressions partielles de gaz G z a o l a t é s é nn Capot enlevé Capot oté protection manivelles Précautions: rigueur: qualité des mesures: hauteur de selle Précautions: rigueur: précision des mesures Ergocycle mécanique Précautions: rigueur: précision des mesures ∆:0à6%! Ici : - 1,64 % Précaution: rigueur: précision mesures FC et fréquence pédalage Précaution : rigueur = précision mesures de temps Protocole EE (sur ergocycle, rappel) sprint (fréquence de pédalage) (force de freinage) (fréquence cardiaque) Puissance FC PAS PAD SPO2 Watts bpm mm Hg mm Hg p cent VT f VE FEO2 L cycles/min L/min FECO2 fraction de 1 ∆ O2/W VO2 VO2 VCO2 rendt L/min ml/min/kg L/min » « EqO2 EqCO2 QR L/L L/L poulsO2 FC SV1 s aé FC SV2 s anaé g AG/glucose oxydés ml/bpm bpm bpm g/min (lipoxmax) Calculs ZT ou seuils (SV1) aé et anaé (SV2) Inflexions des relations puissance et : - Lactatémie : seuils OBLA, 2 et 4 mM - Seuils ventilatoires : - SV1, aérobie : inflexion N VE, N EqO2 (º ∆ PO2, º VT et N f) - SV2, anaérobie : QR > 1 ou N EqCO2 - FC (seuil Conconi) ? Seuil SV2 VO2, lactatémie et W Ex Seuil SV1 FC ● Critères d’atteinte du VO2max • Plateau de consommation malgré N Puissance ● ● (différencier VO2max et pic de VO2) • Plateau de fréquence cardiaque ou FC atteinte proche de la FCmax théorique • Quotient respiratoire ≥ 1,1 • Lactatémie 6-8 ≥ mmol/L (Lacour et Flandrois, 1977) Débit maximal de prélèvement d’O2 Débit maximal de prélèvement d’O2 «Qualité» gestuelle : rendement Coût et DE énergétique / Distance parcourue La plus économique selon sujet Vitesse de marche et longueur de foulée les + économiques (fonction taille, poids, L MI…)
