66 : Thymus (homme), HE

Syst€me lymphatique
66 : Thymus (homme), HE
La capsule de l’organe est nettement reconnaissable, comme il s’agit d’une jeune personne, le stock
adipeux (involution) est encore ‚ peine prƒsent. Lobe du thymus : Lobus avec Cortex et Medulla
(medulla quelque peu plus clair, contient le corpuscule de Hassal).
Lymphocytes : noyaux cellulaires ronds, reconnaissables sans probl€me
Cellules r€ticulaires €pith€liales : se situent dans le Stroma (consistuƒ de tissu conjonctif rƒticulaire) :
noyau ovale, cytoplasme clair, grand, produisent aucune fibre rƒticulaire, dƒtiennent des desmosomes
et des tight junctions (→ barri€re sang-thymus). Il y a dans le thymus six types de cellules ƒpithƒliales
du stroma. Les cellules ƒpithƒliales produisent les hormones du thymus : thymosine, thymopoetine,
thymuline. Autres fonctions des cellules ƒpithƒliales : nutrition / protection, sƒlection de lymphocytes.
Leurs plus importants types sont :
Type I : forment la barri€re sang-thymus dans le cortex (dans la moelle il n’y a aucune
barri€re sang-thymus !)
Type II : cellules corticales sous-capsulaires
Type VI : colonisent les corpuscules de Hassal.
Macrophages : Nucleolus distinct, ‚ trouver avant tout dans la limite cortex-medulla.
Les cellules du stroma et les cellules prƒsentant l’antig€ne ne se diffƒrencient pas au microscope
optique. Les corpuscules de Hassal figurent seulement dans la Medulla et sont un bon crit€re de
diagnostic diffƒrentiel. Les vaisseaux principaux passent par les Septa. Sur la limite Medulla-Cortex
les lymphocytes T filtrƒs rejoignent ‚ nouveau les vaisseaux lymphatiques (espace pƒri veineux). On
peut densƒment trouver des lymphocytes T surtout dans le Cortex.
Tous les organes lymphatiques sont composƒs de tissu conjonctif rƒticulaire. Le thymus n’a aucun
sinus marginal (diagnostic diffƒrentiel des nœuds lymphatiques). La fonction la plus importante du
thymus : processus de diffƒrenciation des lymphocytes T en cellules immunocompƒtentes.
Cortex & Medulla
Medulla avec diffÄrentes cellules & corpuscules de Hassal
- 16 -
Syst€me lymphatique
67 : Thymus, involution de la pubertƒ (homme), HE
Les lobes encore reconnaissables (mais plus autant distincts). Une grande partie du thymus est
composƒe de tissu adipeux (le tissu conjonctif rƒticulaire se change en tissu adipeux).
Le cortex est un peu plus foncƒ chez les jeunes, la medulla clair. On reconna†t les capillaires, lesquels
passent dans le cortex. Beaucoup de corpuscules de Hassal (diagnostic diffƒrentiel). La prƒparation est
en partie relativement mal conservƒe, les types cellulaires sont ‚ peine diffƒrenciables.
Medulla claire,, Cortex foncÄ
Tissu adipeux stockÄ, lymphocytes & corpuscules de Hassal
Organe lymphatique : Aper‡u
On diffƒrencie dans les organes lymphatiques les organes primaires des organes secondaires. Les
organes lymphatiques primaires sont la moelle osseuse et le thymus, donc des organes, dans lesquels
les lymphocytes B (Bone-Marrow) et les lymphocytes T (Thymus) passent par un processus de
maturation.
Les organes lymphatiques secondaires sont les lymphonoeuds, la rate, MALT (Mucosa-associated
lymphatic tissue : Tonsillae, plaques de Peyer). Dans ces organes ont lieu d’importants processus de la
dƒfense spƒcifique, et sur cette base, les organes lymphatiques secondaires montrent un type de
structure compl€tement identique : tissu conjonctif rƒticulaire (fibrocytes), Zones B (follicules
lymphoˆdes), Zones T et – ‚ l’exception de la rate – existence de veinules ‚ endothƒlium haut,
lesquelles permettent la diapƒd€se et la recirculation des lymphocytes entre le sang et les organes
lymphatiques secondaires.
68 : Amygdale linguale (homme), HE
Le tissu lymphatique se trouvant ‚ la base de la langue est dƒcrite comme la Tonsilla lingualis. Les
crit€res importants de diagnostic diffƒrentiel, afin de pouvoir diffƒrencier la Tonsilla lingualis des
autres Tonsillae : musculature squelettique, laquelle va dans toutes les directions (ceci signifie qu’il
doit s’agir de la langue), des cryptes avec du tissu lymphatique & beaucoup de glandes muqueuses.
Les glandes muqueuses sont dans la langue celles correspondant au Glandulae linguales. Leurs
canaux excrƒteurs se changent d’un type unistratifiƒ en pluristratifiƒ, plus on se rapproche du mƒat
glandulaire ‚ la surface de la langue. Ils dƒbouchent souvent dans le fond des cryptes.
Les follicules lymphoˆdes prƒsents dans la Tonsilla lingualis montrent des centres de germination sous
l’ƒpithƒlium (pluristratifiƒ, non-kƒratinisƒ), lesquels sont nettement plus clairs.
- 17 -
Syst€me lymphatique
Structure des follicules lymphoˆdes
Avec une stimulation d’antig€ne T, se dƒveloppe en quelques jours un follicule secondaire ‚ partir
d’un follicule primaire, lequel prƒsente maintenant un centre germinatif plus clair.
Centre : Zone B avec des lymphocytes B et des cellules dendritiques folliculaires (CDF, servent ‚ la
sƒlection monoclonale). Une rƒgion foncƒe (centroblastes) et claire (centrocytes) sont ‚ diffƒrencier
l’une de l’autre dans le centre germinatif. Les CDF se reconnaissent par leur noyau clair et ovale.
P€riph€rie : Zone T avec des lymphocytes T et des cellules dendritiques interdigitantes (CDI),
proviennent des veinules ‚ endothƒlium haut.
Manteau de lymphocytes : cellules mƒmoires (lymphocytes B)
Cellules du rƒticulum (fibroblastes) sont distribuƒes dans tout le follicule lymphoˆde, les macrophages
se situent dans la moelle.
Stades de diff€renciation de lymphocytes B • l’int€rieur du follicule
Basal : jeunes lymphocytes ‚ partir de la moelle = centroblastes (beaucoup de mitoses), au milieu du
centre germinatif = centrocytes, en haut : lymphocytes B matures.
Glandulae linguales (muqueuse) &
musculature
Gl. linguales & musculature
Follicule lymphoÅde
69 : Amygdale palatine (homme), HE
L’ƒpithƒlium superficiel de la Tonsilla palatina est pluristratifiƒ, plat et non-kƒratinisƒ – comme
attendu dans la rƒgion palatine.
Follicule : centre de germination clair (zone cellulaire B, zone cellulaire T avec veinules post
capillaires).
La Tonsilla palatina se situent entre les deux arcs palatins (Arcus palatoglossus & palatopharyngeus)
dans une ƒchancrure. Une fine capsule entoure l’organe, laquelle ƒmet des traits de tissu conjonctif
vers l’intƒrieur de la tonsille (septa de tissu conjonctif).
Les crit€res de diagnostic diffƒrentiel, lesquels sont typiques pour la Tonsilla palatina : ƒnormes
cryptes, autour desquels les follicules sont arrangƒs et l’ƒpithƒlium des cryptes est frƒquemment
envahit de lymphocytes. En plus on ne trouve ici presque aucun glande et musculature (diagnostic
diffƒrentiel ‚ la Tonsilla lingualis).
- 18 -
Syst€me lymphatique
Enorme crypte avec follicules lymphoÅdes visible
des deux cÇtÄs
Follicule lymphoÅde
EpithÄlium avec
lymphocytes
70 : Ganglion lymphatique (homme), Giemsa
Le syst€me lymphatique de l’homme dƒtient une cha†ne de petites stations de filtration au moyen de
lymphonoeuds, lesquels sont directement activƒs dans le syst€me. On peut diffƒrencier entre les
lymphonoeuds rƒgionaux et les lymphonoeuds groupƒs.
Un crit€re important pour le diagnostic diffƒrentiel du thymus est la prƒsence d’un sinus marginal (le
thymus n’a aucun sinus marginal et est en plus lobƒ ‚ l’inverse des lymphonoeuds). Voie
d’ƒcoulement de la lymphe ‚ l’intƒrieur des lymphonoeuds : Vasa afferentia → Sinus marginal →
Sinus intermƒdiaire → Sinus mƒdullaire → Vasa efferentia. Le sinus mƒdullaire est interrompu par des
cellules du rƒticulum, ‚ cause de ceci la vitesse de la lymphe chute et le temps d’ƒchange devient plus
long. Les vaisseaux lymphatiques affƒrents (Vasa afferentia) se situent ‚ la pƒriphƒrie des nœuds, les
vaisseaux lymphatiques effƒrents au niveau de l’hile. La capsule de tissu conjonctif fibreuse forme des
septa de trabƒcules, lesquels subdivisent les lymphonoeuds (Attention : Setpa ≠ Lobe !)
Zones des lymphonoeuds
Rƒgion corticale (zone B) avec des follicules et des lymphocytes B
Rƒgion para corticale (zone T) avec des lymphocytes T, CDI, veinules ‚ endothƒlium haut (ƒpithƒlium
cubique, passage des lymphocytes)
Medulla avec des vaisseaux, cellules plasmatiques, mastocytes et macrophages
AperÉu et dÄtails : sinus marginal avec follicules, les septa de tissu conjonctif sont aussi reconnaissable
- 19 -
Veinule Ñ endothÄlium
haut
Syst€me lymphatique
71 : Ganglion lymphatique avec anthracose (homme), HE
Les structures noires sont des dƒp‹ts anthracotiques dans les macrophages (nombre augmente de la
pƒriphƒrie vers la mƒdullaire). Sur la coupe, on peut aussi reconna†tre en partie de tr€s beaux
vaisseaux. Ils ne disposent d’aucune vraie paroi, seulement d’une fine couche endothƒliale, laquelle
peut Œtre tr€s irrƒguli€re (danger de confusion avec des artƒfacts de conservation).
72 : Rate vue d’ensemble (homme), HE
La rate est composƒ d’une capsule solide (de tissu conjonctif dense) laquelle ƒmet des trabƒcules vers
l’intƒrieur de l’organe et de la mƒdullaire (Medulla). Cependant, ‚ l’inverse des autres organes
lymphatiques, la rate n’a aucune cortical !
Flux sanguin • travers la rate
A. splenica → A. segmentalis → A. trabecularis → A. centralis → artƒrioles pƒnicillƒes → capillaires.
Une partie des artƒrioles pƒnicillƒes va directement dans le sinus splƒnique, une partie dƒbouche
librement dans l’espace entre les travƒes de la pulpe rouge (concept de circulation fermƒe et ouverte ‚
l’intƒrieur de la rate).
Pulpe rouge (= partie claire) composƒ de tissu conjonctif rƒticulaire (→ rƒseau de mailles, travƒes de la
pulpe rouge) et entre celles-ci se trouvent les sinus veineux. Dans les travƒes rƒticulƒes se situent des
cellules sanguines, lesquelles peuvent accƒder aux sinus par des ouvertures dans la paroi de ceux-ci.
Ces fentes intercellulaires sont prƒsentes seulement dans les sinus splƒnique, ici des cellules enti€res
peuvent passer au travers de l’endothƒlium, parce qu’aucune vƒritable membrane basale n’est formƒe.
Les sinusoˆdes splƒniques sont aussi les sinusoˆdes les plus larges de tout le corps et prƒsentent en
partie un lumen irrƒgulier. Cependant les ƒrythrocytes peuvent passer au travers de cet ƒtroit passage,
seulement s’ils sont assez ƒlastiques (jeunes), et s’ils restent dans l’espace extravasculaire, ils seront t‹t
ou tard phagocytƒs par des macrophages ƒtablis l‚-dedans.
Pulpe blanche (= partie foncƒe) formƒe de follicules lymphoˆdes (avant tout des B), des zones
marginales (avant tout des B) et gaine lymphoˆde pƒri artƒrielle (avant tout des T). Dans la rate, la
gaine lymphoˆde pƒri artƒrielle est le pendant de la zone T des autres organes lymphatiques. La gaine
lymphoˆde pƒri artƒrielle forme autour de l’art€re centrale une zone riche en cellules T avec des
cellules dendritiques interdigitantes (CDI).
A c‹tƒ de la gaine lymphoˆde pƒri artƒrielle, se trouvent des follicules lymphoˆdes (= constitue la plus
grande partie de la pulpe blanche), dans lesquels figurent des lymphocytes B et des cellules
dendritiques folliculaires (CDF). Directement ‚ c‹tƒ des follicules se situe la zone marginale, et une
rƒgion riche en lymphocytes B et T. MŒme si la zone pƒrifolliculaire appartient ‚ la pulpe rouge, elle
reste fonctionnellement tr€s proche de la pulpe blanche. Dans l’espace extravasculaire pƒrifolliculaire
figurent des cellules, lesquelles peuvent entrer dans le syst€me vasculaire de la rate.
- 20 -
Syst€me lymphatique
AperÉu : capsule avec trabÄcules et moelle
Follicule lymphoÅde (pulpe blanche) & pulpe rouge
73 : Rate, hƒmosidƒrine (homme), bleu de Prusse
L’hƒmosidƒrine se trouve dans les macrophages (bleu), alors par consƒquent surtout dans la pulpe
rouge (macrophages dans la paroi des veinules).
74 : Rate lavƒe (homme), Goldner
Dans la pulpe rouge se trouvent beaucoup de vieux ƒrythrocytes. Les sinusoˆdes ‚ l’inverse sont vidƒs
par le lavage.
- 21 -
Syst€me lymphatique
75 : Ganglion lymphatique (homme), Anti-lympho B et
lympho T
Distribution complƒmentaire de la coloration : lymphocytes B concentrƒs dans les follicules,
lymphocytes T dans la zone para folliculaire.
Lymphocytes B
Lymphocytes T
- 22 -