Secours Médical

L’infirmier sapeur-pompier seul dans le
vaisseau des étoiles .
Quels moyens pour quels secours ?
Service de Santé et de
Secours Médical
ISP Adrien DANCLA GROUT
Etudes des pratiques professionnelles
des ISP des SDIS 65 et 64
Au Pic du Midi de l’été 2010 a l’été 2016
Service de Santé et de
Secours Médical
ISP Adrien DANCLA GROUT
Rappel : Rôle propre/rôle prescrit
Décret de compétence infirmier
(décret 2004-802 du 29 juillet 2004)
•Le rôle propre :
Domaines d’exercice où l’infirmier est autonome
(bilan secouriste plus précis, soins d’urgence).
•Le rôle prescrit :
Domaines d’exercice où l’infirmier réalise des
prescriptions thérapeutiques et/ou des gestes dans
des domaines définis .
Le médecin fait un diagnostic selon les éléments
transmis par l’infirmier qui va lui prescrire des
gestes ou des médicaments à administrer.
État des lieux
Volonté d’amélioration des pratiques
Améliorer et sécuriser les pratiques professionnelles des
infirmiers membres du SSSM dans le cadre de la garde
au Pic du Midi.
« Un cadre légal qui permet de s’adapter aux
contraintes opérationnelles du Pic du Midi »
L’accès au médecin est difficile et on sollicite le
CRRA 15 pour ce qui ne relève pas du rôle propre
et/ou ce qui n’est pas protocolé.
Ce travail est construit comme une évaluation des
pratiques professionnelles au sens de la HAS et de
son manuel de certification des Etablissements de
Santé.
Une évaluation des pratiques professionnelles
Par l’infirmier Adrien Dancla sous la
houlette du Ph 1° Cl C. Bourgade
• Analyse de la main courante du Pic du Midi
depuis 2010 :
Mise en évidence de problématiques
- Sollicitations importantes du CRRA 15
- Prescriptions téléphoniques
- Prise en charge des soins non urgents
Les résultats (1)
Des pathologies spécifiques
Les résultats (2)
PISU et «prescriptions téléphoniques du CRRA15 »
Les mesures correctives (1)
• Sollicitations importantes du CRRA 15
NOUVEAUX PISU :2014
PISU douleur mis en place
Les résultats (3)
PISU et «prescriptions téléphoniques du CRRA15 »
Les résultats (4)
Les médicaments administrés hors contexte
d’application PISU
Constat
• Pathologie non urgente, simple donc pas possible
PISU.
• Médicament en vente libre en pharmacie mais
l’infirmier à besoin d’une prescription.
• Prescription téléphonique illégale.
• Enjeux économique pour le site
Les mesures correctives (2)
• Prise en charge des soins non urgents et
éviter la sur sollicitation du CRRA 15 , pour
des pathologies de médecine générale
Écriture des PTMI
(Protocoles Thérapeutiques
Médicamenteux Infirmiers)
PTMI
PTMI = protocoles thérapeutiques médicamenteux infirmiers
Même mode d’élaboration que les PISU,
Mais avec le partenariat du responsable du SAMU.
Répondent à un objectif de standardisation des
pratiques professionnelles pour :
- Sécuriser les soins liés aux médicaments qui
sont délivrés.
- Faciliter la prise en charge du patient par les
infirmiers.
« Un médicament = une indication pour un seul
symptôme »
Cadre du PTMI
• Sécurisation de la prise en charge médicamenteuse.
• Cadre légal pour les infirmiers sapeurs-pompiers pour
la prise en charge de pathologies non urgentes.
• S’inscrit dans les directives du projet high5s de l’OMS.
Comment on fait ???
• Proposer des protocoles pour les médicaments de
« bobologie » qui éviteront de solliciter le CRRA 15
PTMI!
Rédaction: ISP Adrien DANCLA
Relecture : Pluridisciplinaire
(SAMU/ SSSM)
Validation : médecin régulateur et
visé du médecin chef sapeur-pompier
Les PTMI en cours de validation
Traçabilité PTMI
Où en sommes nous en terme d’amélioration
des pratiques professionnelles?
• Validation des PTMI par médecin-chef en cours
• Définir le champ d’utilisation : pic du midi
peuvent ils être élargie sans les situations isolement
(crue) , SSO , manifestation sportive
• Co-production SAMU / SSSM
• Formation SSSM 65 et SSSM 64 lors des FMA PISU
par exemple
• Outil de management des ISPV : améliore la
motivation des ISP
Références bibliographiques
• Prescription médicamenteuse par téléphone (ou téléprescription) dans le cadre
de la régulation médicale – Recommandations - février 2009 – HAS.fr.
• Le Pic du Midi de Bigorre et son observatoire - Jean Christophe Sanchez Edition
CAIRN 2014.
• HAS Guides, méthodes et outils d'aide à la mise en œuvre de l'EPP mars 2013
Modifications physiologiques et pathologiques en haute altitude Jean Paul RICHALET CHU Bobigny.
• Protocoles Infirmiers de Soins d’Urgence, Service de Santé et de Secours Médical
du SDIS65 mars 2013.
• Programme IPAQSS – recommandations d'élaboration de Protocoles Thérapeutiques
Médicamenteux Infirmier -HAS.fr,
• Une amélioration de la sécurité thérapeutique au Centre Hospitalier de Luneville, le
thésaurus des protocoles Thérapeutiques Médicamenteux Infirmiers.
Alexandre Dony - Thèse de Doctorat d'Etat en Pharmacie – Université Nancy.
Merci de votre attention