Place de la Thérapie à pression négative dans les plaies

Place de la Thérapie à
pression négative dans
les plaies complexes des
membres L. Galois,
K. Galois, JM. Poircuitte, A. Nespola, D.
Mainard

TPN Définition
pression négative : pression inférieure à la pression
atmosphérique normale (760 mmHg)
On peut obtenir une pression négative en éloignant
des molécules de gaz de la zone d’intérêt (par ex. le
site d’une plaie) au moyen, par exemple, d’une
pompe d’aspiration.
L’effet de dépression et les forces mécaniques
engendrées à l’interface entraînent différentes
modifications dans la plaie influençant positivement
le processus de cicatrisation.

Historique
L’application d’une pression négative à des fins
cliniques est très ancienne
En médecine chinoise, elle était utilisée en tant
qu’appoint à des techniques d’acupuncture
(hyperémie)
1841, Junod adopta la méthode en utilisant des
ventouses de verre tièdes appliquées sur la peau du
patient pour « stimuler la circulation

Historique (2)
Depuis, de nombreuses versions de TPN
ont été rapportées.
 Travaux de Fleischmann et al 1993 : forme actuelle
TPN
TPN en posant un pansement en mousse pendant une période
prolongée dans le but de favoriser la granulation et la cicatrisation
chez 15 patients présentant des fractures ouvertes (appareil
d’aspiration murale tout simple ou de bouteilles de vide pour usage
chirurgical)
 MAIS problèmes d’ordre pratique au niveau de la
distribution, du contrôle et du maintien des taux de
pression négative

Historique (3)
Morykwas et Argenta > 1997 :
nombreux travaux expérimentaux
TPN et un pansement en mousse PU qui jouait le rôle d’interface entre la surface de la
plaie et la source de vide : stimulation tissu granulation
Kinetic Concepts Inc KCI: 90’
système commercialisable (le système de fermeture assistée par le vide ou
VAC)
structure régulière à grands pores ouverts (400 – 600 μm) du pansement en
mousse PU
permet de distribuer uniformément la pression sur toute la surface de la
plaie.
la mousse perd du volume lorsqu’elle est sous pression, ce qui se traduit par
un étirement des cellules, une contraction de la plaie et une élimination des
liquides