Alain LINCK Ambulancier SMUR NANCY POURQUOI ? • Nos congrès ont pour but de faire reconnaître une profession qui évolue d'année en année vers une fonction paramédicale reconnue. Les formations consultatives étaient : la conduite d'urgence, la formation aux premiers gestes de secours. La formation incendie au sein de leur établissement. Vous voyez nous n'avions pas beaucoup de choix. Les ambulanciers qui sont dans un SAMU ou SMUR ont la possibilité de passer la F.A.E (Formation d'Adaptation à l'Emploi) qui est obligatoire pour intégrer un SMUR. Pour toucher un maximum de personnes nous organisons nos journées de formation dans une région différente chaque année. Le premier congrès fût en 2003 dans la belle ville de DIJON, puis LILLE 2004, STRASBOURG 2005, BORDEAUX 2006, NANCY 2007, ALBI 2008, en 2009 LENS dans un endroit mythique le Stade BOLLAERT, en 2010 à BEZIERS, au Palais de la mer de Valras plage, 2011 à Ploërmel à l'amphithéâtre LA MENNAIS. Toulouse accueillera les prochaines journées de formation en 2012. Conducteur SMUR Quelles formations ? Titulaire du C.C.A ou D.E.A. Titulaire du permis B. (dans certains SAMU, permis C). Titulaire de la F.A.E ambulancier SMUR Composition d’une équipe de SMUR terrestre. (Décret n° 2006 -577 du 22/05/06) Dans une ambulance de réanimation: un médecin urgentiste, anesthésiste. Un infirmier. Un ambulancier diplômé. Dans un V.M.L: Un médecin. Un infirmier. Un conducteur. ( dans certains cas la présence de stagiaires est possible, interne, IDE, Sage femme, ambulancier…). Le T.I.I.H. Après régulation médicale, le médecin décidera d’effectuer le transport avec un équipage composé de: Un ambulancier. Un infirmier. En fonction de la fiche de poste, on peut demander une certaine expérience ou spécialisation des IDE. (IADE…) L’équipe SMUR sur une scène de crime Le médical prime sur le judiciaire. Les premiers intervenants: gel des lieux (préservation des traces et indices). Protections individuelles (gants, combinaisons, masques et surchaussures. Prise en compte et déroulement des recherches et techniques des enquêteurs. Idéalement, prendre des photos des lieux avant l’abord de la victime. Justifications d’une AR en poids lourd AVANTAGES Sécurité concernant la tenue de route des véhicules. confort. Gain de place. Capacité de chargement supérieur (5t100) Justifications d’une AR en poids lourd INCONVENIENTS Permis poids lourd obligatoire. hauteur du seuil de chargement. Gabarit ne permettant pas l’accès à certaines rues, entrées des accès ambulances…. restrictions de circulation par rapport au PTAC. Réglementation des véhicules d’intervention des SMUR. Norme EN 1789 Ministère de la Santé et des Sports Arrêté du 10 février 2009 / NOR: SASH09005241A TYPE A : ambulance conçue et équipée pour le transport sanitaire de patients dont l’état de santé ne laisse pas présager qu’ils puissent devenir des patients en détresse. TYPE B : ambulance de soins d’urgence conçue et équipée pour le transport, les premiers soins et la surveillance de patients. TYPE C : ambulance de soins intensifs conçue et équipée pour le transport, les soins intensifs et la surveillance de patients. Pour chaque type correspond une signalisation sonore et lumineuse spécifique réglementée. Réglementation des véhicules d’intervention des SMUR. Norme EN 1789 La norme européenne EN 1789 définit, entre autre, la couleur de la carrosserie. La couleur de base peut être jaune (RAL 1016) ou blanche. Si l’option carrosserie blanche est adoptée, du jaune fluorescent ou jaune RAL 1016 peuvent être utilisés sur la surface externe de la carrosserie. En France, l’arrêté du 10/02/2009 du Ministère de la Santé et des Sports impose que la carrosserie de l’ambulance et du V.S.L doit être impérativement et entièrement de couleur blanche. Donc, pas de jaune pour les ambulances françaises RAPPEL Article R432-1: Les règles de circulation des véhicules ne sont pas applicables aux conducteurs des VIGP, lorsqu’ils font usages de leurs avertisseurs spéciaux dans les cas justifiés par l’urgence de leur mission et sous réserve de ne pas mettre en danger les autres usagers de la route. Transport d’un patient sous ECMO (extra corporeal membrane oxygenation) L’équipe: Chirurgien cardiaque. Iade. Anesthésiste. Pompiste (perfusionniste). Ambulancier. VEHICULE Ambulance de Réanimation 3400 KG ECMO 50 KG Sac ECMO 7 KG Caisses chirurgicales 30 KG 5 personnes 400 KG Patient 80 KG Touret + valise énergie 35 KG Gaz supplémentaire 40 KG Pousses seringues, respirateur 19 KG Poids total embarqué 4061KG Psycho traumatisme des personnels Création des CUMP après les attentats de Paris en 1995. Trop peu de consultations des personnels soignants après des situations stressantes. Théories du « ballon ». LA BIOLOGIE EMBARQUEE Avantages Donne sur le lieu d’intervention des résultats rapides. Ionogramme sanguin en 2 mn. Gaz du sang en 2 mn. Hémostase ACT/PT/INR Marqueurs cardiaques (Troponine et Bnp en 10 Mn). LA BIOLOGIE EMBARQUEE INCONVENIENTS Prix élevé. Appareil 7200Euros. Cartouche Tropo BNP 20 Euros. Biochimie/Gaz du sang 6 à17Euros. Utilisation entre 16° et 30°. Pas de validation des résultats. En conclusion du congrès • Après 10 années, de présidence Mr Gerry Roger ne se représente pas à la tête de l’AFASH. • Eric Jasmin, ambulancier au SMUR de Nancy, lui succède. MERCI DE VOTRE ATTENTION