Facteurs influençant la satisfaction des patients en IS

LES FACTEURS INLUENCANTS LA
SATISFACTION D’UN PATIENT EN
ISOLEMENT SEPTIQUE (IS)
DANS UN HOPITAL UNIVERSITAIRE A
BEYROUTH
Travail de fin d’études présenté pour l’obtention d’une
License
en Sciences Infirmières
Nigal AYOUB
Directeur de recherche
Hoda KHACHAN ABI KHALIL
Juin 2008
H.K -CLIN 2008
La satisfaction du patient :
•
•
1.
2.
3.
4.
Préoccupation importante des établissements de
santé (Rumpler, 2003).
Indicateur pertinent de la qualité des soins au
sein des hôpitaux (Donabedian, 1988).
•
Indice +++++ : (Raper, Davis & Scott, 1999).
Comportements de santé du patient
Fidélité aux prochains rendez-vous,
Compliance au traitement
Intention de revenir au même hôpital ou de le
recommander aux autres.
H.K -CLIN 2008
Isolement septique
• Plusieurs situations cliniques à l’hôpital
nécessitent un isolement septique du
patient.
• Les patients colonisés /infectés par une
BMR sont parmi les majeurs situations
nécessitant l’IS du patient
but
Prévenir la diffusion de cette bactérie et
assurer la sécurité des autres patients
équipe soignante et visiteurs
• Les patients en IS est la population de
la présente étude .
H.K -CLIN 2008
La mise du patient en IS
Système imposé par l’hôpital pour des semaines presque
et des mois (Tarzi et al, 2001; Davies , 2000 ):
•
Isolement géographique
•
Isolement technique
•
Renforcement des mesures d’hygiène
•
Signalisation
•
Décision médicale prise en urgence
applicable directement
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Répercussion de l’IS sur le patient
MacDonald 2008,Georges et Al 2008
,Ayoub et Al 2007,Reich et al 2003, Stelfox,2003,Catalano 2003, Newton 2001 ,
Davies et Rees, 2000,Tarzi S. et al, 2001; Gammon,1999, Gasquet,1999
Psychologique :,
• Anxiété ,Dépression, colère,peur
• Diminution de l’estime de soi
• Sentiment de dépendance accrue
• Sentiment de frustration et
d’injustice
• Sentiment d’être l’objet d’une
faute professionnelle .
• Troubles comportementaux
• Mauvaise compliance
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Insatisfaction
Répercussion de l’IS sur le patient
MacDonald 2008,Georges et Al 2008
,Gazink et Al 2008 ,Ayoub et Al 2007,Reich et al 2003, Stelfox,2003,Catalano
2003, Newton 2001 , Davies et Rees, 2000,Tarzi S. et al, 2001; Gammon,1999,
Gasquet,1999
Sociale
• Privation relationnelle
• Limitation des contacts, visites
• Atteinte à la liberté de déplacement
• Signalement discriminateur
Economique
Augmentation des dépenses imprévues.
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Insatisfaction
du patient
Répercussion de l’IS pour le soignant
MacDonald 2008,Georges et Al 2008, Shendl et Al 2004
,Reich et al 2003
• Intérêt collectif > Intérêt du patient en IS
• Respect d’impératifs de l’isolement
• Sentiments complexes d’impuissance de
culpabilité et d’agressivité
• Risque de démotivation par une surcharge de
travail
• Attitude de phobique en cas d’information
insuffisante
• Risque de se concentrer sur les symptômes et
d’éviter le domaine de la relation et de la
communication
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CONTEXTE
En 2006
Une étude a été faite auprès de 40 patients
porteurs de BMR dans les services de réanimation
d’un CHU à Beyrouth
But :le vécu psychoaffectif de ces patients
R
41% insatisfaction à l’égard de soins prodigués
(Ayoub, E. et al, 2007)
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Identifier les facteurs influençant la
satisfaction des patients en isolement
septique dans un centre hospitalier
universitaire à Beyrouth.
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1. La satisfaction du patient hospitalisé
2. Les facteurs influençant la satisfaction des
patients en isolement
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La satisfaction du patient hospitalisé
Définition :( Pascoa 1983)
La réaction du patient à son expérience personnelle
dans les services de soins selon deux approches :
• une évaluation cognitive
• une réaction émotionnelle
Aux structures, processus et résultats des services.
.
H.K -CLIN 2008
Facteurs influençant la satisfaction des patients en IS
MacDonald 2008,Georges et Al 2008
,Gazink et Al 2008 ,Ayoub et Al 2007, Shaller 2007,Reich et al 2003,
Stelfox,2003,Catalano 2003, Newton 2001 , Davies et Rees, 2000,Tarzi S. et al, 2001;
Gammon,1999, Gasquet,1999
Dimensions identifiées:
1.
La relation tissée entre le patient et l’équipe soignante
2.
La présence de l’équipe soignante auprès du patient
3.
L’information donnée au patient
4.
Le facteur environnemental
5.
La durée de l’isolement
.
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Facteurs influençant la satisfaction des patients en IS
Davies&Rees ,2000 ; Stelfox,2003; Gazink et Al 2008
La relation/interaction entre le patient et l’équipe soignante:
•
•
•
Accueil satisfaisant
Respect et courtoisie
Réponse et clarification des idées floues
•
•
Ecoute et compréhension
Communication
Instauration d’un climat
de confiance et de sécurité
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Facteurs influençant la satisfaction des patients en IS
la présence de l’équipe soignante auprès du
patient (1)
• Assurance des soins de maintenance :
9 Les patients sentent qu’ils sont servis en dernier et moins
que les autres (levent et Al 2002)
• Délai du réponse de l’équipe soignante aux
appels :
9 66% des patients en IS estiment qu’ils ne reçoivent pas
des aides immédiats (Gazink et Al 2008 )
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Facteurs influençant la satisfaction des patients en IS
la présence de l’équipe soignante auprés du patient (2)
Avoir un contact permanent :
9 Les médecins ont examine 35% des patients en isolement
Versus 75 % des patients non isolés (Saint et Al ,2003)
9 Une diminution des visites et de l’attention du personnel
infirmier(Newton ,2001)
9 Les patients mentionnent que : « depuis leur mise en IS
certains membre du personnel les évitent ,de peur
d’attraper la bactérie » ( Shundl et Al ,2004; Gazink et Al
2008)
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Facteurs influençant la satisfaction des patients en IS
L’information donnée au patient
MacDonald 2008,Georges
et Al 2008,Ayoub et Al 2007Levent ,2003;
Reich et al 2003, Stelfox,2003,Catalano 2003, Newton 2001 , Davies et
Rees, 2000,Tarzi S. et al, 2001; Gammon,1999, Gasquet,1999
Les patients bien informés sur leur infection
comprennent mieux certains comportement des
soignants et évitent de les interpréter faussement
( Shundl 2004)
Les patients non informés manifestent plus de l’anxiété
,de dépression et de manque de satisfaction que les
patients informés
H.K -CLIN 2008
Facteurs influençant la satisfaction des patients en IS
MacDonald 2008,Georges et Al 2008,Levent ,2003;
Reich et al 2003, Stelfox,2003,Catalano 2003, Newton 2001 , Davies et Rees,
2000,Tarzi S. et al, 2001; Gammon,1999, Gasquet,1999
Le facteur environnemental
¾ Physique :
™
™
™
™
™
Propreté de la chambre et toilette du patient
Présence du telephone,T.V,Radio
Bonne présentation des repas
Décor de la chambre
Le bruit
¾ Social :
™ Limitation des visiteurs
™ Opportunité de faire des activités durant la journée
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Facteurs influençant la satisfaction des
patients en IS
La durée de l’isolement :
du séjour en IS
de la satisfaction
surtout si le patient n’est pas informé
à l’avance de cette durée
(Stelfox et Al 2003,Tarzi et Al 2001 ,Davies &Rees 2000)
H.K -CLIN 2008
Taille de l'échantillon= 30
¾Critères d’inclusion :
•
•
•
•
Etre hospitalisé au CHU
En isolement septique depuis plus de 48 heures.
Patient conscient et orienté.
Comprendre la langue arabe.
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915 femmes et 15 hommes.
983% mariés
9Moyenne d'âge 56 (écart type = 14,919 ).
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• Elaboré par l'auteur lui même en se
basant sur les variables étudiées dans
les articles de recherche en lien avec ce
sujet.
• Formé de 30 questions et comprend 4
parties:
1. La première partie : sur le profil
sociodémographique :
le genre des patients, leur âge, le statut
familial et le niveau d’éducation.
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2. La deuxième partie mesure la satisfaction des
patients par rapport à leur relation avec l’équipe
soignante:
9 L’accueil, le respect et la courtoisie
9 l’écoute et la compréhension
9 la réponse aux questions
9 les explications nécessaires
9 la réponse aux appels de sonnerie
9 les précautions utilisées par l’équipe soignante
9 la relation de confiance avec l’équipe soignante
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3. La troisième partie mesure la satisfaction du patient de
l’information prodiguée par les soignants :
9 L’information donnée sur le traitement, sur l’infection et
son contrôle
9 Sur la cause de l’isolement septique ainsi que les
procédures utilisées
9 Sur la durée de l’isolement
9 La continuité de l’information donnée
9 Informations données auH.Kvisiteur
-CLIN 2008
4. La quatrième partie porte sur le degré de la
satisfaction des patients par rapport aux facteurs
environnementaux:
9 la propreté de la chambre et des toilettes
9 le nombre de visiteurs
9 le niveau de bruit dans le service
9 les repas
9 la présence du téléphone et de la télévision
9 la climatisation de la chambre
H.K -CLIN 2008
½ Enquête réalisée en Mai 2008
½ Questionnaire:
interview par l’auteur
½ Ethique:
1. Accord de la direction de soins
2. Accord du médecin traitant
3. Consentement du patient
H.K -CLIN 2008
Logiciel SPSS.version 14.
½Analyses descriptives : fréquence,moyenne et
écart type.
H.K -CLIN 2008
H.K -CLIN 2008
Resultats(1)
Satisfaction élevée pour la relation
des patients avec l’équipe soignante
.
H.K -CLIN 2008
Resultats(2)
Une faible satisfaction
de l’information prodiguée
Information donnée sur le traitement
66,7%
Information donnée sur l'infection, et son contrôle
50%
Information donnée sur la cause d’être en isolement
septique
40%
Information donnée sur les procédures
utilisées en cas d'isolement septique
63,3%
Continuité de l'information donnée
60%
Information donnée au visiteur sur les procédures
utilisées en cas d'isolement septique
43,3%
H.K -CLIN 2008
Resultats(3)
La satisfaction est moyenne pour les
facteurs environnementaux
La propreté de la chambre
70%
La propreté des toilettes
60%
Nombre de visiteurs dans la chambre
70%
Niveau du bruit dans le service
70%
Les repas
50%
La présence du téléphone et de la télévision
96,7%
La climatisation de la chambre
80%
H.K -CLIN 2008
Resultats(4)
• 30% ne savent pas qu’ils sont en isolement.
• 46,7% ne sont pas satisfaits de l’information
donnée sur la durée de l’isolement
H.K -CLIN 2008
Limite de l’ étude
Les résultats ne sont pas généralisables vu le
nombre réduit de l’échantillon de cette
étude
H.K -CLIN 2008
H.K -CLIN 2008
Informer le patient et la famille
9Type de bactérie ,
9mode de transmission ,
9le traitement ,
9la durée de l’isolement ,
9les mesures à prendre
9Patient doit être informé de son isolement
au bon moment et Avant sa mise en IS
9Assurance d’une continuité de l’information
9Avoir une cohérence dans les informations
données par l’équipe multidisciplinaire
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Information donnée au patient et
famille
9Moyen :
™Oralement
avec un support
™Document : brochure
™Visuel: Vidéo
9Evaluation de l’assimilation correcte des
informations données au patient
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9 Approfondir la connaissance du personnel
sur les modes de transmissions des bactéries
multi résistantes et la prise en charge d’un
patient en IS
9 Augmenter le nombre des visites de l’équipe
soignante chez le malade
9 Encourager les visites tout en expliquant aux
visiteurs la nécessité de l’hygiène des mains
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9 IL serait souhaitable de revoir la procédure de la
prise en charge des patients en isolement
septique tout en intégrant :
¾
la prise en charge psychosocial du patient
¾
les informations nécessaires prodiguées au
patient
¾
les acteurs responsables de ces actions
H.K -CLIN 2008
Le but des mesures d’Isolement est
d’isoler la bactérie
et Non Pas le patient
H.K -CLIN 2008
Merci pour votre attention
H.K -CLIN 2008