Traitement anticoagulant et thrombose

Traitements anticoagulants et thrombose
en oncogériatrie
Annick Ankri
UF d’Hémostase,
Hématologie biologique
HU-Pitié-Salpêtrière-CFX, Paris
DIU Hématologie et cancérologie
du sujet âgé
jeudi 20 Mai 2015

Cancer et thrombose
Relation bidirectionnelle
« Les patients atteints de cancer présentent un risque augmenté de coagulopathies qui
peut se traduire par des désordres tels que thrombose veineuse, EP, CIVD . »

►L’incidence de la MTEV chez les patients atteints de cancer est de l’ordre
de :
10 à 15 % (MTEV confirmée)
35 à 50% (formes asymptomatiques d’EP découvertes sur autopsies)
►Les patients cancéreux présentent :
 risque multiplié par 4-6 de développer une MTEV par rapport aux
sujets non cancéreux (RR = 4,05 [ IC95%= (1,93- 8,52])
 risque est multiplié par 7 en cas de chimiothérapie
(RR = 6,53 [ IC95%= 2,11- 20,23])
risque de récidive de MTEV plus élevé chez le cancéreux:
•OR = 3,2 à 12 mois
»Prandoni, Blood, 2002
Risque élevé de maladie
thromboembolique veineuse (MTEV) chez
les patients atteints de cancer
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►La survenue insolite d’une TVP peut faire découvrir un cancer dans 10 à
25% des cas.
►Le risque de découverte d’un cancer est ainsi 2 à 3 fois plus élevé au
cours de la 1ère année chez les patients présentant une TVP sans
diagnostic connu de cancer.
►Le risque de découverte d’un cancer est multiplié par 10 en cas de
thrombose veineuse idiopathique récidivante.
Le Risque de découverte d’un cancer est élevé
chez les patients atteints d’une MTEV
idiopathique
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►La MTEV est la 2ème cause de décès chez le patient cancéreux
►Le cancer triple le risque d’EP fatale
►La survenue d’une MTEV est un facteur de mauvais pronostic
pour la survie des patients avec un cancer.
Impact Pronostique
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