Vaisseaux sanguins et Pression artérielle
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Introduction UFR SMBH Vaisseaux sanguins Veines Artères élastiques et Pression artérielle Artères musculaires Licence 3 – S5B2 Artérioles Veinules Nicolas DARD 1 Capillaires (continus, fenestrés) 2 Laboratoire « Hypoxie & Poumon » Histologie des parois vasculaires Histologie des parois vasculaires 3 couches concentriques = tuniques veine artère Intima Endothélium (Tunique interne ) Intima Media (Tunique moyenne) Lame basale Limitante élastique interne Média CML Tissu conjonctif Vasa vasorum Terminaison nerveuse Limitante élastique externe Adventice (Tunique externe ) Adventice 3 4 Structure des parois vasculaires Histologie d’une artériole Large diamètre (faible résistance) Artériole Grande élasticité (résistance à la pression; réservoir de pression) Muscle lisse Média épaisse (vasoconstriction) Moins extensibles Endothélium Capillaire 5 Structure des parois vasculaires 6 Histologie des capillaires sanguins Large diamètre (faible résistance) Capillaire continu Capillaire fenestré Grande élasticité (résistance à la pression) Média épaisse (vasoconstriction) Moins extensibles Fenestrations (pores) 7 Jonctions serrées immatures Passage de liquide et de molécules 8 Sphincters précapillaires Lits capillaires Structure des parois vasculaires Capillaires vrais Artériole terminale Sphincters ouverts Veinule postcapillaire Sphincters fermés 9 Structure des parois vasculaires 10 Anatomie comparée des veines et artères ==> Veines = réservoir de sang Veine Artère 11 12 Valvules des veines Caractéristiques des vaisseaux valvules Aorte Grosses artères P. artères Artérioles Capillaires Veinules Veines Veines caves Diamètre 2,5 cm 0,4 cm 400 - 30 µm 5 µm 20 µm 0,5 cm 3 cm Nombre 1 160 5.107 1010 108 200 2 Epaisseur paroi 2 mm 1 mm 20 µm 1 µm 2 µm 0,5 mm 1,5 mm 20 cm2 400cm2 4500 cm2 4000 cm2 40 cm2 2 cm2 Surface 4,5 cm2 sectionnelle CML + / ++ +/++ +++ - ++ ++ ++ Elastine / collagène +++ ++ + +/- + + + Fonctions Conduction Résistances Echanges ° Contrôle Q Angiogénèse locaux 13 Réservoir 14 Pression sanguine Pression Sanguine Force par unité de surface que le sang exerce sur la paroi d’un vaisseau. Elle s’exprime en mm de mercure (Hg). Ainsi, lorsqu’on parle d’une P de 120mm Hg, cela équivaut à la pression exercée par une colonne de 120 mm de Hg de hauteur. 15 16 Pression sanguine dans les différents vaisseaux ventricule gauche 120 artères E capillaires veinules veines 0 17 Pression sanguine dans les différents vaisseaux ventricule gauche 120 artères E capillaires veinules Amortissement de la pression à la sortie du cœur Systole ==> Pression artérielle systolique Diastole ==> Pression artérielle diastolique 18 ==> Pression différentielle = Pression systolique – Pression diastolique Retour veineux : la pompe respiratoire - Compression des organes de l’abdomen par le diaphragme veines ==> comprime les grosses veines abdominales et chasse le sang vers le cœur P. systolique P. différentielle = 0 - Expansion de la cage thoracique ==> chute de la pression thoracique: facilite le retour du sang de l’abdomen vers la cage thoracique (cœur) P. diastolique 0 19 20 Retour veineux : la pompe musculaire et les valves anti-reflux Mesure par sphygmomanométrie Contraction des muscles squelettiques entourant les veines profondes propulse le sang de valvule en valvule vers le cœur vers le cœur Valve ouverte Veine Tension moyenne : PA = 12,8 – 12,9 Valve fermée Muscle contracté Hypertension : Psyst > 140 mmHg Muscle relâché 21 Nécessité d’une régulation de la pression artérielle Hypotension : Psyst < 100 mmHg 22 Régulation de la pression artérielle Quatre raisons : Volume sanguin : circuit fermé 1. Assurer une pression de perfusion adéquate pour les organes vitaux, cerveau et cœur 2. Assurer les transferts liquidiens du sang vers les cellules Débit sanguin (Q) : volume de sang qui s’écoule dans un vaisseau en fonction du temps. A l ’échelle du système cardiovasculaire, il équivaut au débit cardiaque. Ce débit sanguin peut varier fortement dans un organe, en fonction des besoins immédiats de l’organe. 3. Maintenir la fonction rénale d’épuration par la fonction glomérulaire 4. Assurer un débit de sang adéquat aux organes dont la demande augmente, sans affecter le débit reçu par les autres organes. Résistance : force qui s’oppose à l’écoulement du sang. Friction du sang le long de la paroi des vaisseaux. 23 24 Régulation de la pression artérielle Rôle du débit et des résistances artérielles dans la régulation de la PA ==> Cœur DÉBIT CARDIAQUE Grosses artères « Réservoir » de pression ΔP ↓ ΔP 1 Artérioles Tubes d’écoulement à résistance variable Artères = réservoir rempli de liquide sous pression Débit vers les organes ≠ 1 ==> VOLUME SANGUIN Pompe cardiaque 3 L/min Pompe cardiaque 5 L/min Cœur = pompe qui déverse un liquide dans un réservoir 2 3 4 5 1 2 3 4 5 2 PRESSION ARTÉRIELLE Artérioles = robinets de sortie à diamètre variable Pompe cardiaque 5 L/min Pompe cardiaque 5 L/min ==> ΔP ↓ ΔP RÉSISTANCE PÉRIPHÉRIQUE Artérioles écoulement + facile Artérioles écoulement + difficile 25 26 1 Régulation de la pression artérielle 2 3 4 5 1 2 3 4 5 Régulation de la pression artérielle Qc = Fc x VES Reins, cœur SNA, contractilité, retour veineux Perte/rétention d’eau VOLUME SANGUIN PAM = Qc x RPT DÉBIT CARDIAQUE PRESSION ARTÉRIELLE PAM : Pression Artérielle Moyenne Qc : débit cardiaque RPT : Résistance Périphérique Totale (résistance exercée par l’ensemble des artérioles systémiques) RÉSISTANCE PÉRIPHÉRIQUE TOTALE (RPT) Vasoconstriction/vasodilatation 27 diamètre des artérioles 28 Centre cardio-vasculaire Régulation de la PA par le baroréflexe Centre cardio-inhibiteur Centre cardioaccélérateur Bulbe rachidien SYSTEME PARASYMPATHIQUE Centre cardiaque: centre cardio-accélérateur (SN sympathique) •PA => BaroR T centre cardio-inhibiteur (SN parasympathique) Barorécepteurs : récepteurs sensoriels situés dans carotide, aorte, cœur agissent sur le centre vasomoteur via le nerf vague (X) centre vasomoteur ==> régulation de la Fc et du VES SYSTEME SYMPATHIQUE vasodilation PA Centre vasomoteur: Artériole 10 10 8 5 5 Vasoconstriction basale => 2 2 0 Vasoconstriction plus faible = vasodilatation => 8 PA => Fibres du SN sympathique connectées à la paroi des vaisseaux sanguins (artères musculaires et artérioles) PA ==> régulation du diamètre des artérioles X vasoconstriction artériole/veine 0 Vasoconstriction plus forte Muscle lisse 30 29 Régulation de la PA par le baroréflexe Barorécepteurs : récepteurs sensoriels situés dans carotide, aorte, cœur agissent sur le centre vasomoteur via le nerf vague (X) => BaroR T •PA centre vasomoteur X Régulation Hormonale de la pression artérielle l’Hormone AntiDiurétique (ADH) Régulation de la sécrétion d’ADH Régulation osmotique volume sanguin Osmolarité vasoconstriction artériole/veine vasodilation - vasodilation artérioles ==> RPT oreillette => BaroR centre cardio-accélérateur centre cardio-inhibiteur ==> Qc ==> PA Cellule principale du tubule collecteur Filtrat Liquide interstitiel médullaire Vasa recta H2O volume sanguin 600 mOsm => PA Vésicules de stockage ==> Fc et contractilité [urine] + 31 700 mOsm volume 100-300 mOsm PKA Aquaporines 2 ==> régulation à court terme de la PA reins ADH Mécanisme d’action de l’ADH 600 mOsm •PA réabsorption H2O hypophyse ==> PA - vasodilation veines ==> retour veineux Sécrétion ADH Osmorécepteurs plasmatique et extracellulaire AMPc Gs Récepteur V2 ADH 32 Régulation Hormonale de la pression artérielle le système Rénine/Angiotensine Angiotensinogène => Rénine PA ACE ---------> Angiotensine I AII => vasoconstriction => RPT ----> PA Régulation Hormonale de la pression artérielle le Facteur Natriurétique Auriculaire Angiotensine II (AII) FNA => Vasodilatation FNA => PA => libération du Facteur Natriurétique Auriculaire par cell oreillettes (FNA) sécrétion Rénine => Angiotensine II ==> Vasodilatation aldostérone (surrénales) AII => réabsorption Na+ H2 O H. antidiurétique => réabsorption H2O (hypophyse) ==> ADH et aldostérone => volume sanguin => Réabsorption Na+ H20 => PA RPT et volume sanguin => PA 33 34 Pour terminer de l’étirement des oreillettes due à de la pression artérielle Libération Rétroinhibition Facteur natriurétique auriculaire (FNA) Cibles Appareil juxtaglomérulaire du rein Hypothalamus et neurohypophyse Action Cortex surrénal Action de la libération de rénine* de la libération d’ADH de l’angiotensine II de la libération d’aldostérone Inhibition Inhibition Tubules rénaux collecteurs Vasodilatation Action de la réabsorption de Na+ et de H2O Conséquence du volume sanguin Conséquence de la pression artérielle Figure 26.9 Mécanismes et conséquences de la libération du facteur natriurétique auriculaire. 35 * La diminution de la libération de rénine inhibe aussi la libération d’ADH et d’aldostérone, et par conséquent atténue les effets de ces hormones. © ERPI, tous droits réservés. 36
