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DEBIT ET INDEX CARDIAQUES
GASTO E ÍNDICE CARDÍACOS
Le débit cardiaque est la résultante du fonctionnement intégré de l’appareil cardiovasculaire.
C’est la quantité de sang qu’éjecte chaque ventricule en une minute. Il est égal au produit du
volume éjecté à chaque battement (VES) par la fréquence cardiaque. Il est exprimé en litre (l)
par minute.
L’index cardiaque est égal au quotient du débit cardiaque par la surface corporelle et
s’exprime donc en l / mn / m2 de surface corporelle. Il permet de comparer le débit cardiaque
de sujets de taille différente.
El gasto cardíaco es la resultante del funcionamiento íntegro del sistema cardiovascular. Es la
cantidad de sangre que expulsa cada ventrículo en un minuto, Equivale al producto del
volumen expulsado en cada latido (VS) por la frecuencia cardiaca. Se expresa en litros (l) por
minuto.
El índice cardíaco equivale al cociente entre el gasto cardíaco y la superficie corporal y se
expresa, por consiguiente, en l/mn/m2 de superficie corporal. Permite comparar el gasto
cardíaco de individuos de talla diferente.
1 - Mesure
Plusieurs techniques de mesure du débit cardiaque moyen sont utilisées chez l’homme :
- avec l’écho-doppler cardiaque méthode la plus usuelle, mais souvent imprécise,
- en étudiant la consommation en oxygène du sujet et sa gazométrie sanguine, (cette mesure
peut se faire au repos et à l’effort)
- à l’aide d’un indicateur injecté dans le sang, le plus souvent thermique (méthode par
thermodilution au cours d’un cathétérisme cardiaque).
1 - Medida
En el hombre se emplean diversas técnicas de medida del gasto cardíaco medio:
- Con un eco-doppler cardíaco, que es el método más habitual pero, a menudo poco preciso.
- Estudiando el consumo de oxígeno del paciente y su gasometría arterial (estos parámetros se
pueden determinar en reposo o frente al esfuerzo).
- Con la ayuda de un indicador que se inyecta en la sangre, la mayoría de las veces térmico
(técnica de la termodilución en el curso de un cateterismo cardíaco).
2 - Valeur
L’index cardiaque au repos est proche de 3,5 l/mn/m2.
Il varie avec de nombreux paramètres :
-l’âge, la diminution étant d’environ 0,25 l/mn/m2 et par décennie,
-la température centrale, notamment l’hyperthermie qui l’augmente,
-la position du sujet, le débit étant plus faible en position assise qu’en position couchée ou
debout.
2 - Valor
El índice cardíaco en reposo se encuentra en torno a 3,5 l/mn/m2.
Varía en función de muchos parámetros:
- La edad, disminuyendo en torno a 0,25 l/mn/m2 por cada década de vida.
- La temperatura central, en concreto la fiebre, que lo aumenta.
- La posición, disminuyendo el gasto con el paciente sentado en lugar de acostado o de pie.
3 - Relation entre débit cardiaque, pression artérielle, et fréquence cardiaque
La finalité du système cardiovasculaire est donc d’assurer un débit cardiaque (Qc), délivré à
une pression artérielle (PA) suffisante pour assurer la perfusion des différents organes.
Les différentes composantes participant à la régulation de ce débit et de cette pression sont :
-la force de contraction myocardique, ou « inotropisme », influençant directement le volume
d’éjection systolique ( VES)
-la fréquence cardiaque (Fc) ou « chronotropisme »
-le volume sanguin revenant au coeur droit, que l’on peut simplifier sous le terme de
«précharge », modulant également l’inotropisme (Cf. Loi de Starling).
-le niveau de vasoconstriction des artères systémiques - ou « résistances artérielles
systémiques » (RAS) - qui reflètent de manière simplifiée la « postcharge ».
Inotropisme, chronotropisme, précharge et postcharge sont les 4 éléments sur lesquels vont
agir les grands systèmes de régulation neuro-hormonaux pour adapter le débit cardiaque aux
différentes situations physiologiques et pathologiques. C’est également sur ces éléments que
vont agir les principaux médicaments utilisés en cardiologie. C’est pourquoi, afin de
comprendre ultérieurement la physiologie, la physiopathologie et la thérapeutique, il faut
comprendre et connaître la formule inter-reliant ces différentes composantes :
PA = Qc . RAS
Ou encore : PA = VES . FC . RAS
3- Relación entre gasto cardíaco, presión arterial y frecuencia cardíaca.
Así pues la finalidad del sistema cardiovascular es de asegurar un gasto cardíaco (GC),
proporcionando una presión arterial (PA) suficiente para asegurar la perfusión de los diversos
órganos.
Los diferentes componentes que participan en la regulación de este gasto y de esta presión
son:
- La fuerza de contracción miocárdica o "inotropismo", que influye directamente en el volumen
de eyección sistólica (VES).
- La frecuencia cardíaca (Fc) o "cronotropismo".
- El volumen sanguíneo que regresa al corazón derecho, que se puede abreviar en el término
"precarga", regulando asímismo el inotropismo (véase la ley de Starling).
- El nivel de vasoconstricción de los grandes vasos arteriales o "Resistencia Vascular Periférica"
(RVP), que reflejan de modo simplificado la "postcarga".
Inotropismo, cronotropismo, precarga y postcarga son los 4 elementos sobre los que van a
actuar los grandes sistemas de regulaciónneuro-hormonales para adaptar el gasto cardíaco a
las diferentes situaciones fisiológicas y patológicas. Los principales medicamentos utilizados en
cardiología van a actuar igualmente sobre ambos elementos. Por esta razón y, con objeto de
una comprensión ulterior de la fisiología, la fisiopatología y la terapéutica, hay que aprender la
fórmula que relaciona estos diversos componentes:
PA = GC . RVP
O también : PA = VES . FC . RVP
4 - Adaptation à l’effort (par l’accélération de la fréquence).
L’adaptation du débit cardiaque aux besoins de l’organisme (notamment à l’effort) sous l’effet
des mécanismes régulateurs se fait essentiellement par accroissement de la fréquence
cardiaque et accessoirement par l’augmentation du volume d’éjection systolique (chez le
sportif, ce deuxième mécanisme est non négligeable mais chez le cardiaque, il est
habituellement nul).
4 - Adaptación al esfuerzo (por aceleración de la frecuencia).
La adaptación del gasto cardíaco a las necesidades del organismo (concretamente al esfuerzo)
bajo el efecto de mecanismos reguladores se produce principalmente por aumento de la
frecuencia cardíaca y, ocasionalemente, por el aumento del volumen de eyección sistólica (en
los deportistas este segundo mecanismo no es despreciable pero, en los pacientes cardíacos,
es por lo general nulo).