Mise en page 1 - l`Université Paris-Sud

D.R.
DOSSIER
Le jeu “Voracity Fish” du groupe Genious est dédié à la rééducation du membre supérieur.
JEUX VIDÉO
QUAND JOUER DEVIENT
TRÈS SÉRIEUX
Les “serious games” (ou jeux sérieux) sont en pleine expansion dans le domaine de la
santé, et ils ont fait leur apparition dans les cabinets comme dans les services de
kinésithérapie hospitaliers. De quoi s’agit-il ? Comment ça marche ? À quoi ça sert ?
Ka lève le voile. PAR SOPHIE CONRARD
est quoi, un jeu sérieux ? En général, il s’agit d’un “jeu vidéo dont
le but premier n’est pas le jeu.
L’objectif est d’apprendre quelque
chose, d’améliorer ou de conserver des capacités… Il ne s’agit pas simplement de faire un
score élevé, mais cette dimension ludique reste
importante”, explique Antoine Seilles, docteur
en informatique et gérant de Naturalpad, une
société qui développe des jeux sérieux dans le
domaine de la santé et apporte régulièrement
C’
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son expertise en la matière à des hôpitaux et
professionnels de santé.
Parfois, un simple jeu est détourné de sa vocation première et devient un jeu sérieux : c’est
le cas de la Wii, par exemple.
En rééducation, la plupart des jeux sérieux
fonctionnent avec une caméra qui capte les
mouvements de chaque partie du corps, avec
une précision plus ou moins grande. La prise
en main, pour le patient – même âgé – comme
pour le kinésithérapeute, est en général aisée,
et la séance toujours empreinte du plaisir de
jouer.
En termes d’investissement financier, “avant
l’apparition de la Kinect, cela coûtait assez
cher. Aujourd’hui, il suffit d’un ordinateur et
d’un capteur de mouvements, soit un coût
de quelques milliers d’euros. Cela dit, pour
obtenir des mesures plus fines, il vaut mieux
utiliser des outils plus perfectionnés… et plus
onéreux”, recommande-t-il, la “Rolls de la
capture de mouvement” étant selon lui la
Bonita commercialisée par Vicon (à partir
de 7 900 euros).
Les applications sont très nombreuses et
diverses, et le marché est loin d’avoir exploré
toutes les pistes : rééducation suite à un accident neurovasculaire, neuro-traumatologie,
rééducation de la main, activité physique
adaptée pour les personnes âgées ou hémiplégiques… Le “Play Research Lab”, spécialisé
dans l’étude, le prototypage et l’évaluation
des jeux sérieux, évalue actuellement (grâce
notamment à un panel de testeurs vivant dans
une maison de retraite voisine) un dispositif
coréen “conçu pour maintenir en forme les
personnes de plus de 75 ans, qui les fait travailler à la fois sur le plan physique et sur le plan
cognitif”, cite pour exemple Julian Alvarez,
responsable du laboratoire.
n
Un peu d’histoire
Il est délicat de dater précisément l’apparition du premier jeu sérieux. Selon Antoine
Seilles, ils ne datent pas d’hier : “Le Monopoly
a été inventé dans les années 1930 pour enseigner des rudiments d’économie.” Pour ce qui
est des jeux vidéo, “je dirais que cela remonte à
2002, avec le lancement de America’s army, le
premier FPS (first person shooter), créé pour
inciter les jeunes à s’engager dans l’armée”.
Dans le domaine de la rééducation, les jeux
sérieux sont “en plein boom” depuis quatre ou
cinq ans – ce que confirme Geoffrey Melia,
doctorant qui travaille, chez NaturalPad, à la
conception de jeux sérieux pour la santé, au
travers d’une thèse informatique (il définit et
mène la méthode de conception participative
des applications et jeux, de la définition des
besoins et objectifs jusqu’à la réalisation de
prototypes jouables).
Mais à ce jour, dans le domaine de la santé,
“les applications thérapeutiques restent limitées”, estime-t-il. Et surtout, l’offre est “très
hétérogène, selon les origines des concepteurs,
le monde dans lequel ils ont l’habitude d’évoluer… Certains jeux sont très basiques, d’autres très élaborés, ou ils mettent l’accent sur
un aspect du jeu beaucoup plus que sur les
autres”. Par exemple, “un gros fabricant de
matériel (bras articulés…) insistera sur la
précision des données et la fiabilité de la
mesure des mouvements, au détriment –
parfois – du graphisme et de la dimension
ludique. Au contraire, un spécialiste des jeux
vidéo mettra au point un jeu très fonctionnel,
au détriment de la précision des mesures”.
Le capteur Kinect, couramment proposé aux
soignants pour faire fonctionner leurs jeux
sérieux, fournira des mesures moins précises
que d’autres solutions dédiées, “plus techniques
– beaucoup mieux pour le suivi des patients”,
apprécie le doctorant de NaturalPad.
C’est aussi une question de prix : les mesures
seront d’autant plus fiables que le matériel
utilisé est “coûteux, élaboré et validé scientifiquement”.
Dans le domaine de la santé, on peut distinguer trois générations successives de jeux
sérieux, selon Julian Alvarez. “La première, en
2007-2008, portait sur l’entraînement cérébral,
avec des jeux comme Happy neurones de SBT,
et surtout le Dr Kawashima de Nintendo. Avec
la deuxième génération et l’avènement des
Wii fit et Wii balance board est apparue la
dimension physique. On reste dans une activité d’ordre occupationnel, mais elle peut être
bénéfique en complément de certains soins,
dans des cas précis et sous la surveillance d’un
professionnel de santé. Enfin, aujourd’hui,
c’est le règne des appareils qui mesurent votre
L’offre est très
hétérogène,
selon les origines
des concepteurs.
Certains jeux
sont très
basiques,
d’autres très
élaborés, ou
ils mettent
l’accent sur
un aspect du jeu
beaucoup plus
que sur les
autres
ANGLAIS OU FRANÇAIS ?
Un peu de vocabulaire
On parle de “physio-gaming” (c’est le terme consacré à l’international), parfois de “rehab-gaming”,
de jeux sérieux ou jeux thérapeutiques, en bon français… Attention : en anglais, le “rehab-gaming” fait
plutôt référence à la réinsertion sociale, avec des jeux dédiés à la réinsertion d’anciens délinquants ou
consommateurs de drogue – alors qu’en français, “réhabilitation“ est un terme couramment utilisé en
kinésithérapie.
À ne pas confondre avec le “serious gaming”, qui désigne le processus par lequel un jeu classique est
détourné de manière à proposer un but sérieux, qui n’était pas présent à l’origine.
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La vente
de capteurs
de mouvements
dans de grandes
enseignes a
contribué à
l’essor des jeux
sérieux.
activité physique pendant la journée et peuvent
être associés à des jeux. Beaucoup d’objets
seront commercialisés entre 2014 et 2015.”
À cela, on peut ajouter tous les “jeux à message
préventif” contre le tabagisme, l’alcoolisme,
les maladies transmises par les moustiques,
certaines pathologies chroniques comme le
diabète, etc.
n
La France suit le mouvement
En France, on se trouve encore “au stade
embryonnaire, mais sur la pente ascendante”,
estime Geoffrey Melia. La vente de capteurs
de mouvements dans de grandes enseignes
(Fnac…) a contribué à l’essor des jeux sérieux.
Ils sont “de plus en plus connus dans le milieu
de la santé”. Des hôpitaux, des centres de rééducation, des cabinets libéraux s’équipent.
Par exemple, la Fondation Hopale de Bercksur-Mer met à disposition de ses neurologues,
ergothérapeutes et kinésithérapeutes le projet
Rehab-Games, série d’exercices conçus pour
l’évaluation et la rééducation des fonctions
motrices et cognitives.
On assiste de plus en plus régulièrement à des
colloques dédiés, comme le très couru congrès
“Segamed” (Serious games en médecine et
santé), dont la troisième édition aura lieu du
4 au 6 décembre à Nice (rens. : segamed2014.fraim.org), ou encore les “e-virtuoses”, rendezvous européen du jeu sérieux qui prépare sa
sixième édition. En mars dernier, l’école de
kinésithérapie de Saint-Maurice (Enkre)
organisait une conférence sur cette thématique
pour “mieux connaître et analyser l’intérêt
de ces méthodes fondées sur le jeu mises en
œuvre dans la santé, pour la prévention, la
rééducation fonctionnelle ou la formation des
professionnels de santé”.
Les jeux sérieux font, de plus en plus, l’objet de
mémoires d’étudiants, en ergonomie notamment. “Mais ils restent relativement méconnus
du grand public – qui pourtant connaît bien
la Wii de Nintendo. Les gens sont encore
surpris lorsqu’un kinésithérapeute leur
propose de jouer pendant une séance de
rééducation.”
Autre signe que les jeux sérieux prennent de
l’ampleur en France : “Le nombre d’acteurs
– à la fois des start-up et de grands groupes
informatiques dotés de filiales santé, qui se
sont lancés dans les jeux sérieux il y a quelques
années – augmente”, explique Geoffrey Melia.
Tous effectuent un important travail de com-
BON À SAVOIR
Des jeux pour les kinés
“Birdy Balloons” et “Crazy Balance” (Genious Healthcare) permettent au kinésithérapeute de choisir
quelle zone du corps il souhaite rééduquer.
“Hammers and planks” (NaturalPad) peut servir à la fois en proprioception et pour la rééducation du
poignet. Il fonctionne avec différentes parties du corps. Le joueur incarne un pirate qui doit récupérer
dans les flots de l’or et des planches pour reconstruire son bateau, mais aussi éliminer des ennemis à
l’aide d’un canon.
Très complet et doté de plusieurs centaines d’exercices différents, “Kinapsys” (RM Ingénierie) permet
une prise en charge globale du patient.
Le jeu “M’tondos” (e-Mage) est proposé aux entreprises pour la diffusion de bonnes pratiques
gestuelles et posturales.
Comme son nom l’indique, “MucoPlay” (association Ikare) est dédié à la mucoviscidose.
Avec “Plume” (NaturalPad), conçu pour la rééducation du poignet et de l’épaule (bras tendu), le
patient plonge dans l’univers japonais de la calligraphie. Il trace une estampe qui se révèle au fil de la
séance, tandis que le kinésithérapeute lui indique dans quelles zones il doit travailler.
Sans surprise, “Prévi-chute” (Virtualys) est dédié à la prévention des chutes. Il peut être utilisé à la
maison par le patient seul, mais aussi au cabinet du kinésithérapeute ou en maison de retraite. Le
joueur suit un parcours ponctué d’éléments générateurs de chute qu’il doit repérer et contre lesquels il
doit proposer des solutions.
“Roger” (Fishing Cactus) permet aux thérapeutes de faire évoluer leurs patients cérébrolésés dans un
environnement 3D.
“Voracy Fish” (Genious Healthcare) plonge le patient joueur dans un univers marin. Il incarne un
poisson qui chasse pour survivre, et doit être guidé à l’aide de mouvements des mains et des bras.
Pour la rééducation du rachis, “Zether” (NaturalPad) place le patient aux commandes d’un vaisseau
spatial, grâce à des mouvements de la tête. Le kinésithérapeute définit un parcours, avec des points de
passage obligés.
(liste non exhaustive)
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FORMATION DES SOIGNANTS
Un secteur à investir
D.R.
Anesthésiste, le Dr Antonia Blanié est l’une des
référentes scientifiques du Centre de simulation
“Lab for sims”, implanté en 2004 au sein de la
Faculté de médecine Paris Sud. Ce laboratoire
propose diverses formations pour les personnels de Un mannequin haute fidélité et la salle de contrôle du “Lab for sims”.
santé, et planche actuellement sur un jeu sérieux à
l’attention des étudiants en médecine, dont l’objectif est de vérifier qu’ils ont assimilé certaines connaissances enseignées en cours.
Quatre critères ont été définis : la durée du jeu, l’ordre des étapes, le débriefing intermédiaire et final, et les points attribués à l’étudiant en fonction de ce qu’il a accompli. “L’objectif est que ce jeu devienne l’équivalent d’un TD à la fac : une trentaine d’étudiants
qui joueront ensemble, puis débrieferont avec un enseignant. À terme, si d’autres facultés sont intéressées, nous serions ravis de
travailler avec eux. Notre but est d’avoir la banque de données la plus riche possible”, explique le Dr Blanié.
Le “Lab for sims” a également répondu à un appel à projets pour les instituts de formation infirmiers (Ifsi), proposant un jeu sur la
surveillance d’un patient en salle de chirurgie, après l’opération. Son état se dégrade progressivement, l’infirmière doit repérer les
signes d’alerte et réagir de manière appropriée. Ces deux dispositifs d’apprentissage sont très intuitifs et “on se prend très vite au
jeu”, avoue le Dr Blanié qui, par ailleurs, “ne joue jamais aux jeux vidéo”. Elle est convaincue qu’ils séduiront “les étudiants d’aujourd’hui, qui sont habitués aux supports numériques et ont tendance à délaisser les cours en amphi”.
Attention, précise l’anesthésiste, s’il peut être tentant d’adapter en français certains jeux étrangers – notamment américains –, il est
impossible de se contenter de les traduire : “Les médicaments sont différents, ainsi que l’organisation des soins et les compétences
de chaque type de soignant.” Par ailleurs, “un jeu médical doit être validé par des experts et concordant avec les recommandations
en vigueur – un paramètre essentiel”, insiste-t-elle.
munication pour se rendre visibles, et “un
nombre croissant de sociétés axées sur la kinésithérapie reposent sur un business model qui
tient la route”, analyse Antoine Seilles.
n
Quel intérêt en rééducation ?
Comment évaluer l’efficacité d’un jeu sérieux
appliqué à la rééducation ? Un patient peut-il
récupérer ou exercer efficacement une fonction grâce à un tel dispositif ? La réponse est
liée à plusieurs facteurs, explique Geoffrey
Melia : “De nombreuses études montrent que
la motivation du patient est un levier fondamental. D’autres ont prouvé que l’immersion
dans un environnement virtuel rendait la
thérapie plus efficace. Mais il est essentiel que
le niveau de difficulté soit adapté à chaque
patient, de manière à maintenir un niveau de
motivation optimal. Par ailleurs, l’existence
d’un feedback visuel favorise la réussite d’un
exercice de rééducation, et permet éventuellement de le faire durer plus longtemps.”
“Avec un jeu sérieux, il n’y a pas de notion
d’échec, ni de risque d’inhibition. Le patient
ne rate pas un exercice proposé par son kinésithérapeute. S’il perd une partie, il aura immédiatement envie d’en recommencer une
nouvelle !”, ajoute Julian Alvarez.
Pour concevoir ses jeux, NaturalPad travaille
toujours avec des soignants : médecins, ergothérapeutes, kinésithérapeutes… “Ce sont
eux qui disent ce dont ils ont besoin”, insiste
Antoine Seilles. Cette société s’est fait un nom
avec le jeu Hammers and planks, conçu avec
une ergothérapeute qui souhaitait pouvoir
proposer à ses patients hémiplégiques un jeu
vidéo thérapeutique permettant de récupérer
des facultés d’équilibre. Aujourd’hui, elle est à
la recherche d’interlocuteurs parmi les kinésithérapeutes – avis à ceux que cela intéresse !
Hors du cabinet du kinésithérapeute, les jeux
sérieux peuvent également “faciliter l’autorééducation : si les patients s’amusent en
faisant les exercices, ils s’y mettront plus facilement”, ajoute Antoine Seilles. “Et rien n’empêche le kinésithérapeute de faire le point et
éventuellement de corriger son patient, une
fois par semaine, puisque toutes les données
sont enregistrées.” Ainsi le jeu Powder monkey,
qui met en scène de petits singes sur un navire,
remporte un franc succès chez les grandsparents et leurs petits-enfants, qui peuvent y
jouer ensemble (l’un hisse la grand-voile
pendant que l’autre fait avancer le bateau,
etc.).
Pour avoir des éléments scientifiques, plusieurs
études cliniques sont en cours dans certains
CHU (Montpellier…), ainsi que chez les
concepteurs de jeux sérieux et laboratoires de
recherche dans ce domaine. “Elles sont essentielles pour le développement des jeux sérieux
dans le domaine de la santé”, insiste Julian
Alvarez. Sachant que “la clé d’un jeu réussi,
c’est son objectif. Si le projet n’est pas clair,
vous pouvez laisser tomber !”. n
De nombreuses
études
montrent que
la motivation
du patient
est un levier
fondamental
Jeudi 30 octobre 2014 / n°1379 / www.kineactu.com /
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