Dosage : Lacosamide (Vimpat®) dès le 19 décembre 2016

Décembre 2016
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Numéro 83
Dosage : Lacosamide (Vimpat®) dès le 19 décembre 2016
1. Introduction
1.1
Intérêt clinique
Le suivi de la concentration plasmatique de Lacosamide permet de s'assurer de la compliance et de
l'adéquation de la dose aux conditions cliniques spécifiques (insuffisance rénale sévère, insuffisance
hépatique modérée,…)
1.2
Qu'est-ce ?
Le Lacosamide est un acide aminé fonctionnalisé qui fait
partie de la nouvelle génération d’antiépileptique. Ce
médicament peut être administré soit par voie orale
[1]
(comprimé ou sirop), soit par voie intraveineuse .
Lacosamide
1.3
(Vimpat®)
M.W=250.29
Principe d'action [1,2]
Son mécanisme de fonctionnement n’est pas
encore complètement expliqué. C’est un
anticonvulsivant qui agit sur les canaux
sodiques du système nerveux en bloquant la
génération du potentiel d'action.
Pic de concentration: 0.5-4h après la prise.
Demi- vie : environ 13h.
Etats d’équilibre : 2-3 jours.
Liaison aux protéines plasmatiques: <15%.
Biodisponibilité : proche de 100%.
Elimination : >95% par voie rénale.
Collège national de Pharmacologie Médicale
Environ 50% de la dose est éliminée sous
forme inchangée par voie rénale et l'autre
moitié est métabolisée au niveau hépatique
via une voie dépendant du CYP2C19.
2. Effets indésirables
Deux principales problématiques ont été mises en évidence:
• Effets secondaires neurologiques non-spécifiques: vertiges, céphalées, nausées, somnolence, diplopie,
spasmes musculaires, irritabilité et dépression.
e
• Troubles de conduction cardiaques: chez les patients connus pour un bloc auriculo-ventriculaire du 2 ou
e
3 degré, le lacosamide peut allonger l’espace PR. Il faut donc l’administrer avec précaution à des
patients sous traitement allongeant aussi l’espace PR (p.ex. carbamazépine, lamotrigine).
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Date d’impression : 16.12.16
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3. Interactions
Aucune interaction médicamenteuse significative n'a été rapportée.
4. Remarques générales
4.1
Conditions de prélèvement
Avant la prise de la prochaine dose.
4.2
Délai d'équilibration
L’état d’équilibre est atteint à environ 2,5 -3 jours (4-5 demi-vies, 1 demi-vie ≈13h).
4.3
Réactions croisées
Avec cette méthode analytique, il est impossible de différencier le lacosamide du sultiame (Opolot®)
[3]
.
5. Valeurs de références
Substance
Domaine de référence
Valeur d'alerte
Lacosamide
20-60 µmol/l (5-15 mg/l)*
>80 µmol/l (20 mg/l)
Valeurs moyennes lors de l'utilisation du lacosamide en association avec d'autres AEDs
[4]
.
Augmentation des concentrations d'environ 30% chez les insuffisants rénaux modérés et 60% chez les
[5]
insuffisants rénaux sévères .
[5]
Aucun ajustement n'est recommandé en cas d'hépatopathie .
6. Analyse
Principe, méthode:
UPLC-UV
Demande:
Feuille "Routine" ou "Médicaments"
Préanalytique:
Prélèvement sur tube rouge ou blanc
Fréquence du
dosage:
1-2 fois / semaine
Remarque:
Le dosage se fait sur le site de La Chaux-de-Fonds.
Prix:
Lacosamide : 76 points (Fr. 76.00) (code OFAS 1068.00)
7. Renseignements
Dr Véronique Viette, directrice, ([email protected])
Mr Ahmed Yacir Salimi, FAMH chimie clinique ([email protected])
8. Bibliographie
1. Compendium Suisse des médicaments.
2. Hiemke C et al. AGNP Consensus Guidelines for therapeutic drug monitoring in psychiatry, update
2011, Pharmacopsychiatry 2011; 44: 195–235.
3. Instruction manual, ClinRep® UHPLC Complet Kit, Antiepileptics in Serum/Plasma ; De Recipe®,
REF 14100 ; Version :1.2 ; du 22/07/2014.
4. Markoula S et al. Lacosamide serum concentrations in adult patients with epilepsy: the influence of
gender, age, dose and concomitant antiepileptic drugs, Ther Drug Monit 2014;36(4):494-8.
5. S. Rheims, "La Lacosamide ce qu'il faut savoir", Neurologies, 2013;16(161):279-80.
Edition: Décembre 2016
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