Pharma-News

P h a r m a - N e w s
Le journal de l'équipe officinale
Sommaire
Editorial : C’est magique !
Corrigé : Une petite erreur…
Nouveautés : DELIMA° De l’huile de pépins de grenade aux effets multi-
ples
CRESTOR° Nouvelle statine sans avantage notable
NEUPRO° Des patchs pour le traitement du Parkinson
XOLAIR° Une nouvelle manière de traiter l’asthme. Réser-
vée à certains cas
DUOTRAV° Traitement combiné du glaucome du même genre
que le XALACOM°
Pour en savoir plus : Le glaucome chronique
La maladie de Parkinson
La constipation chez l’enfant
En bref : TRIATEC° - PARIET° - PAMIDRON° SANDOZ -
CARVEDILOL SANDOZ° - OPTICLIK° - DAYLONG°
Editorial
Faites le test !
Bravo !!! Un immense bravo aux 70 assistantes qui ont répondu au premier test de lecture ! Et
un autre à toutes celles qui l’ont fait sans le faxer. Nous souhaitons avoir encore plus de ré-
ponses à ce deuxième test ; vous verrez, il est tout aussi facile !
Avril 2007
Numéro 43

© Pharma-News page 2 Numéro 43, avril 2007
Pour encourager les gens en retard, nous allons en modifier le règlement. Vous pouvez donc
prendre le train en marche à tout moment. Profitez donc de cette occasion d’obtenir un certifi-
cat de formation unique en son genre !
Comme disait Pierre de Coubertin : l’essentiel, c’est de participer. Et ici, participer c’est
s’améliorer ! Tout ceci (presque) sans effort, puisque vous reverrez les articles trois fois sans
même le remarquer : la lecture, puis relecture pour le test, et encore une fois pour le corrigé !
C’est magique, c’est le Pharma-News !
Place donc au corrigé. Bonne lecture !
Pierre Bossert Caroline Menétrey Caroline Mir Christophe Rossier
Marie-Thérèse Guanter Germanier Martine Ruggli Marie-Laure Savoia Bossert
Corrigé
Résultats du test de lecture du PN 41 – Réponses correctes
1) a+b 2) c+d 3) b* 4) c+d 5) d 6) a 7) b+c 8) a+c 9) b+d 10) b
* la réponse d aurait pu être juste, mais nous nous sommes trompés dans l’énoncé. Donc que
la réponse d ait été cochée ou non, si vous avez répondu b, c’est juste ! Avec toutes nos excu-
ses.
Nouveautés
DELIMA° (huile de pépins de grenade)
La maison Ebi-pharm propose depuis le début de l’année une nouvelle
gamme de produits appelée DELIMA°, à base d’huile de pépins de gre-
nade. Deux nouvelles spécialités sont disponibles sur le marché : les cap-
sules DELIMA° et les suppositoires vaginaux DELIMA FEMININ°.
1
,
2
,
3
Il faut tout d’abord indiquer que les capsules DELIMA° ne sont pas enre-
gistrées comme médicament et que la documentation que fournit la firme
ne peut donc pas mentionner d’indication thérapeutique officielle.Elle met
donc en avant le soin accordé à la récolte des fruits, leur richesse en subs-
tances nutritives, en phyto-oestrogènes et en vitamine E, le procédé
d’extraction de l’huile à froid et donc la qualité de l’huile utilisée dans les
1
Pharmacognosie, Phytochimie & Plantes médicinales, Jean Bruneton, 2
ème
ed.,1993, p.696
2
Atlas des Plantes médicinales, Paul Hariot, 2
ème
ed., Paris, 1909, p.59

© Pharma-News page 3 Numéro 43, avril 2007
capsules. Cependant, aucun bénéfice thérapeutique lié à l’absorption des capsules n’est cité de
façon claire
3
.
Les suppositoires vaginaux DELIMA FEMININ°
sont quant à eux indiqués, selon la documentation
fournie, en cas de sécheresse de la sphère vaginale
3
.
Celle-ci est fréquente lors de la ménopause, lorsque
le taux d’oestrogènes diminue et avec lui l’humidité
naturelle des muqueuses (vaginales notamment)
4
.
La présence des phyto-estrogènes de DELIMA
FEMININ°, à base d’huile végétale de qualité supé-
rieure, assurerait, selon la maison Ebi-pharm, une
humidité agréable et une capacité de glissement
supérieure lors de rapports intimes douloureux
3
.
Cependant, malgré plusieurs demandes faites à la firme pour obtenir des études cliniques at-
testant de la présence de ces phyto-estrogènes dans l’huile de pépins de grenade et de
l’efficacité de cette huile dans de telles indications, aucun document ne nous a jamais été
envoyé. Dès lors, nous ne sommes pas en mesure de vérifier ce qui est avancé par la maison,
ni de nous prononcer quant à la qualité et à l’efficacité de ce produit. De plus, aucune source
indépendante de littérature ne mentionne à l’heure actuelle ce genre de propriétés pour l’huile
de pépins de grenade.
Notre recherche en littérature sur les pro-
priétés de la grenade a par contre permis de
mettre en évidence que celle-ci est à la base
de nombreuses études menées dans le
monde entier et aboutissant à des conclu-
sions très variées : les vertus de la grenade y
sont tour à tour cicatrisantes, antimicro-
biennes, antidiabétiques, antifongiques,
anti-diarrhéiques, anticancéreuses, anti-
oxydantes et antivirales. Ces résultats
d’études, qui sont souvent menées sur des
animaux par de petites équipes de cher-
cheurs dont il est difficile de vérifier la va-
leur du travail, sont souvent des résultats
intermédiaires aux titres « accrocheurs » qui
s’avèrent décevants lors d’une lecture plus
attentive de la publication. De tous ces do-
cuments, un seul, publié à Karachi (Pakis-
tan) « semble avoir pu mettre en évidence la présence d’oestrogènes dans l’huile de pépins de
grenade » sans pour autant tirer d’autres conclusions. A suivre…
Il faut relever également que la documentation fournie par la firme ne fait aucune mention des
éventuels effets secondaires ou contre-indications qui pourraient occasionnellement apparaî-
tre tant pour les capsules que pour les suppositoires vaginaux. Il semble probable que des ré-
actions d’intolérance puissent apparaître, notamment pour ces derniers, mais nous n’avons pu
trouver aucun rapport concernant leur fréquence ou leur gravité et il nous est donc impossible
de nous prononcer à ce sujet. Prudence, donc !
3
Documentation fournie par la maison Ebi-Pharm, Janvier 2007
4
Martindale : The Complete Drug Reference, The Pharmaceutical Press, 34th Ed, 2005
La Grenade : Histoire et propriétés
1
,
2
,
3
Originaire de l’Orient, la grenade (Punica granatum) est une pl
ante
importante dans l’histoire de l’alimentation humaine. Aphrodite,
déesse de l’amour, de la beauté, mais aussi de la fertilité et de la
jeunesse éternelle, était souvent représentée avec une grenade dans
la main. Aujourd’hui, la plante serait reconnue p
our influencer
positivement les troubles de la ménopause
3
. Le grenadier est un
arbre aux superbes fleurs rouges brillantes en été. Le fruit, à la peau
brune claire et rugueuse, contient de petits sacs individuels renfe
r-
mant chacun une grosse graine et contenant un jus rouge. La pulpe
du fruit est la matière première du véritable sirop de grenadine.
L’écorce des racines a été utilisée comme vermifuge (notamment
contre le taenia) et en douches vaginales contr
e les pertes blanches
excessives
2
. Les principes actifs reconnus de la grenade sont des
alcaloïdes puissants et potentiellement toxiques (vermifuges) ainsi
que des tanins (astringents). Leur possible toxicité fait que la gr
e-
nade n’est plus utilisée comme vermifuge aujourd’hui, à l’exception
de quelques préparations homéopathiques composées (DOLISOS
granulés BORIPHARM° utilisé comme vermifuge en France ou
POCONEOL° n°34 soluté buvable anti-diarrhéique, en F
rance
également).

© Pharma-News page 4 Numéro 43, avril 2007
DELIMA° - A retenir pour le conseil :
 nouvelle gamme composée de deux produits à base d’huile de pépins de grenade : les
capsules à avaler et les suppositoires vaginaux
 l’huile de pépins de grenade serait riche en substances nutritives, en vitamine E et en
phyto-oestrogènes ce qui permettrait de lutter contre la sécheresse de la sphère vagi-
nale
 aucune étude scientifique n’a pu être trouvée permettant d’attester de cette indication.
Il est donc difficile de se prononcer en l’absence complète de documentation à ce sujet
CRESTOR° (rosuvastatine)
CRESTOR° est la cinquième statine commerciali-
sée en Suisse; sa mise sur le marché a été long-
temps reportée chez nous alors qu'elle est enregis-
trée depuis 2003 aux USA et depuis 2004 en
France. La classe des statines, qui sont les hypoli-
pémiants de premier choix dans le traitement des
hypercholestérolémies, a déjà été citée plusieurs
fois dans le Pharma-News, en particulier dans un
article faisant le point en mars 2005 (PN n° 22).
Pour rappel, les quatre autres médicaments de
cette famille disponibles en Suisse sont le ZOCOR° et ses génériques (simvastatine), le SELI-
PRAN° ou le MEVALOTIN° et leurs génériques (pravastatine), le SORTIS° (atorvastatine) et
le LESCOL° (fluvastatine).
La rosuvastatine est présentée par Astra Zeneca comme supérieure aux autres statines pour la
réduction du cholestérol LDL (mauvais cholestérol), avec un profil d'effets indésirables com-
parable
5
. Toutefois, lors de sa commercialisation aux Etats-Unis, des incertitudes subsistaient
à propos de ses effets indésirables rénaux et musculaires; et un bilan des effets secondaires
notifiés à la FDA après une année de commercialisation a
révélé une fréquence plus élevée de ces effets indésirables
avec la rosuvastatine qu'avec les autres statines
6,7
. C’est pro-
bablement la raison qui explique le report de trois ans de la
mise sur le marché en Suisse…
En tous cas, une certaine polémique a entouré l’arrivée de
cette sixième statine, polémique sans doute liée au retrait
mondial de la cinquième, la cérivastatine (LIPOBAY° en Suisse), en 2001 suite à des cas rap-
portés de rhabdomyolyse (destruction de cellules musculaires) et de décès
8
.
Certaines études plus récentes semblent cependant démontrer que le rapport bénéfice-risque
de cette nouvelle statine est comparable à celui des autres statines commercialisées, en tout
cas aux doses recommandées
9,10,11,12
. Mais ces résultats n'ont pas été repris par les revues de
référence qui n’ont donc pas modifié leur jugement.
5
Publicité d’Astra Zeneca, 01/2007
6
La Revue Prescrire 2004 ; 24 (249) : 245-248 + 244
7
Alsheikh-Ali AA et al., Ciculation 2005 ; 111 : 3051-3057
8
La Revue Prescrire 2006 ; 26 (274) : 504-505
9
Goettsch WG et al., Pharmacoepidemiol Drug Safety 2006 ; 15 (7) : 435-43 (Abstract)
10
Davidson MH, Expert Opin Drug Safety 2004 ; 3 (6) : 547-57 (Abstract)
FDA
"Food & Drug Administration",
l'organisme qui délivre les autoris
a-
tions de mise sur le marché aux
Etats-Unis ; l'équivalent de Swis
s-
medic chez nous

© Pharma-News page 5 Numéro 43, avril 2007
La Revue Prescrire met en avant les
mises en garde des agences européenne
et américaine de surveillance des mé-
dicaments à propos de l’utilisation de
la rosuvastatine
8
. Ces mises en garde
concernent en particulier les nombreu-
ses contre-indications à la posologie
maximale (40 mg/jour) : insuffisance
rénale ou hépatique, antécédents d’atteintes musculaires, patients asiatiques, alcooliques, as-
sociation aux fibrates, patients sous ciclosporine; rappelons qu'avec les statines le risque
d’effets secondaires augmente avec la dose. En règle générale, la dose initiale est de 5
mg/jour et ne devrait pas dépasser 20mg/jour; les patients auxquels une dose de 40 mg/jour
est toutefois prescrite devront être surveillés de près par un spécialiste, cette dose ne devant
être envisagée que lors d’hypercholestérolémie sévère avec risque cardiovasculaire et en
l’absence des facteurs de risque cités ci-dessus
8,13
.
Rappelons ici que les statines exposent en général à de nombreux risques d’interactions, es-
sentiellement avec les antibiotiques macrolides, les antifongiques, l’ISOPTIN°, le DILZEM°
et la CORDARONE°, la ciclosporine et le jus de pamplemousse. Parmi les statines disponi-
bles, la pravastatine et la rosuvastatine sont moins concernées par ce type d’interactions
14
; il
est toutefois contre-indiqué d’associer la rosuvastatine à la ciclosporine et au gemfibrozil
(GEVILON°). Il faut également penser à éloigner les prises d’antiacides contenant de
l’aluminium ou du magnésium de celles de rosuvastatine
15
.
Toutes les statines sont formellement contre-indiquées pendant la grossesse et l’allaitement
(catégorie X).
En pratique, il est conseillé de s’en tenir aux statines les mieux évaluées cliniquement que
sont la simvastatine et la pravastatine
14
.
CRESTOR° - A retenir pour le conseil :
 cinquième statine commercialisée et dont la mise sur le marché a été longuement re-
portée en Suisse
 des incertitudes persistent sur les risques plus élevés d’effets secondaires musculaires
et rénaux par rapport aux autres statines disponibles
 la posologie recommandée est de 5 à 20 mg/jour ; la dose maximale de 40mg/jour
s’accompagne de nombreuses restrictions et les patients doivent être surveillés de près
 tant que cette nouvelle statine n’a pas fait ses preuves cliniquement, le mieux serait de
continuer à utiliser les statines mieux étudiées (ZOCOR° et SELIPRAN°)
11
Zipes DP et al., MedGenMed 2006 ; 8 (2) : 73 (Abstract)
12
McKenney JM., Am J Health Syst Pharm 2005 ; 2 (10) : 1033-47 (Abstract)
13
Swissmedic Journal 09/2006 : 893
14
La Revue Prescrire 2006 ; 26 (276) : 692-695
15
The Medical Letter 2003 ; 25 (23)