Département de santé communautaire du Centre Hospitalier de l
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GUIDE D'ANALYSE DES POSTES DE TRAVAIL DANS LE CADRE DU RETRAIT PREVENTIF DE LA TRAVAILLEUSE ENCEINTE OU QUI ALLAITE Département de santé communautaire du Centre Hospitalier de l'Université Laval INSTITUT NATIONAL DE SANTÉ PUBLIQUE DU QUÉBEC CENTRE DE DOCUMENTATION MONTRÉAL GUIDE D'ANALYSE DES POSTES DETRAVAIL_ DANS LE CADRE DU RETRAIT PRÉVENTIF > DE LA> TRAVAILLEUSE ENCEINTE OU Qin AT.T.ARRG V : ; " DSC ^ CHUL* Décembre1989 TABLE DES MATIERES PAGE INTRODUCTION Cuisinière-préposée en alimentation 5 Serveuse aux tables et comptoir 9 Vendeuse et caissière .... . 13 Caissière supermarchés, magasins à r a y o n s . 17 Commis-caissière dans station-service, libre-service, dépanneur .. 21 Commis-caissière, institutions bancaires et financières Couturière en entreprise Coiffeuse, salons de coiffure "... 25 28 • 32 Femmes de chambre 35 Représentantes-vendeuses itinérantes... Travail devant écran* cathodique . 40 • 44. Travailleuse en milieu de jardinage et d1 horticulture 48 Travailleuse auprès d'animaux 51. Assistante dentaire, hygiéniste dentaire 55 Éducatrice en garderie Préposée à l'entretien ménager, milieux gouvernementaux, commerciaux, résidences 61 Préposée entretien ménager, centres hospitaliers. 68 64 Techncienne de laboratoire (hématologie - microbiologiebiochimie - pathologie) 70 Technicienne en radiologie 74 Inhalothérapeute .. -77 Infirmière auxiliaire, préposée aux bénéficiares en centre hospitalier 80 Infirmière auxiliaire, préposée aux .bénéficiares en centre d'accueil 86 Physiothérapeute, ergothérapeute en réadaptation 92 INTRODUCTION .L'application du droit au retrait préventif de la travailleuse enceinte ou qui allaite requiert, de la part des intervenant-e-s du réseau public de santé au travail, une bonne connaissance des conditions de travail de la travailleuse concernée. Le document ci-joint vise justement à fournir aux médecins, infirmières et technicien-ne-s en hygiène industrielle un outil de travail susceptible de guider la démarche d'évaluation des postes de travail dans le cadre du retrait préventif. Nous avons regroupé dans ce document plusieurs postes de travail qui font fréquemment l'objet de demande de retrait préventif en milieu de travail. D'autres postes de travail feront l'objet, au cours des prochains mois, d'une démarche similaire. Ces descriptions de poste de travail pourront éventuellement être rajoutées à ce cahier. En espérant que ce document vous sera utile dans votre travail de prévention auprès des travailleuses enceintes. HP/lm Henri Prud'homme Médecin-conseil Santé au travail DSC du CHUL CUISINIERE-PRëPOSëE EN AT.TMRNTATION HORAIRE - Heures / jour, heures / semaine - Journée minimale et maximale - Temps supplémentaire exemple: rester après la fermeture, pauses omises - Périodes les plus achalandées - Si travail : - Horaire : jour - soir - nuit . . - plus de 8 heures/jour plus de 40 heures / semaine plus de 5 jours/semaine passé minuit fixe ou variable culbute horaire Pauses et repas . . si prévus accessibles sur les lieux, entre les clients INSTALLATION SANITAIRE - Proximité et accessibilité STATION DEBOUT - Si obligatoire - Temps total debout; période main tenue consécutivement - Si ponctuée de station assise : voir si durée réparatrice - Épisodes en statique (devant comptoir, fours, e t c . ) - Postures particulières lorsque debout - Plancher : dureté du matériau 5 - Si déplacements en escaliers - Chaise - banc : disponibles et utilisables. SOULEVEMENT DE CHARGES ET TRANSPORT - Type de soulèvement, poids moyen, maximal - Fréquence du soulèvement - Distance exemple: . . . . - réception de marchandise : poids des caisses chaudrons pleins et chauds chaudières (eau, graisse, shortening) poches de légumes poubelles, rebuts à vider Transport en escaliers format encombrant FLEXION - EXTENSION - Pour aller en hauteur (cuisine, chambre froide, cave) - Pour aller sous le comptoir CADENCE DE TRAVAIL - Situations qui imposent la cadence . achalandage : - nombre de clients, de repas par période personnel en place : si seule ou avec d'autres échéancier à respecter (ex: sablier) nombre de repas en même temps à préparer CHARGE DE TRAVAIL GLOBALE - Ensemble des tâches à faire repas pour la journée et préparation du lendemain réception et classement de la marchandise entretien des lieux (comptoir - fours, plancher, plonge) 6 TEMPÉRATURE AMBIANTE - Sources de chaleur et travail à proximité . . : . . - fours . réchaud infra-rouge plaques . cafetière friteuses . plonge : mains dans l'eau chaude lave-vaisselle réchaud à vapeur Système de ventilation en place, hottes . si utilisés en hiver surtout - Fenestration : si ventilation naturelle possible - Grandeur local - Variations brusques de température . . - si va en chambre froide, fréquence, survêtement disponible courant d'air par fenêtres ouvertes courant d'air par livraison marchandise si doit sortir à l'extérieur en hiver Humidité surtout par le lave-vaisselle RISQUES A LA SECURITE - Surface de plancher • type (terrazzo - céramique e t c . ) glissant : - plonge et lave-vaisselle eau graisse détritus après lavage Accès aux tablettes hautes . . - - grimper contre les tablettes mobilier utilisé, si sécuritaire Transport de charges instables et chaudes: chaudrons pleins, piles d'assiettes, bacs de vaisselle 7 - Transport en escaliers, mal éclairés, étroits avec charges instables - Va-et-vient de plusieurs personnes, à la course dans la cuisine PRODUITS CHIMIQUES - Nettoyeurs à plaques . type - forme si utilisé par elle-même si près lors d'usage par d'autres 8 SERVEUSE AUX TABLES ET COMPTOIR TYPES D'ETABLISSEMENT - Fast-food, casse-croûte, restaurant - Service à l'intérieur et/ou à l'extérieur HORAIRE - # hres et jrs/sem. (moyen et maximal) - Heures payées versus travaillées . . passé heure de fermeture pauses et repas excamotés - Vérifier si plus de 8 hrs/jour, plus de 40 hrs/semaine et plus de 5 jours consécutifs - Journées et périodes les plus achalandées - Type d'horaire: fixe ou variable heures brisées - Quarts: jour - soir - Pauses et repas: . . . - prévu ou non accessibles - escamotés etc. interrompus par la clientèle sur les lieux Temps supplémentaire INSTALLATION SANITAIRE - Proximité - accessibilité STATION DEBOUT - Si obligatoire, si peut s'asseoir - Temps total debout - Période debout consécutivement - Si peut s'asseoir : durée suffisamment longue 9 - Marche : importante distance à parcourir table-cuisine nombre de places-clients à servir - En position statique . . si caissière ou à l'accueil si derrière un comptoir - Si escaliers - marches - paliers à monter - descendre - Posture lorsque debout . . flexion : accès à son matériel torsion (transport de cabarets) SOULEVEMENT DE CHARGES - Cabarets avec assiettes aux . . . épaules, en torsion du tronc type d'assiettes combien poids estimé - Assiettes en mains lors du transport - Service de boissons : cabarets avec charge souvent instables - Nombre de places au total pour le lieu de travail . nombre de clients / heure /repas /quart de travail nombre de serveuses sur le plancher - minimum - maximum - Si seule certaines périodes - Jours et périodes les plus achalandées; si file d'attente TYPE DE REMUNERATION - Fixe, pourboire, % chiffre d'affaires CHARGE DE TRAVAIL GLOBALE - Vérifier si: . . va à la caisse clientèle à servir 10 . dessert les tables aide à la cuisine - repas - plonge ; . . . entretien de sa section autre type d'entretien bar et boisson à garnir classer de la marchandise préparer réception, bar à salade, etc. TEMPERATURE AMBIANTE - Si chaleur importante : pourquoi? . cuisine ouverte sur salle à manger source de chaleur - fours-plaques-friteuses-lave-vaisselle-réchaud à vapeur - Si système de ventilation - Variation de température . accès à chambre froide extérieur en hiver ex: A&W . costume obligatoire à porter humidité des lieux (provenance) RISQUES A LA SECURITE - Si accès à la cuisine . type de plancher glissant - eau de la plonge graisse détritus lavage du plancher - Va-et-vient important (portes battantes) - A la cuisine : grimpe contre tablettes ou sur comptoir 11 - Transport de charges instables; pire si: . . palier-marches céramique peu d'espace entre les tables si cadence rapide si beaucoup de serveuses - Déplacements de charges en escaliers - Si va à l'extérieur (pluie et neige) - État du plancher jours de pluie - etc. PRODUITS CHIMIQUES - Nettoyeur à plaques . . - type par qui si à proximité lorsque application Produits d'entretien ménager 12 VENDEUSE ET CAISSIERE HORAIRE - Nombre d'hres et de jrs/sem. (minimum et maximal) - Si semaine de plus de 40 heures - Si travail plus de 5 jours consécutifs - Heures payées versus heures travaillées . . après la fermeture du magasin avec pauses et repas omis ou escamotés - Jours et périodes les plus achalandés - Horaire . .. - Période de "boum" des activités . . . - période des fêtes vente inventaire Pauses et repas . . - fixe - brisé - sur appel culbute horaire si prévus si accessibles - omis - escamotés pris sur les lieux ou non sert la clientèle en même temps ou non Temps supplémentaire . hres/jour, hres/semaine, fréquence INSTALLATION SANITAIRE - Proximité - Accessibilité 13 STATION DEBOUT - Situations la rendant contraignante: . . . . . . . obligatoires ou non temps total debout périodes de temps consécutivement si alternance debout - assise : vérifier si période assise suffisamment longue pour être réparatrice période en statique (ex: caissière) période dynamique (avec marche) marche en escalier ou usage d'escabeau postures les plus fréquentes lorsque debout - . . accroupie (ex: v . d e chaussures, bas de pantalons ou de robes) matériau du plancher (surface dure) type de souliers qu'elle doit porter chaise - banc : disponibles et utilisables SOULEVEMENT DE CHARGES - Type de marchandise manipulée - Quand : . à la réception de la marchandise au classement de la marchandise lors des inventaires lors du changement des présentoirs et des étalages, (poids des étalages) - Lors de l'entretien des lieux (mobilier, aspirateur...) - Lors de disposition des rebuts . - Postures à adopter lors des efforts . - sacs, poubelles, caisses si doit sortir à l'extérieur en hiver objets au sol ou à la taille à la portée de la main ou à bout de bras Si transport en escalier FLEXION ET EXTENSION - Pourquoi? - Si doit atteindre la marchandise, hauteur des tablettes 14 - Si doit servir la clientèle, taille de la travailleuse CADENCE DE TRAVATT. - Ce qui fait qu'elle est rapide et imposée - Achalandage . . . . nombre de clients par période ou quart nombre moyen et maximum si possible période les plus achalandées, si file d'attente nombre de vendeurs sur le plancher si seule certaines périodes TYPE DE REMUNERATION - Fixe ou au rendement ou avec bonus - Chiffre d'affaire minimum à rencontrer - % du chiffre d'affaire CHARGE DE TRAVAIL GLOBALE - Nombre et diversité des tâches à exécuter - Vérifier si: . . . . va à la caisse répond au téléphone : nombre d'appels/jour entretien des lieux : type d'activités classer la marchandise préparer présentoirs et étalages réception de la marchandise inventaire à faire (boutique et entrepôt) tâches administratives (gérance et vente) TEMPERATURE DES LIEUX - Exposition à des changements brusques de température . . . - près des portes en hiver poubelles à sortir en hiver porte d'entrepôt ouverte lors de la réception Chaleur : étalagiste dans vitrines fermées avec "spots" 15 - Système de ventilation : souvent mal équilibré ou fermé la nuit (gèle en entrant) RISQUES A LA SECURITE - Situations rencontrées souvent : . grimper en hauteur contre les tablettes ou sur mobilier inadéquat ex: chaise . . grimper en escabeau mais avec objets lourds, encombrants ou à bout de bras plancher glissant selon le type de surface: - . après lavage en hiver et lors de jours de pluie si déplacements en hiver, à l'extérieur déplacements en escaliers - avec charge escaliers étroits mal éclairés - déplacements en vitrine entre mannequins et présentoirs PRODUITS CHIMIQUES - Y aller en fonction de la spécialisation de l'entreprise - ex: photo-finish Vérifier les autres activités sur place ex: réparation à l'arrière du magasin, produits utilisés et sous quelle forme - Plus rare : activités de rénovation des lieux . . . type de peinture vernis, teinture, etc. colle à tapis etc. Voir les problèmes de grossesse en relation avec ces contraintes. 16 CAISSIERE SUPERMARCHES. MAGASINS A RAYONS HORAIRE DE TRAVAIL - Permanente ou sur appel - Horaire : . . . hres/jour, hres/sem., jrs/sem. si journée plus de 8 heures : 09:00 à 21:00 hres si moins de 16 heures entre les quarts de travail les pauses et les repas : accessibles INSTALLATION SANITAIRE - Accessibilité . en tout temps ou aux pauses? DESCRIPTION DES TACHES - Comme caissière: description sommaire de son poste . si travaille avec caisse enregistreuse ou lecteur automatique (intégré au tapis roulant ou pistolet automatique en main?) . si présence d'un tapis roulant sur le comptoir, est-ce que tout le dessus de comptoir est mobile ou seulement la section se trouvant derrière elle(implique alors étirement devant elle ou poussée derrière elle) . si tablettes hautes à atteindre pour de la marchandise (ex: cartouches de cigarettes) . disposition des tablettes sous le comptoir : hauteur, pour atteindre les sacs proximité si on doit peser la marchandise . la balance est-elle à proximité et est-elle accessible facilement? (ex: hauteur du plateau) type-poids des marchandises à peser présence d'un(e) emballeur(se) pour l'aider - en tout temps? doit-elle l'aider ou le(la) remplacer? 17 . doit-elle laisser la caisse et se déplacer pour aller vérifier le prix des objets? . effectue-t-elle d'autres tâches ou des remplacements? - . souvent ou occasionnellement? étalagiste commis-vendeuse comptoir de viande etc. dans quelles conditions et à quelle fréquence? DÉBIT ET ACHALANDAGE - Cadence rapide et imposée selon que: . . . travail aux heures de pointe les journées - soirées les plus achalandées, le débit élevé: - - nbre de clients/hre/jour? nbre d'articles à manipuler/client? (caisse rapide ou non) nbre de fois qu'elle manipule un objet pour trouver sur quelle face se trouve le prix? (Pire si effectué d'une main alors qu'elle tient son pistolet dans l'autre main) Sa performance fait-elle l'objet d'une surveillance électronique? . . avec quota à rencontrer temps d'occupation minimum /période, etc. POSTURES T>W TLTAVATT. - Station debout prolongée . contraignante - obligatoire souvent quasi-statique à statique (périmètre restreint derrière le comptoir) . durée des épisodes consécutives, temps total debout . accessibilité aux pauses et installations sanitaires accessibles facilement 18 - Flexions du tronc - Torsions latérales - Ëtireznents - Extensions de façon répétitive . pour prendre la marchandise devant la partie avant du comptoir . prendre les cartons de cigarettes e t c . , au-dessus d'elle . peser la marchandise . déplacer caisses, poches etc.,(souvent placées sur la tablette du panier à provisions) . aller sous son comptoir . pousser la marchandise derrière elle . pour ensacher, emballer, . pour soulever les charges à transporter SOULEVEMENTS DE CHARGES - Soulever articles et marchandises lourds (en postures souvent inadéquates) pour vérifier son prix . . aller chercher la caisse sous le panier à provisions aller prendre un objet en extension (pour atteindre le bout du comptoir) - Prendre et ensacher les objets - Les prendre pour les remettre aux clients - Emballer elle-même les sacs et souvent les transporter jusqu'à l'auto (personnes âgées) ou sur le convoyeur - Gros objets à soulever : poches de patates, caisses de bières, boîtes de lave-vitre, gros outils en métal lourds, etc. - Efforts pour pousser les objets lourds sur le comptoir afin de les entraîner derrière elle TEMPÉRATURE AMBIANTE Exposition à des changements brusques de température, si près des portes extérieures en hiver. 19 PRODUITS CHIMIQUES Si magasins à rayons, quincaillerie, vérifier si manipule certains produits chimiques ou à proximité de produits chimiques (plutôt rare par contre). 20 COMMIS - CAISSIERE DANS STATION-SERVICE, LIBRE-SERVICE, DÉPANNEUR HORAIRE Nombre d ! heures/jour/semaine Sur rotation; horaire variable; heures brisées Vérifier si plus de 5 jours consécutifs, plus de 40 , heures /semaine, plus de 8 heures/jour Si travail de nuit; si passé minuit Si temps supplémentaire Si pauses accessibles (lorsque travaille seule) INSTALLATION SANITAIRE Proximité Si facilement accessible . . travaille seule? souvent ne peut laisser son poste DESCRIPTION DES LIEUX Confinée dans une cabine à espace restreint? Travail adjacent à un atelier présence de produits chimiques de réparation avec possibilité de Comptoir donnant dans un local d'un dépanneur à surveiller ou opérer en même temps DESCRIPTION DES TACHES Seulement s'occuper de la caisse S'occuper de sortir et rentrer les présentoirs (huiles - dégivreurs, e t c . ) et accessoires à l'ouverture et la fermeture S'occuper de déblayer pelles, poches de sel) - nettoyer les entrées (en Aider les personnes à faire le plein si en sont incapables 21 hiver surtout; Si travail administratif - clérical pour la station de service Si doit opérer ou travailler comme commis au dépanneur en plus de la caisse . . . . . . . classer la marchandise sur les tablettes transport de marchandises (bière etc.) inventaire à effectuer aller au sous-sol régulièrement? faire l'entretien des lieux : planchers, poubelles à l'extérieur, etc. surveiller à la fois l'entrée et la sortie des clients, valider les achats de gazoline, vérifier les numéros de plaque d'immatriculation, déverrouiller à distance la pompe dans le délai requis, déverrouiller la porte de l'établissement lors des entrées et des sorties, remplacer la marchandise sur les étagère surveiller le vol à l'étalage et le vol d'essence personnel en place durant ses heures de travail (est-elle seule ou non) CHARGES A SOULEVER Présentoirs à l'extérieur (huiles, dégivreurs) Poches de sel Poubelles Marchandises (caisses de bière, boissons, e t c . ) POSTURES DE TRAVAIL Station assise prolongée . . si dans une cabine si chaise, banc avec dossier, disponibles espace de manoeuvre Station debout prolongée si derrière un comptoir dans un dépanneur surtout si marche importante (transport et classement de marchandise, valider les achats, déverrouiller postes d'essence et portes) Flexions - Extensions répétées . lors de soulèvements de charges lors du classement sur tablettes lors de l'entretien des lieux pour accès sous le comptoir 22 CADENCE DE TRAVAIL ET CHARGE GLOBALE (PHYSIQUE ET MENTAT.R) Fonction de l'achalandage et du personnel présent; n.clients/période Nombre de pompes à surveiller De l'ensemble des tâches à effectuer et du chevauchement de celles-ci dans le temps: . surveillance à la fois des verrous de pompes, de portes, validation des achats, surveiller les no de plaques, surveiller le plancher et tâches cléricales à accomplir Stress inhérent à la nature des tâches et des situations potentielles (ex: vol, hold up) PRODUITS CHIMIQUES Surtout si près d'un atelier de réparation (vapeur essence, solvants, monoxyde de carbone, e t c . ) TEMPERATURE A M R T A U T W Cabine chauffée en hiver? Cabine climatisée en été? Changements de température brusque lorsque un client ouvre - ferme la porte Si près d'un atelier, chauffage adéquat? Sortir régulièrement à l'extérieur Pour aider les clients incapables de faire fonctionner la pompe Remplir le bac de lave - vitre Déblayer les voies de circulation Sortir les poubelles Courants d'air constants lorsque le comptoir est près des portes 23 SÉCURITÉ DES LIEUX 1) - Si antécédents de vols, hold up sur les lieux Si seule lors d'heures tardives (travail) Emplacement (si éloigné d'autres résidences ou commerces) Dispositif de sécurité en place . . alarme caméras autres 2) Transport de charges en escaliers et en escabeau 3) Déplacements sur surfaces glissantes . . huile, essence, diezel par terre autour des pompes (pire avec de la neige) voies de circulation glissantes (surtout lors de transport de présentoirs ou de poubelles) 24 COMMIS-CAISSIERE INSTITUTIONS BANCAIRES ET FINANCIERES HORAIRE HE TRAVATT. Nombre jours/sem. ; hres/jour Durée des journées maximales Travail lors de quelles journées (les plus achalandées) De jour, de soirée; horaire fixe, variable Temps supplémentaire ex: si ne balance pas . fréquence, durée? Pauses et repas . accessibilité INSTALLATIONS SANITAIRES Proximité Accessibilité AMÉNAGEMENT DU POSTE DE TRAVAIL Endroits où sont disposés son écran terminal, son tiroir caisse ; la hauteur du comptoir, périmètre de travail; emplacement de son banc (si disponible) Banc avec dossier ou non; sur roulettes ou non (surtout si doit se lever en reculant son banc sans roulettes , sur tapis) doit-elle se lever fréquemment? en forçant pour reculer son banc? Souvent ce sont les contraintes ergonomiques qui les amènent à ne pas utiliser le banc disponible 25 CHARGE DE TRAVAIL ET CHARGE MENTALE Fonction du débit : clients/jour # de transactions Travail les journées les plus achalandées Attention requise . saisie de données . transactions importantes . répercussion de ses erreurs: - temps supplémentaire pour trouver l'erreur et balancer retrait du montant des erreurs de son salaire etc. Vitesse d'exécution : . . gens pressés filée d'attente Arrêts fréquents de l'équipement électronique . impatience des gens face aux délais et retards, etc. CONTRAINTES ERGONOMIQUES Station debout . souvent continuelle quasi-statique à statique à cause du périmètre de travail Flexions répétées . pour aller sous son tiroir - caisse - papeterie - documents - etc. fréquence par période, par client 26 Torsions du tronc souvent le poste est mal aménagé - écran d'un côté tiroir caisse à tirer à hauteur de son abdomen si utilise son banc : il reste peu d'espace entre elle et son tiroir qu'elle doit tirer - se frappe l'abdomen ou travaille en torsion ou n'utilise pas son banc Soulèvements et transport de charges transport de sa caisse - plus ou moins important selon la taille de la personne, du poids de la caisse, de la distance, de la fréquence, etc. Sécurité des lieux . si lieu où il y a eu hold up . si la travailleuse a eu à vivre un hold up . attitude actuelle face à ce risque potentiel, du côté de la travailleuse 27 COUTURIERE EN ENTREPRISE HORAIRE DE TRAVAIL Nombre d'heures/jour/semaine Temps supplémentaire: heures/période, fréquence Durée maximale de la journée de travail Pauses : accessibilité INSTALLATION SANITAIRE Accessibilité CHARGE DE TRAVAIL Ensemble des tâches à accomplir . Assise à coudre seulement Transport de marchandises: - . poids distance fréquence Autres... Rotation des postes ou toujours au même Cadence de travail imposée . . Par la chaîne à suivre La machine à fournir Par quotas ou standards à rencontrer Rémunération Cadence régie par rémunération au bonus, à la pièce ou à l'heure, ou mixte Charge mentale requise . Si travail fin exigeant concentration et minutie constamment 28 État de l'éclairage Quotas POSTURES DE TRAVAIL Station assise contraignante . . . Durée totale Longueur des épisodes consécutifs Si passe répétitivement de position assise à debout Autres contraintes secondaires à l'aménagement du poste de travail . Vérifier si chaise: - . de métal ou capitonnée si siège et dossier ajustables si pattes sur roulettes (surtout constamment) si doit avancer, reculer Hauteur de sa table de travail Distance de sa pédale à actionner Ces contraintes permettent-elles de s'ajuster confortablement pour travailler . . . pédales au bout des pieds . . Souvent elle doit travailler - en flexion avant du tronc avec avant-bras élevés et sans appui abdomen appuyé contre ses cuisses sur de longues périodes durée de ces périodes - fréquence des changements de postures Vérifier où elle prend et où elle dépose sa marchandise - en latéral ou en arrière d'elle - à la hauteur de sa table, de son siège ou par terre - à la portée de la main ou loin d'elle - poids à déplacer, format Ceci entraîne souvent flexions latérales et torsions du tronc de façon répétitive et effort accru pour déplacer un poids en raison de la station assise (surtout si l'objet est par terre) 29 Poids à soulever . Caisses, boîtes, e t c . . . - poids, hauteur, fréquence, distance en escaliers ou non Efforts physiques . Résistance du pédalier à actionner (plus il est résistant, plus la travailleuse peut faire tourner vite son moulin) (les travailleuses déclarent souvent douleur, engourdissemtn, fatigue importante aux membres inférieurs). VIBRATIONS Essayer d'objectiver en fonction des caractéristiques de l'équipement et de ce que perçoit la travailleuse. Vérifier si l'équipement est sur plancher de bois (vibrations accrues) ou de ciment Vérifier si l'équipement est fixé ou non sur le plancher Si plusieurs machines à la fois sur le plancher Si équipement ancien . . . mal entretenu si courroies sont molles etc. Si actionne la pédale mécaniquement . . un ou deux pieds si vibre beaucoup si exige beaucoup d'effort de résistance (vérifier si entraîne douleur, en gourdissement, jambes mortes, oedème) Les vibrations sont transmises: . . . par la chaise au bassin par la pédale aux jambes par la table de travail à l'abdomen et aux bras 30 CHALEUR LOCALE Parce que élevée en raison de la chaleur générée par les équipements surtout Accrue, en été, si ventilation, naturelle ou assistée, de mauvaise qualité BRUIT AMBIANT Ajoute en plus au stress et à la charge mentale Estimation en fonction de la capacité de communiquer à voix normale ou haute PRODUITS CHIMIQUES Vérifier si utilisation de teintures, de détachants, colle, solvants, a u t r e s . . . 31 SALONS DE C O I F F U R E COIFFEUSES HORAIRE Nombre d'heures/jour/semaine Si journée plus de 8 heures ( e x . : jeudi-vendredi) Si temps supplémentaire (termine un client après les heures) Si semaine de plus de 5 jours et plus de 40 heures Si 16 heures de repos entre 2 quarts (jeudi-vendredi et vendredi-samedi surtout) Horaire de travail variable Pauses et repas accessibles DESCRIPTION DBS LIEUX Nombre de coiffeuses et de chaises sur place Où s'appliquent teintures et décolorants Où se font les préparations et les mélanges S'il y a unité de manucure dans le local POSTURES PB T R AVAIT. Station debout Souvent obligatoire, pauses absentes, repas escamotés Périodes consécutives debout Temps total/heures travaillées Maintien de l'élévation des bras et avant-bras sur de longues périodes . Pire si de petite taille Si chaises non ajustables 32 Flexions du tronc . Pour accès aux tablettes basses Objets et cheveux par terre Entretien ménager à faire ( e x . : balai, moppe, etc.) CADENCE DE TRAVAIL Fonction de l'achalandage, des jours et soirs de travail ( e x . : jeudivendredi-samedi ) Charge de travail . Nombre de clients /jour, lors des journées les plus achalandées Variable : - Si sur rendez-vous seulement Si sans rendez-vous seulement ou également Selon le type de traitement à donner (ex. : teintures, permanentes, coupes, etc... ) . Si elle effectue toutes ces étapes et toutes ces tâches PRODUITS CHIMIQUES Lesquels sont utilisés? . . Leur composition Leur forme (aérosol, e t c . . . ) Qui les utilise: - par elle - à proximité d'elle > détermine le mélange dans l'air Quels produits sont chauffés: - par séchoirs - produits secondaires formés Nombre de permanentes, teintures, décoloration/elle/par les autres . Combien par jour au total Y a-t-il une unité de manucure à proximité Utilisation de solvants Utilisation de résines .Etc. 33 Qui prépare les mélanges Où sont-ils préparés . Dans le local principal Dans un local à part, retiré (ventilé ou non) Type de ventilation des lieux . . Climatisation, chauffage avec air recyclé Si aspiration vers extérieur (Pour la grossesse: si incommodée par les odeurs de poids) > nausées accrues, prise SÉCURITÉ Type de revêtement de plancher Si glissant avec cheveux par terre . Y a-t-il déjà eu des chûtes Fréquence de son entretien (balayage entre chaque client ou 1-2 fois /périodes). 34 FEMMES DE CHAMBRES HORAIRE - Nombre d'hres/sem., jrs/sem. (moyen et maximal) Temps supplémentaire Vérifier si plus de 8hrs/jr, plus 40hrs/sem., plus de 5 jrs/sem. Pauses et repas : horaire, accessibilité (retardés, escamotés) Saisons et périodes les plus achalandées avec charge de travail plus importante . . période des fêtes relâche, ski, carnaval festival d'été, tournois (hockey, e t c . ) fin de semaine Horaire de travail . . . jour ou soir fixe ou variable, heures brisées sur appel (culbute horaire?) INSTALLATION SANITAIRE Ne s'applique pas CHARGE DE TRAVAIL Tâches et cadence Si travaille sur le même étage Nombre de chambres à faire par jour Échéancier à respecter: possible le . matin . - ? pression pour faire le plus de chambres type de chambres: simple, double, suite, nombre de chacune nombre de lits/chambre types de lits : simple, double, queen, King lits supplémentaires, à appoint: 35 . . . . bébé (bassinettes) lits pliants hide-a-bed etc. Nombre de clients (moyen) par chambre : lorsque l'établissement reçoit des groupes surtout (étudiants, e t c . ) . si charge variable : le nombre de chambres est-il ajusté à cette charge? CHARGE DE TRAVAIL GLOBALE (énumération des tâches) Aller chercher et remplir son chariot Est-il sur le même étage? . si utilise ascenseur avec chariot : y-a-t-il un décalage entre le niveau de plancher de l'étage et celui de l'ascenseur (effort pour sortir son chariot) Type de chariot: . se pousse-t-il bien? sur tapis? entretien et roulettes: état Portes étroites à franchir avec le chariot Faire les chambres . . . . . lits type de couvre-lit? lourd jupette autour du sommier à pousser ou replacer passer aspirateur : type, avec roulettes? lourdeur épousseter quoi? meubles en hauteur jusque par terre cadres, rebord de fenêtre . poubelles à vider, nombre, poids . luminaires à nettoyer . salle de bain tuile, bain, lavabo, vanité, toilette, plancher à laver rideaux de douche à enlever - comment s'y prend-elle? (grimpe sur banc de toilette ou rebord du bain) 36 . . . . rideaux de fenêtres à enlever? Comment? type de mobilier à déplacer transport de sacs de poubelles - lourdeur - distance sacs de linge sale à transporter . vérifier si entre par l'intérieur ou par l'extérieur (motels) si protégée par toiture exposée à pluie et neige chariot difficile à pousser sur la neige . si doit entrer le chariot dans la chambre (motels) . tâches accessoires buanderie lavage corridors, etc. produits utilisés etc. RÉMUNÉRATION A salaire A l'heure A la chambre CONTRAINTES ERGONOMIQUES Station debout Généralement station debout obligatoire . si peut s'asseoir . temps total debout . périodes debout consécutivement (surtout si pas de pauses en avantmidi) Marche importante, toute la journée . . . . si escaliers à monter - descendre : fréquence; avec équipement? portes à franchir espace restreint en ascenseur si dehors avec neige - glace - pluie 37 EFFORTS PHYSIQUES ET SOULEVEMENTS DE CHARGES Aspirateur à transporter Lits à pousser (si non sur roulettes) Mobilier à pousser Sacs de poubelles et sacs de linge à traîner Si transport de charge en escaliers Soulèvements et déplacements de valises des clients pour travailler Ouvrir et fermer les lits d'appoints: souvent difficiles à manoeuvrer . lits pliants . bassinettes (lits difficiles à faire entre les barreaux) . hide-a-bed TEMPERATURE DBS LIEUX DE TRAVAIL Pour les motels surtout . si chauffé ou non lorsque non occupé . si entre par l'extérieur sudation à l'intérieur froid à l'extérieur chaud (si canicule) RISQUES A LA SECURITE Grimper contre les tablettes des lingeries (aucun banc - escabeau) Grimper sur le lit ou le mobilier Grimper sur vanité pour nettoyer miroirs et luminaires Si marches, paliers dans les chambres (ex: suites) Pousse un chariot dans conditions difficiles si: . roulettes mal entretenues . sur tapis . seuils de portes à franchir Grimper contre le rebord du bain ou sur le banc de toilette pour enlever le rideau de la douche 38 Déplacement sur plancher de salle de bain mouillé ou fraîchement lavé Déplacement sur glace en hiver POSTURES DE TRAVAIL CONTRAIGNANTES Travail en flexion - torsion . . . . . . . pour faire les lits, lits d'appoints pour aspirateur épousseter laver salle de bain poubelles à vider brancher prises de courant mal situées aller au bas de son chariot Rendues plus difficiles si peu d'espace entre lits - murs, mobilier, lits accessibles d'un seul côté Extensions du tronc et élévation des bras . . . . . . . épousseter tuile à laver vanité et miroir à nettoyer rideau de douche à enlever luminaires à nettoyer tablettes hautes à la lingerie à genoux ou accroupie : laver le plancher PRODUITS CHIMIQUES Entretien ménager (laver tuile - toilette) . type . sous quelle forme : nébulisateur, liquide . dilution dans l'eau 39 lits- REPRÉSENTANTES-VENDEUSES ITINÉRANTES HORAIRE DE TRAVAIL Nombre d'heures/jour/semaine Journées les plus longues temps réel travaillé (incluant les allées et les retours lors des déplacements) Temps supplémentaire ex: si retenue par un client lorsqu'elle visite une région éloignée moins souvent et doit y consacrer de plus longues journées Nombre de jours/semaine TERRITOIRE A PARCOURIR Région métropolitaine seulement (Québec, Montréal) Ou Bas du fleuve, Côte Nord, Saguenay, Lac St-Jean, Beauce etc. quand va-t-elle dans ces régions? - été, automne, hiver? aller - retour ou avec coucher? conduite de soirée, de longues heures? Distance moyenne / jour, / semaine TRANSPORT(S) UTIUSB(S) Type de transport : important ëx: petit véhicule, sans confort, station sécurité avion (surtout si non pressurisé) 40 assise, vibrations, STATION ASSISE - VIBRATIONS L'importance de ces contraintes est en fonction: De la catégorie du véhicule et du chassis ex: petit véhicule: non confortable vibre plus . non sécuritaire Types de routes et saisons des déplacements ex: petit véhicule, au printemps, route sinueuse - cahoteuse, brisée par le dégel Durée de la station assise . longueur des trajets % du temps total en station assise STATION DEBOUT Lors de périodes de ventes, de présentations, de colloques, etc. . . . durée des épisodes fréquence des épisodes statique ou dynamique Marche importante ou non Déplacements en escaliers ou ascenseurs . avec matériel en main si à l'extérieur en hiver; si chemins bien entretenus en général EFFORTS ET SOULEVEMENTS DE CHARGES Matériel et valises à transporter . . poids, distance, fréquence postures pour forcer - du fond du coffre de l'auto objets lourds par terre; etc. 41 CHARGE PHYSIQUE TOTALE ET CHARGE MENTALE L'importance est en fonction: Des heures totales travaillées De la durée de conduite automobile . - Qualité du parcours et état des routes . . - distance - kilométrage hiver, automne, printemps tempête, pluie, etc. achalandage sur les routes Si seule dans son véhicule . lors de longues heures de parcours de soirée de tempête de neige, etc. Type de véhicule utilisé Quotas minima à rencontrer . . minimum de clients à voir par jour, par semaine chiffre d'affaire minimum par période nombre de jours maximum pour visiter une région - , Type de vente selon le produit ou l'organisation . vente sous pression Avantages marginaux déplacements - repas - couchers payés ou non - incitera à faire plus longues heures ou revenir le même soir? Prise de repas irrégulière, repas escamotés, retardés. Sécurité des endroits visités SÉCURITÉ Transport de charges lourdes, encombrantes sur chemin glacé , mouillé ou en escaliers par exemple 42 État des routes . selon les saisons; chemin cahoteux Période de la journée . conduite de soir sur chemin mal éclairé ou avec peu de services publiques Longues heures au volant Sécurité des lieux qu'elle visite PRODUITS CHIMIQUES Type de produits qu'elle manipule ou qu'elle vend L'état des lieux et des produits rencontrés là où les clients opèrent 43 TRAVAIL DEVANT ECRAN CATHODIQUE RAISON SOCIALE ET MISSION DE L'ETABLISSKMKMT Si entreprise gouvernementale ou privée : la charge de travail diffère beaucoup Si entreprise qui fonctionne à contrats, quel type d'échéancier? Types d'activités (télé-appels e t c . ) POSTE(S) DE TRAVAIL OCCUPE(S) Si saisie de données seulement Si également téléphoniste - secrétariat - réceptionniste - photocopie classement, etc. Si service à la clientèle HORAIRE DE TRAVAIL Nombre d'hres/semaine (moyen, maximum) Si temps supplémentaire, Pourquoi? . . . . . surcharge échéancier à respecter pénurie de personnel variation saisonnière etc. Si plus 40 heures, plus 5 jours, plus 8 heures Pauses et repas : si accessibles, si escamotés Horaire fixe, variable, de jour, de soirée Variation saisonnière ex: période d'impôt, inventaire, fin de mois, etc. INSTALLATION SANITAIRE Accessibilité A son gré ou fixe 44 DESCRIPTION DU POSTE DE TRAVAIL Mobilier : vérifier si ajustable . . . . . .écran clavier lutrin chaise hauteur, profondeur de table Si ajustable, est-ce que leur disposition permet un espace de manoeuvre suffisant pour les ajuster? ex: chaise permet-elle de s'ajuster à la hauteur du plan de travail tout enayant les pieds à plats, l'arrière des genoux suffisamment appuyé, l'arrière du dos relativement droit, les bras en appui (ou trop étendus?) est-elle sur roulettes pour permettre de se reculer avec aisance, ou encore sans roulettes sur tapis et matériaux rendant la manœuvre difficile (pour celle qui doit changer de position constamment) ÉCLAIRAGE (charge visuelle) Naturel ou artificiel Peut-il être tamisé? Y-a-t-il anti-reflet sur l'écran? Localisation du lutrin? . si trop en latéral, trop haut trop bas? . torsion répétitive de la tête . charge visuelle secondaire Si doit répondre également au téléphone . sa localisation est-elle fonctionnelle ou exige-t-elle des prouesses pour l'atteindre? TEMPERATURE DE LA PIECE Chaleur générée par l'ensemble des équipements versus la ventilation en place 45 Endroit où se trouve son local ex: ? près d'un entrepôt, d'un atelier de réparation où il y a camions en marche ou produits chimiques - si utilisation à proximité essence - colle - solvants etc. ? froid en hiver : grandes portes ouvertes (ex: entrepôt tout près) CADENCE DE TRAVAIL Vérifier si: . . . . . service à la clientèle : n. clients /jour échéancier serré à rencontrer si quota, nombre de frappes ou de données minimales à rencontrer/jour ou semaine si sa performance ou son temps d'utilisation de l'écran fait l'objet d'une surveillance par ordinateur (n. de frappes, nombre et temps requis / téléphone ) si rémunération au rendement si présence de pauses et repas : sont-ils escamotés à cause de la charge de travail ou afin d'éviter de faire du temps supplémentaire si variation de la charge et de la cadence pourquoi? - commandes de dernière minute non-remplacement de vacances pénurie de personnel . - mise à pied - départ? croissance de l'entreprise contrats à respecter période des inventaires etc. service à la clientèle : achalandage variable CHARGE MENTALE Attention importante requise en fonction des quotas à rencontrer importance des données à saisir et conséquences des erreurs concentration requise en fonction . - éclairage avec reflet - bruit ambiant (personnes et équipements) des autres tâches à exécuter concurremment Durée totale et/ou consécutive sur écran sans alternance des postures 46 STATION ASSISE Peut être rendue contraignante par: . . . . durée totale en station assise durée des périodes consécutives durée des périodes non assises pas suffisamment longues pour être réparatrices ou trop fréquentes, ce qui exige un effort répété pour s'asseoir et se relever maintien de postures inadéquates pq poste mal aménagé - dos courbé abdomen en appui sur cuisses genoux non appuyés ou trop rapprochés pieds non à plats sur le plancher . si problèmes vasculaires déjà existants malgré le stade de la gros sesse AUTRES POSTURES Selon les autres tâches à réaliser (ex: photocopie, classement etc.) SOULEVEMENTS DE CHARGES LOURDES Caisses de papier à imprimantes Piles de dossiers à soulever Si charges déplacées en escaliers RISQUES A LA SECURITE Selon le lieu de travail . . . si charge en escalier si présence de produits chimiques si risque de hold-up ex: banques PRODUITS CHIMIQUES Selon la nature de l'établissement et proximité des opérations 47 TRAVAILLEUSE EN MILIEU DE JARDINAGE ET D'HORTICULTURE Concerne les fleuristes, les pépinières, les centres jardins, les centres d'aménagement paysager, les entreprises d'épendage de produits chimiques. HORAIRE DE TRAVAIL # d'hres/jour; hres I semaine ; jrs/semaine Temps supplémentaire Durée maximale d'une journée Horaire fixe ou variable Présence de pauses et de repas DESCRIPTION DE LA TACHE Activités très variables selon l'établissement : description à faire selon le titre Vérifier si travaille à l'intérieur ou à l'extérieur INSTALLATIONS SANITAIRES Surtout pour employée à l'extérieur, accessibilité? Possibilités de s'hydrater adéquatement (en été) EXPOSITION A LA CHALEUR Chaleur des serres (+ humidité) Chaleur extérieure (canicule) danger d'insolation + coup chaleur - surveiller tenue vestimentaire hydratation Chambre froide (fleuriste e t c . ) 48 EXPOSITION AUX PRODUITS CHIMIQUES Par voie aérienne ou cutanée Insecticides, herbicides, engrais, fumigènes . . . mode d'application moyens de protection endroits confinés ou non Piqûres d'insectes (guêpes, abeilles etc.) Agresseurs végétaux (plantes vénéneuses) Utilisation de machineries mues par essence, propane, etc. par elle ou à proximité d'elle AGRESSEURS MICROBIOLOGIQUES Manipulation du sol . tétanos statut vaccinal Manipulation d'engrais biologiques Mauvais entreposage de nourriture ex: au soleil TRANSPORT DE CHARGES LOURDES ET EFFORTS PHYSIQUES Gros plants en pots à transporter Sacs de terre et de mousse de tourbe Pelletage Transport d'outils et équipements Transport de poubelles etc. 49 STATION DEBOUT Très souvent continuelle Quasi-statique sur de longues périodes Marche : variable, souvent importante STATION ACCROUPIE OU A GENOUX Plants par terre à s'occuper Souvent sur de longues périodes FLEXIONS - TORSIONS DU TRONC Majorité, du temps dans cette posture Répétitif ou position maintenue sur de longues périodes pour travailler les plants ou la terre Lors du transport de charges CHARGE DE TRAVAIL GLOBALE ET CADENCE Fonction de l'ensemble des tâches à accomplir, des contraintes ergonomiques et des efforts physiques à fournir, de la contrainte thermique et de l'achalandage (surtout les pires journées ex: fin de semaine) RISQUES A LA SÉCURITÉ Grimper en hauteur, surtout avec mobilier inadéquat et avec charges lourdes ou encombrantes en mains Transport en véhicule - camion ouvert, assise à l'arrière dans la benne 50 TRAVAILLEUSES AUPRES D'ANTMATTY Hôpitaux/vétérinaires. Pet Shop et Animaleries. Laboratoires. ZOO et Aquarium, Ëcuries (équitation et course) HORAIRE DE TRAVAIL # hres/jour, # hres/semaine Temps supplémentaire, durée des journées les plus longues Nombre de jours/semaine Horaire fixe ou variable Garde, urgence (vétérinaires surtout) Pauses et repas : si prévus, si accessibles DESCRIPTION DBS TACHES Souvent: comporte tâches: De secrétariat - réceptionniste - administration et vente au détail en plus de la tâche principale Aide technique, assistance vétérinaire et assistance en anesthésie Distribution et application de traitements ( médicaments, etc.) pansements Entretien ménager, entretien des cages, disposition du matériel souillé, contaminé (litière, excréments, urines, etc.) Injections IM, SC, IV et vaccination Procédures radiologiques (rayons X etc.) Assistance opératoire Services à domicile et déplacements en automobile 51 CADENCE ET ACHALANDAGE Débit : - nombre de clients/jour, sur rendez-vous ou sans rendez-vous: cadence variable Nombre d'animaux, de cages, etc. à s'occuper ou soigner par jour CONTRAINTES D'ORDRE ERGONOMIQUES Station debout . la plupart des tâches impliquent un travail en station debout - durée sur temps total durée épisodes les plus longs épisodes en statique prolongée : assistance en anesthésie par exemple si marche importante si déplacements sur longues distances si déplacements en escaliers SOULEVEMENTS ET TRANSPORT DE CHARGES LOURDES Soulever, déplacer, retenir des animaux de poids lourds, qui coopèrent mal et résistent (ne pas sous-estimer l'importance des efforts à fournir contre cette résistance) Poids des animaux, fréquence des soulèvements et transports Équipement d'entretien ménager Sceau d'eau etc. FLEXIONS - TORSIONS - EXTENSIONS - ACCROUPIE Beaucoup de tâches nécessitent l'emploi de postures difficiles. ex: . accès au fond des cages à nettoyer, grimper en hauteur accroupie pour cages basses, animal de petite taille etc. lors des soulèvements et transports 52 CHALEUR LOCALE Température élevée : certains animaux doivent vivre en ambiance particulière : T° élevée Froid : chenils extérieurs, écuries etc. RISQUES A LA SÉCURITÉ Surfaces de planchers glissantes . . . . mouillée par urines excréments débris de paille etc. Transport de charges en escaliers déplacements en auto (urgence etc. sur chemin dangereux ex: en hiver) Grimper en hauteur (cages hautes, tablettes, e t c . ) mobilier inadéquat (chaise, banc, escabeau instable e t c . ) surtout avec Réactions d'animaux agressifs AGRESSEURS MICROBIOLOGIQUES Risques de zoonoses Contacts avec liquides biologiques Contacts avec animaux souvent malades Manipulation d'aiguille Risque de morsures et griffures Manipulation de matériel souillé (urines, excréments, etc, de liquides organiques ex: post op.) lors de l'entretien des animaux et des lieux. Contact avec le sol (souvent contaminé e t c . ) Statut vaccinal des animaux (tétanos, rage, e t c . ) Statut vaccinal de la travailleuse Moyens de protection utilisés (gants, e t c . ) 53 PRODUITS CHIMIQUES Agents anesthésiques Dissolvants éther, acétone pour enlever la gomme adhésive sur le poil et la peau Médicaments : . anti-parasitaires . anti-néoplasiques etc. Nettoyeurs, détergents utilisés . types, mode, dilution, fréquence PHYSIQUES Vérifier si appareil à rayons X ou d'autres types en usage Vérifier le blindage et les moyens de protection Froid, chaleur (déjà traité) ODEURS ET SENTEURS Répercussions sur nausées et vomissements, poids 54 sur appétit et prise de ASSITANTE DENTAIRE HYGIÉNISTE DENTAIRE POSTE(S) OCCUPÉ(S) Vérifier toutes les tâches cumulées. Souvent, en plus du travail d'assistance dentaire, elle peut faire du secrétariat, de la réception-téléphone, e t c . . . HORAIRE DE TRAVAIL Nombre de jours Nombre heures/jour/semaine Type d'horaire . . Fixe Variable Brisé (jour) (soirée) Temps supplémentaire (rémunéré ou non) . Fréquence: heures/semaine/jour Pauses et repas : présence et accessibilité LIEU DE TRAVAIL Nombres de dentistes sur place, nombre à desservir par la travailleuse, nombre de chaise par dentiste Si locaux récents ou anciens (surtout pour le blindage des murs < Rayons X) Si doit travailler sur plusieurs étages Exemple: La réserve au sous-sol Si clinique d'anesthésie pour soins dentaires, à proximité 55 > TACHES ACCOMPLIES PAR LA TRAVATTJ.KUSE (Ne pas *se fier au titre d'emploi) Si hygiène dentaire seulement Si assistance auprès du dentiste Si préparation de ciments et amalgames. Lesquels? Types spéciaux? Si s'occupe de la précédure des rayons X Si développe les photos Exemple: Quelle sorte de local? Fermé? Produits utilisés? Fréquence? Genre d'entreposage? Ventilé? Forme? Si s'occupe de faire la stérilisation S'il s'effectue des préparations de prothèse, coulage de résine, e t c . , dans ce local Si elle effectue des travaux d'entretien ménager Si travail de secrétariat à effectuer Si travail de réceptionniste-téléphoniste (lors de pénuerie, remplacement de repas, pauses, vacances) Si réception, classement, inventaire de la marchandise ACHALANDAGE DES LIEUX ET CADENCE Débit à l'heure, par dentiste, par hygiéniste, par jour Cadence variable: . . Sur rendez-vous seulement Si sans rendez-vous s'ajoutent Si responsable de plusieurs dentistes à la fois, si plus d'une chaise à la fois Si doit accomplir plusieurs tâches à la fois Exemple: Si hygiéniste avec client et assiste le dentiste ou répond aux appels à la fois 56 Pour secrétariat: . Nombre d'appels/jour AGRESSEURS CHIMIQUES Stérilisateur . Vérifier son mode de fonctionnement: - . vapeur chaleur sèche dirivés de glutéraldéhyde Où est localisé la stérilisation: - local fermé ventilation à la source . Qui le fait fonctionner, l'ouvre après opération, manipule les produits . Fréquence et quand ( e x . : fin de journée ou plusieurs fois/jour) Ciments, résine, solvants . Qui les prépare et où . Les types de produits Si protection, hotte, etc. (Surveiller présence de méthylmétacrylate) . Si utilise autres produits pour nettoyer ou assécher (ex: acétone) Produits de développement de photos . Lesquels? Dans quel type de local? Fréquence, utilisation Entreposage des produits. Comment? 57 Fermé? Ventilé? Amalgames Si capsules de Hg pré-dosées ou non . Comment elles sont préparées et disposées? poubelle, poubelle fermée ou ouverte) (temps-durée dans la . Si plancher avec tapis ou non . Qui prépare les amalgames? Fréquence? Si plusieurs dentistes pour ce local? Anesthésiants . Types - . local général Conditions d'utilisation et conditions d'exposition AGRESSEURS MICROBIOLOGIQUES Manipulation de sécrétions biologiques (salive, . Lors de - surtout) l'assistance: l'hygiène buccale manipulation objets souillés stérilisation nettoyage ( poubelles ) etc... Salle de réveil et anesthésie Protection disponible et utilisée (le pourquoi de la non-utilisation) . . . . Gants Masques Survêtement Lunettes Statut vaccinal et immunitaire (ex: hépatite B ) , surtout si voit beaucoup d'enfants 58 AGRESSEURS PHYSIQUES Rayons X Surveiller l'aménagement des locaux . Type de blindage . Si elle peut se retirer derrière un mur lors de procédures . Distances de la source . . Si portes bindées, fermées Local ouvert (demi-mur, e t c . ) CHARGE DE TRAVAIL GLOBALE Se référer à l'achalandage surtout et au nombre et diversité des tâches à accomplir durant la journée ainsi qu'au nombre d'heures/semaine/jour et la possibilité de prendre ses pauses CONTRAINTES DE POSTURE(S) Assistante dentaire . Station debout surtout, temps total, pauses et repas Hygiéniste Surtout station assise avec flexion avant du tronc et avant-bras élevés, ce maintenu 20-30 minutes/clients x nombre de clients/jour Effort physique important car doit travailler en résistance surtout dans cette posture et souvent sans point d'appui, avec lumière dégageant de la chaleur, avec attention constante Secrétariat Station assise . Alternance des postures . Flexions si beaucoup de classement 59 SOULEVEMENT DE CHARGES - Si caisses a transporter lors de la réception des marchandises; poids et fréquence Si transport de charges en escaliers, ( e x . : au sous-sol, si sécuritaire, éclairé) Si clientèle importante d'enfants: . Fréquence des soulèvements RISQUES A LA SÉCURITÉ Selon l'aménagement des locaux. 60 ÉDUCATRICE EN GARDERIE HORAIRE DE TRAVAIL Régulier ou heures " brisées" Nombre d'hres/jour/sem. Temps supplémentaire . fréquence - réunion sorties de groupe retard des parents après la fermeture utilisation des pauses pour planifier les activités AGRESSEURS MICROBIOLOGIQUES Type de clientèle à la garderie . . . . nombre total d'enfants groupe(s) dont elle s'occupe (âge des enfants) nombre d'enfants dans son groupe si enfants éduqués ou non à la propreté si présence d'enfants de groupes plus à risque: - adoption de pays sous-développés enfants à comportements à risque ex: autistique enfant agressif trisomique etc. Genre de contact avec enfants et sécrétions biologiques . . . . contacts étroits et fréquents changements de couches (urine et selles) nettoie les pertes nasales et salivaires caresses jeux etc. Si jumelage des groupes lors: . . . de repas de sorties d'activités spécifiques fermeture de la garderie 61 Si politique de retrait de la garderie pour les enfants malades ou avec température . si dérogations fréquentes - "dumping" des parents raisons socio-économiques qui garde les enfants malades? Mesures d'hygiène en vigueur: . . nettoyage des jouets : fréquence nettoyage de la table à langer - entre chaque enfant? entre les selles? une fois/jour manière de disposer des couches et linges souillés chaque enfant a-t-il sa serviette? si technique de lavage des mains adéquate, enseignée et suivie par le personnel après chaque contact? . - pourquoi non suivie? trop grand nombre d'enfants? si présence de lavabos avec robinets ou pédales, si savons en barre ou par distributrice Vérification du statut vaccinal et immunitaire des enfants . . de quelle façon le suivi est-il fait pour compléter la vaccination chez les éducateurs? Type d'infections les plus fréquentes durant les dernières survenues chez les enfants et le personnel J années CADENCE DE TRAVAIL Imposée . . surtout si groupe d'enfants peu autonomes en raison de l'âge sollicite continuellement demande attention continuellement également si nombreux dans le groupe lors du jumelage, par exemple: lors de la fermeture 62 Sollicitation constante pour: . . . . . . changer les couches consoler habiller, déshabiller amuser, consoler descendre, monter les escaliers éducation à la propreté repas à assister jouets et mobiliers à ranger etc. Ceci explique souvent pourquoi il est utopique de respecter des mesures d'hygiène strictes. STATION DEBOUT Continuelle, la plupart du temps ou ponctuée de postures plus contraignantes (accroupie, à genoux, assise par terre) en raison de la petite taille des enfants, des jeux au sol Pour les atteindre et les transférer, pour changer les couches, habiller, transport dans les escaliers, jeux à l'extérieur FLEXIONS REGULIERES DU TRONC La majorité du temps en raison de la taille des enfants, de la taille du mobilier adapté, des jeux au sol surtout, pour les atteindre lors de la sieste au sol Pour les atteindre et les transférer, pour changer habiller, transport en escaliers, jeux à l'extérieur les SOULEVEMENT DE CHARGES Les enfants (poids 25 à 50 livres) fréquence/jour/enfant Le mobilier à bouger, déplacer Les matelas (sieste, activités motrices) à transporter RISQUES A LA SECURITE Enfants autour d'elle en escaliers (extérieur, en hiver surtout) Avec enfants dans les bras en escaliers 63 couches, PRÉPOSÉE A L'ENTRETIEN MÉNAGER MILIEUX GOUVERNEMENTAUX - COMMERCIAUX - RÉSIDENCES HORAIRE # heures/jour/semaine # jours de travail Horaire, fixe ou variable Jour - soir - nuit Temps supplémentaire Pauses et repas : présent(e)s? escamoté(e)s, repas (pris dans le véhicule lors du déplacement entre 2 résidences?) PRINCIPALES TACHES A ACCOMPLIR Édifices à bureaux et commerciaux . . genre d'endroit et activités où fait le ménage quotas à respecter - . . épousseter partout (même les bas de meubles) vider les poubelles (nombre/bureau) laver - murs - fenêtres - planchers - . nombre d'étages, de bureaux, etc./jour types de bureaux : simples, doubles, etc. salles de toilettes, urinoirs-lavabos (nombre) passer l'aspirateur (est-il lourd, sur roulettes) - dans les bureaux - les corridors nettoyer les cages à escaliers . - avec aspirateur dans les jambes vider gros sacs de poubelles (lourds, ex: paquets de papier d'imprimante) si planchers à laver - à la main - à la moppe - à genoux? 64 . . . . . transport de chaudières pleines, caisses de produits : poids fréquence - distance mobilier à pousser - tirer etc. grimper pour nettoyer cadres, lustres, etc. planchers à décaper (la vieille cire) - type du décapant si travaille toujours au même endroit, même étage, même édifice, chaque jour; varie selon Iss ^prr.p HiiT*ont la n\i»t»t de travail déplacements : escaliers, ascenseurs Résidences (ex: mini-ménage etc.) . quotas et contraintes ex: 1 maison/30-60 minutes, etc. Activités . . . déplacements en voiture transport de l'équipement à la main (bacs, chaudières, aspirateur, moppes, même en hiver sur chemin - escaliers glacés) grand ménage et/ou entretien hebdomadaire? - planchers, murs, salles de bains à laver - passer aspirateur? - épousseter (partout, bas de meubles, etc.)? - lits à faire? - mobilier à pousser? - bacs, chaudières, aspirateur à transporter entre les étages - grimper sur chaise, banc, escabeau pour laver murs, lustres, plafonds - sortir les poubelles à l'extérieur - etc. CONTRAINTES ERGONOMIQUES Cadence de travail imposée Quotas à respecter (bureaux - toilettes, résidences, e t c . ) . . . rémunération au rendement à la job à la résidence, selon le nombre d'étages, par client, etc. aucun réajustement de tâches si la charge varie (ex: surcharge engendrée par une résidence - salle de bureaux plus sale que normalement) Charge de travail physique importante cf: l'ensemble des tâches à réaliser et les postures à adopter lors des activités 65 Station debout . . continuelle la majorité du temps souvent sans pause ni repas (ou repas pris dans l ! auto) en postures inadéquates - flexion avant du tronc la majorité du temps extension et bras élevés accroupie ou à genoux avec marche importante - déplacements en escaliers Travail à genoux ou accroupie . laver le plancher, etc. Flexions - Torsions - Extensions . . . pour atteindre endroits confinés, bas du mobilier, espaces entre toilettes, bas de toilettes pour atteindre les hauts de murs, cadres, lustres, etc. pousser le mobilier, etc. Transport de charges . . chariot aspirateur mobilier, chaises à déplacer sacs de poubelles pleins (souvent lourds) chaudières, bacs, etc. PRODUITS CHIMIQUES Produits de nettoyage . lesquels, sous quelle forme, dilution - types : - comment ils sont utilisés . . décapant détergent nettoyeur récurrent nettoyeur à fours liquide, vaporisateur, nébulisateur en endroit confiné, ventilé ex: salles de bain 66 EXPOSITION A DES CHANGEMENTS BRUSQUES DE TEMPERATURE Entrée - sortie de l'auto en hiver alors qu'elle est en transpiration suite au travail précédent. RISQUES A LA SECURITE Monter - descendre escaliers avec équipements en mains (pire si en escaliers extérieurs en hiver) Marcher sur chemin glacé, enneigé Monter sur chaise, escabeau, mobilier pour grimper en l'air Déplacements sur planchers mouillés (salle de bain et de toilettes) 67 PRÉPOSÉE ENTRETIEN MÉNAGER CENTRES HOSPITALIERS En plus des facteurs de risques énumérés pour les travailleurs en milieux commerciaux et résidentiels (où plusieurs facteurs de risques d'ordre ergonomique sont semblables), il faut penser aux facteurs de risques suivants: AGRESSEURS MICROBIOLOGIQUES Manipulation de matériel souillé ou contaminé lors de l'exécution des travaux: . directement ex: sang, liquides biologiques en salle d'opération en gynéco-obstétrique en urgence en laboratoire en pathologie etc. - lors de nettoyage de sang sur le plancher, de matériel à nettoyer ou à désinfecter . plus indirectement ex: . vider les sacs de poubelles pouvant contenir aiguilles, lames, pansements etc. moyens de protection utilisés statut vaccinal AGRESSEURS PHYSIQUES Manipulation de déchets radioactifs ex: médecine nucléaire Moyens de protection prévus 68 AGRESSEURS CHIMIQUES Antinéoplasiques et déchets secondaires ex: manipulation de tubulures, sacs de solutés, etc. Moyens de protection utilisés * cf : grille évaluation du travail de préposée en entretien ménager, milieux commerciaux et industriels 69 TECHNICIENNE DE LABORATOIRE (HÉMATOLOGIE - MICROBIOLOGIE - BIOCHIMIE - PATHOLOGIE) HORAIRE DE TRAVATT. - Permanente, temps partiel, sur appel - Nombre de jrs/sem.; n. hres/jrs - Temps supplémentaire - Garde sur place ou sur appel - Maximum d'heures/jour; max. de jours consécutifs - Pauses et repas, disponibilité DESCRIPTION DES TACHES ET AMÉNAG1WRNT DBS T.TKITY - Toujours se faire décrire les lieux: . . . . laboratoire à aire ouverte? local où chaque poste est cloisonné? se faire décrire tous les types d'activités qui s'y font se faire décrire tous les postes occupés par la travailleuse en période régulière ou lors de périodes spéciales (remplacement, e t c . ) . équipements retrouvés: chambres froides, hottes, équipements sophistiqués (laser, ultra-sons, radio-activité, e t c . ) et l'état de leur blindage ORGANISATION DU TRAVAIL - En fonction des postes et tâches occupés ainsi que des contraintes associées à ces tâches, la charge de travail globale est-elle importante? . signes indirects: pauses-repas escamotés? Temps supplémentaire, etc. . surcharge par manque de personnel ou surplus de demande - Débit en fonction des postes . nombre de spécimens/heure, / jour . nombre d'analyses/heure, / jour . régularité du débit - Urgences; échéanciers à respecter 70 - Cadence de travail . importante ou non . variable selon les journées (début.de semaine, e t c . ) - Personnel réduit de soirée, en fin de semaine, lors de garde, de remplacement des vacances CONTRAINTES ERGONOMIQUES 1. STATION DEBOUT - ASSISE - Travail assis ou debout? - Durée maximale debout ou assis/jour . . . . . durée maximale consécutive dans une position périodes statiques, durée marche, importance (distance, fréquence, durée, e t c . ) usage d'escaliers (fréquence) dureté des matériaux du plancher (ciment, terrazzo, e t c . ) , surtout si debout statique . si usage d'un banc? - disponibilité - usage possible en fonction des tâches - banc avec dossier ou sans dossier? 2. SOULEVEMENTS DE CHARGES ET EFFORTS PHYSIQUES - Poids à soulever (boîtes, caisses, e t c . ) . poids, fréquence - Transport de charge . distance, fréquence . position du poids et des membres lors du transport . format versus encombrement des lieux, transport en escalier, etc. . instabilité des charges - Équipements à tirer ou pousser . difficulté à mobiliser à cause du poids ou de l'entretien des roues, par exemple . décalage entre deux (2) planchers 71 3. EFFORTS RÉPÉTÉS EN FLEXION, TORSION, EXTENSION - A évaluer en fonction des tâches . postures de travail maintenues sur de longues périodes (ex: devant. un microscope) . efforts répétitifs AGRESSEURS CHIMIQUES - Très nombreux et variables selon les laboratoires . se bien faire décrire les produits utilisés par la travailleuse ainsi que par les travailleurs autour d'elle (ou encore ceux utilisés dans les équipements ) . se faire donner les fiches signalitiques, SIMDUT, etc. disponibles . vérifier l'état de la ventilation, des hottes - y en a-t-il en nombre suffisant pour les utiliser en tout temps . vérifier les moyens de protection personnelle disponibles utilisés et leurs limites de protection . vérifier les moyens de disposition des déchets . vérifier les conditions d'entreposage du matériel chimique AGRESSEURS MICROBIOLOGIQUES - Peuvent être variables selon les spécimens utilisés (virus, bactéries, e t c . ) , le type de sécrétion ou matériel biologiques, (sang, sperme, urine, e t c . ) . Contact direct avec les patients? - Bien se faire décrire les techniques, manipulations pour voir s'il y a possibilité de contact direct avec l'individu soit: principalement par voie respiratoire, cutanée, digestive. - Moyens de protection utilisés et leurs limites. Ex : gants vs aiguilles ou bris de verre, - Moyens de disposition des déchets AGRESSEURS PHYSIQUES 1- Chaleur - Froid - Certaines techniques doivent se faire à température pré-déterminée (chaleur, froid) - Déplacements en chambre froide: fréquents? sans protection adéquate? 72 2. Produits radioactifs - Pour certains équipements ou expériences - Autres types: bruit, laser, ultra-sons, vibrations, etc. 3. Risques à la sécurité (accidents) - Risque d'explosion, feu, etc. - Risques de chutes . déplacements sur planchers glissants . usage d'équipements inadéquats pour grimper (chaise, rebord de tablettes, etc.) . transport de charges instables ou encombrantes ; transport en escaliers, dans un escabeau, etc. 73 TECHNICIENNE EN RADIOLOGIE HORAIRE - Nombre hres/jour/semaine - Si plus de 5 jours consécutifs - Si de garde - Rotation ou fixe : jour-soir-nuit? - Pauses : accessibles ou escamotées DESCRIPTION DES TACHES - Sur le département seulement . quelles salles et type de procédures qu'on y fait: - rayons X s copie échographie etc. - Va-t-elle à l'urgence, en salle d'opération sur les étages, répond-elle aux codes? DEBIT ET CHARGE DE TRAVAIL - Moyenne de bénéficiaires/jour; lors des journées les plus achalandées - S'ajoute-t-il des sans rendez-vous à la liste des rendez-vous. sur rendez-vous seulement? Est-ce EXTENSIONS DU TRONC - ÉLÉVATIONS DES BRAS A chaque fois qu'elle doit déplacer ou positionner son tube au-dessus de la table. Mouvement effectué en latéral souvent. - Plus difficile à atteindre si elle est de petite taille AGRESSEURS MICROBIOLOGIQUES Est-elle toujours avertie du diagnostic d'un patient infectieux (ou susceptible de l'être)? 74 AGRESSEURS PHYSIQUES - Vérifier si pour chacune des procédures elle est toujours protégée derrière un écran plombé (si derrière un tablier : pas suffisant) - Si en salle d'opération, exposée lors de cholangio. - scopie, etc. - Si avertie qu'elle est en présence de patients ayant reçu de la radiothérapie (ou médecine nucléaire : dose thérapeutique) CONTRAINTES ERGONOMIQUES - Station debout . . . . durée totale durée des plus longs épisodes possibilité de s'asseoir accès aux pauses; pauses escamotées? - Soulèvements de charges . bénéficiaires autonomes ou non - chaises roulantes . enfants . nombre de transferts par jour . positionnement des patients sur la table: nombre moyens par procédure . tube (sur rails au plafond) difficile à déplacer (gros effort lorsque l'on amorce le déplacement) . transfert de piles de cassettes (charge fractionnable par contre) . pour positionner son appareil dans les chambres (mobilier à déplacer?) - Flexions du tronc . fonction du type d'efforts, du nombre de positionnements et de clichés à prendre . pour prendre les cassettes développées lors de leur sortie de l'appareil (fréquence) 75 AGRESSEURS CHIMIQUES - Gaz anesthésiques en salle d'opération - Si manipulation de produits de développements de photos (contenants étanches?) et si l'équipement fonctionne en circuit fermé, étanche avec ventilation à la source SÉCURITÉ - Vérifier quelle sorte de banc elle utilise pour grimper lorsque déplace son tube (travailleuse de petite taille) 76 INHALOTHÉRAPEUTE HORAIRE DE TRAVAIL - Statut : permanente, travail partiel, sur appel - De jour, de soir ou de nuit - Horaire fixe, variable, rotatif - Périodes de garde à couvrir (sur place ou sur appel) - Si travaille plus de 5 jours consécutifs - Pauses et repas : sont-ils accessibles? DESCRIPTION DES TACHES ACCOMPLIES Les facteurs de risques varieront selon le type d'établissement, les départements où elle travaille. - Est-elle confinée au département même? - Va-t-elle en salle d'opération? - Est-elle assignée aux étages, urgence, soins intensifs, pédiatrie etc.? - Répond-elle aux codes, urgences, réanimation cardio-vasculaire? - Est-elle assignée à tous ces endroits à la fois ou cela est variable selon les horaires ou les quarts de travail? AGRESSEURS MICROBIOLOGIQUES - Type de patients qu'elle traite - Si on l'avertie à l'avance, systématiquement de l'état de santé du patient (salle d'op., urgence, soins intensifs, pédiatrie, infectiologie, pneumologie etc.) - Manipulation de sécrétions biologiques et de matériel souillé de sécrétions biologiques ex: tubulures à nettoyer après utilisation - Si manipulation d'aiguilles ex: en salle d'opération 77 - Protection individuelle disponible . gants - masques - jaquettes etc. - Statut vaccinal et immunitaire (surtout en pédiatrie) PRODUITS CHIMIQUES - Surtout gaz anesthésiants en salle d'opération et de réveil AGRESSEURS PHYSIQUES - Rayons X, - scopie, etc. - Surtout en urgence, codes, salle d'opération, soins intensifs CONTRAINTES ERGONOMIQUES - Charge de travail et charge mentale . fonction de la diversité des tâches, du débit et des situations à couvrir: - si va sur tous les départements si couvre urgence et codes si garde sur appel si couvre plusieurs salles à la fois en salle d'opération si débit important au département et sur les étages (en plus des autres situations à couvrir) si personnel en place suffisant si seule lors des repas, pauses etc. - Stress inhérent selon l'urgence des situations et leur caractère ex: traiter des urgences en néonatalogie alors qu'elle est enceinte TRANSPORT DE CHARGES LOURDES - Équipements lourds à transporter ex: grosses bonbonnes de gaz - Patients à mobiliser - Lits mal entretenus à articuler - Pousser l'équipement dans l'ascenseur décalé avec celui de l'étage) 78 (dont le plancher est souvent STATION DEBOUT - Si continuelle à cause des tâches - Si épisodes consécutifs de longue durée - Si contraignantes ex: postures statiques prolongées - Si marche beaucoup (couvre tous les étages ce qui peut signifier plusieurs milles par jour) - Si escaliers à monter - descendre - Déplacements à la course (lors d'urgence) AUTRES EFFORTS PHYSIQUES - Lors de réanimation cardio-vasculaire - Si travail fréquent en flexion, en extension TEMPERATURE AMBIANTE - Ex: chaleur élevée lors de travail sur de longues périodes sous isolettes en unité néonatale RISQUES A LA SECURITE - Course dans les corridors avec équipements à pousser lors des codes - Usage d'escabeau, mobilier inadéquat pour accès à du matériel en hauteur 79 INFIRMIERE, INFIRMIERE AUXTTJAIRF PREPOSEE AUX BENEFICIAIRE EN CENTRE H O S P I T A T J K R HORAIRE DE TRAVAIL Nombre d'hres/semaine, hres/jour Si plus de 5 jours consécutifs (ex: 7/14 jours) Si système de garde à couvrir Horaire : fixe ou variable, sur appel rotation? de jour - de soir - de nuit? Pauses : accessibles ou non POSTE(S) DE TRAVAIL OCCUPE(S) (*) Les surnuméraires, temps partiel sur appel, l'équipe volante, peuvent travailler sur plusieurs départements différents Bien se faire décrire le département, les spécialités retrouvées (habituellement et en périodes spéciales), le type de bénéficiaires (aigus, chroniques, autonomes, etc.) La présence et l'importance de certains facteurs de risques varient selon les départements ex: agresseurs microbiologiques et salle d'opération, pédiatrie, salle d'accouchement, soins intensifs, urgence, gastro-entérologie, infectiologie, centre de prélèvements) ORGANISATION DU TRAVAIL ET DESCRIPTION DU DEPARTMENT (*) Souvent les infirmières et infirmières auxiliaires ou les infirmières auxiliaires et préposées aux bénéficiaires effectuent les mêmes tâches sauf quelques-unes plus spécifiques, étant donnée l'organisation du travail (où l'on se divise les cas, où l'on travaille par duo ou en équipe) Nombre de bénéficiaires (moyen et maximum) et type de bénéficiaires sur le département Nombre de personnel en place selon les quarts de travail et les périodes durant les quarts (pauses-repas) Étendue du département, longueur et nombre des corridors, localisation du poste d'accueil (central ou au bout du corridor) 80 Répartition aléatoire des bénéficiaires dont la travailleuse à charge (accroît importance de la marche) Travaille-t-elle seule ou en équipe? Nombre de bénéficiaires/travailleur Prend-elle charge de tous les soins à donner? Ex : soins intensifs Types d'activités qu'on effectue sur ce département. (Ex : chimiothérapie, radiothérapie ambulatoire de jour, dialyse, etc.) DESCRIPTION DES CHAMBRES Espace de travail suffisant ou restreint à cause du mobilier Lits contre les murs etc. Lits articulés manuellement : difficiles si mal entretenus Salles de bains - de toilettes . . . . facile d'accès, espace suffisant si chaise roulante? levier disponible, accessible? plancher glissant si mouillé lors du bain? tapis antidérapant? Périodes où se trouve seule sur le département ËNUMERATION DES TACHES A ACCOMPLIR Détermine les risques, la charge de travail globale et la cadence de travail ex: . . . . . distribution de médicaments nombre de tournées patients à positionner : nombre de fois/jour/patient x nombre de patients. Seule ou en équipe? lits à changer ; nombre/jour et /patient bains au lit : nombre/jour; au bain : nombre/jour transferts de patients : #/jour (chaise-lit, lit-civière, chaise-toilette-bain) et conditions des transferts : peu d'espace de manoeuvre? mobilier à tasser? patients à changer, à habiller? support à la marche (ex: en post-op.) repas à donner aux bénéficiaires équipements à transporter (urgence, obstétrique etc.) 81 CADENCE DE TRAVAIL Souvent rapide et imposée Fonctions de l'urgence de la situation (ex: urgence, soins intensifs, codes e t c . ) , du débit (ex: urgence, obstétrique) et du nombre de bénéficiaires par travailleur La fréquence des admissions et des congés pendant les quarts de travail Des aléas durant la période : répondre aux cloches, etc. Du nombre de ressources en place et de la variation du nombre selon les quarts, les heures (ex: repas et pauses), variation en fonction du débit, des périodes de restrictions Pauses et repas escamotés par la charge et le débit STATION DEBOUT Variable selon les départements ex: souvent statique en salle d'opération, beaucoup de déplacements en urgence, plus longues périodes assise en pouponnière % debout /temps total, durée des périodes debout consécutives les plus longues, si ponctuée de périodes assises; sont-elles assez longues pour être réparatrices? Contraintes associées à la station debout: . avec beaucoup de marche ex: longs corridors et distribution aléatoire des patients . posture statique sur longues périodes ex: salle d'opération . cadence imposée et rapide ex: urgence, obstétrique, cliniques sans rendez-yous 82 SOULEVEMENT PB CHARGES Bénéficiaires . nombre sous sa responsabilité . poids des bénéficiaires (moyen-max.) . types : autonomes, ambulants, incontinents, collaborateurs ou résistants Types d'efforts en chaise roulante, . ex: transferts, positionnements etc. . postures adoptées lors des efforts souvent en flexion du tronc souvent en position inadéquate, en espaces restreints entre les lits, en salle de bains et de toilettes). (espace Autres efforts requis . équipements lourds à transporter . lits à articuler (si mal entretenus) . mobilier à déplacer pour se faire de l'espace de manoeuvre pour effectuer un transfert ou passer une chaise roulante Réanimation cardio-vasculaire Massages utérins prolongés (obstétrique) etc. FLEXIONS - TORSIONS - EXTENSIONS La majorité des tâches exige le travail répété ou des efforts dans ces postures i . habiller, positionner, changer-habiller, bénéficiaires e t c . , . articuler les lits . installer solutés, sacs de collecte d'urine transférer, laver les SÉCURITÉ En présence de patients agressifs physiquement; patients confus, spastiques avec mouvements brusques lors de transferts. Surfaces de travail glissantes ex: sang peur terre en obstétrique, plancher lavé encore humide en salle d'opération plancher mouillé sans tapis antidérapant en salle de bain 83 Usage de chaise, banc, mobilier inadéquat pour grimper vers les tablettes hautes en lingerie ou à la réserve. AGRESSEURS MCROBIOLOGIQUBS (*) La présence et l'importance varient selon la clientèle et les méthodes de travail (*) Toujours vérifier si peut être en présence de patients infectieux ou susceptibles de l'être ex: urgence, soins intensifs, pédiatrie, saUé d'opération, infectiologie, gastro-entérologie, pneumologie, uro-néphrologie etc. (*) ne pas négliger les autres départements qui souvent semblent moins à risque à prime abord. ACTIVITES A RISQUES Manipulation d'aiguilles Manipulation de sécrétions biologiques Types de contacts directs avec les patients ex: lors de réanimation etc.) Manipulation de matériel souillé ou contaminé Moyens de protection personnelle disponibles, accessibles et utilisés dans les faits (vérifier les raisons pourquoi on ne les utilise pas) . les limites de la protection: ex: gants : ne protègent pas contre les piqûres d'aiguilles Vérifier le statut vaccinal et immunitaire RISQUES PHYSIQUES Selon les départements: Rayons X . scopie Radiothérapie 84 Implants radioactifs Médecine nucléaire - isotopes ex: * en urgence, oncologie, etc. en salle Toujours vérifier même si activités sur ce département d'opération, habituellement aux soins on ne intensifs, retrouve CHIMIQUES Antinéoplasiques . manipulation de matériel, médication ou ses métabolites e t c . , Agents anesthésiants . salle d'opération et salle de réveil i 85 pas en ces CENTRE D'ACCUEIL INFIRMIERE AUXILIAIRE PREPOSEE AUX BENEFICIAIRES HORAIRE Nombre hres / semaine, # hres/jour . moyen et maximum . surveiller si plus de 5 jours, si plus de 40 h . / s . Pauses et repas . souvent non accessibles ou retardés (par la charge de travail) Horaire : fixe ou variable, sur appel, de jour - soir ou nuit, sur rotation POSTES DE TRAVAIL OCCUPES Souvent les surnuméraires occupent d'autres postes que celui correspondant à leur titre d'emploi, soit durant un même quart, soit lors de deux quarts différents Vérifier si cumule les tâches . . . . . de préposée aux bénéficiaires entretien ménager aide en alimentation buanderie etc. IMPORTANT * Description des lieux et clientèle * Conditionnant la présence et l'importance de certains facteurs de risque Genre d'édifice : récent, ancien Nombre d'étages à desservir au total Nombre de bénéficiaires au total et par étage 86 Type de clientèle à s'occuper . . . . . degré d'autonomie sexe âge moyen vérifier le # d'incontinents, # en chaise roulante, # alités # patients reconnus agressifs physiquement Présence escaliers ou ascenseur . souvent elle ne peut utiliser l'ascenseur qui est trop lent . vérifier si confinée à un seul étage ou dessert d'autres étages ex: lors d'urgence lors de pauses lors de remplacement . vérifier si va à l'extérieur pour sortir les bénéficiaires : escaliers etc. Description des chambres et d'autres locaux . . . simple ou plusieurs bénéficiaires types de lits: fixes ou articulés bien entretenus? s'articulent bien Espace dans les chambres . restreint pour le travail par le fait: - du mobilier localisation des lits, e x . : lit contre le mur chaise roulante à déplacer etc. doit-elle déplacer le mobilier avant de mobiliser le patient ou faire le lit, etc. Salles de bain et toilettes emplacement; salle (commune ou privée surface de plancher, si tapis anti-dérapant Bain tourbillon . . . si levier utilisable plancher : surface tapis? espace de travail - si seule 87 CHARGE DE TRAVAIL Personnel en place /nombre de bénéficiaires Travail seule ou en équipe Nombre d'étages à couvrir Espace à parcourir . longueur et nombre de corridors . distribution aléatoire des patients Période où se retrouve seule . repas et pauses des autres . après 22 heures (souvent), par exemple, de soirée ËNUMERATION DES TACHES Patient à changer: #/jour Patient à habiller: #/jour Lits à changer: #/jour Bains à donner: #/jour . au lit . au bain Transfert par patient : # moyen/patient ex: lit-chaise etc. . conditions lors du transfert ex: en espace restreint mobilier à tasser - Positionnements au lit : nombre moyen/jour (dans quel type de lits) - Genre d'accès aux installations sanitaires . espace de travail . si en chaise roulante - Support à la marche (en corridor) 88 - Repas à donner : # de bénéficiaires (et autres à surveiller en même temps) . contrainte de temps pour les donner - Transport de cabarets (? en escalier) - Combien de fois ramasse patient par terre : moyenne/jour - Sacs de buanderie à transporter . si en escaliers . poids approximatif - Médication à distribuer . combien fois/jour CADENCE - Variable . . . . si cloches à répondre admission à s'occuper si variation du personnel en place en fonction des heures selon le nombre de bénéficiaires STATION DEBOUT - % du temps total - Périodes de temps debout consécutivement - Si marche beaucoup . # corridors - escaliers -# bénéficiaires - Fréquence utilisation de l'escalier - Si durée assise assez longue pour être réparatrice ou de secondes seulement - Si pauses prises ou escamotées (s'ajoutent au temps de travail réel) - Posture de travail la plus fréquente lorsque debout : flexion avant du tronc (souvent jusqu'à 75% du temps) 89 quelques POSTURES DE TRAVAIL CONTRAIGNANTES - Flexions - torsions - extensions régulièrement . . . . . . lors de transferts lorsque fait lits habiller les bénéficiaires positionner au lit lors d'efforts en espaces restreints sortir de salle de bain - toilette (avec chaise roulante) SOULEVEMENT DE CHARGES ET EFFORTS - Poids moyen et mnyimal des bénéficiaires - Collaboration du bénéficiaire . agressif . spastique . résistance - Transferts - positionnements - bains au lit - bains tourbillon - bains en salle de bain - Mobilier - lits à pousser - Sacs de buanderie RISQUES A LA SECURITE - Patients agressifs physiquement - Déplacements de patients spastiques, peu restreint ex: salle de toilette, avec chaise roulante - Transport de charge en escaliers collaborateurs, AGRESSEURS MICROBIOLOGIQUES - Si patient contagieux en cours de traitement - Si manipulation d'aiguille - Protection utilisée pour manipuler selles et draps 90 en espace AGRESSEURS CHIMIQUES - Manipulation anti-néoplasiques et métabolites AGRESSEURS PHYSIQUES - Si patient en radiothérapie en externe 91 PHYSIOTHÉRAPEUTE - ERGOTHÉRAPEUTE - RÉADAPTATION TITRE D'aiPLOI HORAIRE DE TRAVAIL - Temps plein partiel sur appel - Jour - soir* rotation - Nombre de - Pauses, repas : accessibilité jours/semaine CLIENTELE - Type d'institution soins aigus • soins prolongés ( ') - • ' Type de clientèle enfants, adultes, personnes âgées? ambulatoire, hospitalisée, en foyer d'accueil degré d'autonomie : coopérant, confus, agressif, en chaise roulante, etc. - Type de soins : nature des traitements sur le département sur les étages : présence d'ascenseurs? les deux - Débit travail sur rendez-vous - sans rendez-vous les deux nombre de patients/jour 92 AGRESSEURS MICROBIOLOGIQUES - Vérifier le type de clientèle, les types de contacts et la protection utilisée ex: orthopédie, grands brûlés, pédiatrie, handicapés physiques et intellectuels AGRESSEURS CHIMIQUES - Usage de solvants (ex: acétone, éther), de résines etc. ex: atelier orthèses - prothèses, unités des grands brûlés. AGRESSEURS PHYSIQUES - Vérifier le type de fonctionnement de l'appareillage, (ondes radio, micro-ondes etc. et l'état du blindage). AGRESSEURS A LA SÉCURITÉ Patients : confus, agressifs, spastiques etc. Surface de travail planchers glissants, salle de bains-tourbillon - piscine encombrement des lieux : fils de branchement des appareils dans les aires de circulation Grimper en hauteur (souvent avec mobilier inadéquat) 94 F 5599 Ex. 1
