La chirurgie urologique conventionnelle et endoscopique

La chirurgie urologique
conventionnelle et
endoscopique, et les nouvelles
techniques.
Dr Pierre BONDIL
Service d’urologie-andrologie,
Centre hospitalier Chambéry 73011

L’urologie ?
•Spécialiste d’organe de l’appareil
–urinaire: homme/ femme / enfant
–génital: homme (« gynécologue » de l’homme)
•Spécialité médico-chirurgicale ++++
•1127 urologues en France (1/60 000)
Allemagne 1/15 000, Espagne 1/23 000, Italie 1/30 000, GB 1/65 000

Etat des lieux
•Spécialité médico-chirurgicale = activité très variée
–consultation = 45%
–explorations = 15%
–interventions = 40%
•Cancers génito-urinaires
–40% de l’activité +++
–21% tous nouveaux cancers
–95% prise en charge initiale
–chirurgie = arme principale

Quelle évolution en 30 ans ?
•Toujours spécialité médico-chirurgicale +++
•De l’urologue « généraliste » au concept de « maison de
l’urologie »
•Hyperspécialisation (+ TUBA )
–fréquentes
•uro-oncologue +++
•lithiase +++
•urologie de la femme ++
–moins usuelles
•neuro-urologie +
•uro-andrologue +
•uro-pédiatre
–«hyper-technicien »
•coelioscopiste, « robotman »..,
•prostatectomie radicale, urètre…

La préhistoire ou l’urologie de Papa !
(avant 1980)
•Pratique quotidienne d’un urologue = deux boites
d’instruments
–1 d’instruments de chirurgie « ouverte » conventionnelle
–1 pour l’endoscopie comprenant habituellement
•1 résecteur adulte,
•1 urétrotome
•2 cystoscopes rigides adultes (enfant si spécialisé)
–pour les plus sensibilisés = 1 appareil d’urodynamique
•Tout transportable d’une clinique / hôpital à un autre en
utilisant comme stérilisation,…des pastilles de formol !
•Coût du matériel = environ 20 000 euros vs... 3 millions euros
2012 !