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NEUROANATOMIE Structurelle et Fonctionnelle 4. ANATOMIE MACROSCOPIQUE DU SNC 4.1 Terminologie d’orientation Coupes horizontales ou axiales ou transversales Coupes coronales ou frontales ou verticales Coupe sagittale ou médio-sagittale ou sagittale médiane Coupes parasagittales ou sagittales 4.2. Anatomie macroscopique du SNC Système Nerveux Central: Télencéphale Hémisphères cérébraux Diencéphale Hypothalamus Thalamus Epithalamus (épiphyse, abénula) Tronc cérébral ("relais") Mésencéphale Protubérance Bulbe (lien avec la moelle épinière) Cervelet Moelle épinière Cervicale, thoracique, lombaire, sacrée, queue de cheval Cours 3 - Page 1 sur 9 4.2.1. Faces externe et supérieure des hémisphères cérébraux Scissure -> séparation de lobes cérébraux. La troisième scissure est l'interhémisphérique qui sépare les deux hémisphères Lobe frontal Vision anatomique via sillons et circonvolutions ou fonctionnelle Remarques: Aire prémotrice: cortex prémoteur et cortex moteur supplémentaire Pas de frontière anatomique claire entre le cortex frontal dorso-latéral et le cortex frontal antérieur Lobe Pariétal Remarques: Cortex pariétal postérieur: intégration sensoro-motrice Cours 3 - Page 2 sur 9 Cortex vestibulaire: y arrivent les afférences en provenance du vestibule (oreille, équilibre) Opercule pariétal: cortex sensitif secondaire Les circonvolutions supramarginales et angulaires sont importantes: impliquées dans les processus cognitifs Lobre Temporal Remarques: pas vraiment de limite entre le lobe pariétal et le temporal, c'est une zone floue -> jonction Le Lobe de l’Insula Si on écarte les berges supérieures et inférieures de la scissure de Sylvius, on tombe sur un nouveau cortex qu'on appelle le lobe de l'insula (cortex insulaire) cortex gustatif primaire, et processus sensoriels et cognitifs Circonvolutions transverses de Heschl Cortex auditif primaire dessus de la berge inférieure de la scissure de Sylvius, deux petites circonvolutions qui vont être orientées du dedans vers le dehors et de l'arrière vers l'avant. Afférences de la partie cochléaire de l'oreille interne -> audition Cours 3 - Page 3 sur 9 4.2.2. Coupe médio-sagittale Face interne des hémisphères cérébraux Au milieu des deux hémisphères Trous dans le cerveau -> ventricules, remplies de liquide, très intéressant pour les médecins, info sur ce qui se passe dans le cerveau. Tout un système de canaux. Corps calleux: substance blanche -> seulement des câbles qui relient les zones identiques des deux hémisphères Agénésie du corps calleux: naître sans corps calleux, et ces enfants se développent normalement (risque de handicap tout de même) A Paris, une équipe suit une vingtaine d'enfants concernés depuis une dizaine d'année. Les seuls problèmes sont scolaires. Par contre si on enlève le corps calleux (calosotomie) après l'âge de 5-6 ans, le cerveau va s'adapter et va essayer de réorganiser, ce qui est plus difficile quand il est plus âgé. Précuneus !! processus cognitifs et est considéré comme un des noeuds principaux du réseau de la conscience Cours 3 - Page 4 sur 9 Communication du ventricule latéral avec le troisième ventricule par les trous de Monro, et le 3ème ventricule avec le 4ème par l'aqueduc de Sylvius. Le thalamus et l'hypothalamus vont former les parois externes du troisième ventricule. Autre structure de substance blanche (outre le corps calleux) : la structure de Fornix. Hypothalamus: fonctions autonomes Tige pituitaire vers l'hypophyse Epiphyse - ou glande pinéale - dont les scientifiques pensaient à une certaine époque qu'elle faisait le lien entre l'esprit matériel et le corps. En réalité, elle sécrète la mélatonine -> régulation du cycle circadien. Commissure blanche antérieure: constituée de fibres de substance blanche et qui va également relier des régions entre les deux hémisphères. 4.2.3. Système ventriculaire Cours 3 - Page 5 sur 9 4.2.4. Face inférieure des hémisphères cérébraux pour voir cette face inférieure du lobe temporal il faut aller sectionner le tronc cérébral, l'enlever et le cervelet. Une partie de la face intérieure du lobe frontal est cachée par le lobe temporal, il faut l'enlever égalemnt. Cortex orbitaire du lobe frontal (pcqu'elle repose sur le corps des orbites) = face inférieure du lobe frontal. Très importants pour les fonctions cognitves et.. également Gyrus fusirforme -> détection des visages Cortex piriforme et uncus reçoivent les afférences du nez -> cortex olfactif primaire Substances perforées parce que plein de vaisseaux vont rentrer à ce niveau-là. Ganglions géniculés = noyaux du thalamus Splenium: bourrelet du corps calleux Substance noire, noire parce que riche en mélanine (bronzage) Noyaux rouges, rouges parce que richement vascularisés Cours 3 - Page 6 sur 9 4.2.5. Le Tronc Cérébral Tronc cérébral, trois fonctions: 1) câble de la périphérie jusqu'au cerveau et l'inverse -> structure relais 2) contient les noyaux des nerfs crâniens qui innerveront principalement la tête et le cou (sauf le nerf vague qui envoie également des projections vers les viscères et l'abdomen 3) le tronc cérébral va contenir toute une série de structures plus ou moins identifiables qui vont être impliquées dans certains fonctions autonomes du genre centre respiratoire etc. Conclusion: une lésion au niveau du tronc cérébral, c'est très mauvais ! Trois nerfs pour faire bouger les yeux: (3) oculomoteur commun, (4) pathétique et (5) oculomoteur externe 4) Nerf pathétique: si lésion, les yeux prennent une forme particulière -> air pathétique -> nerf pathétique 8) nerf glosso-pharyngien -> langue et pharynx 12) nerf hypoglosse: muscles de la langue A connaître: les douze nerfs crâniens, leurs noms et leurs fonctions, et savoir s'ils se localisent dans le mésencéphale, dans la protubérance ou dans le bulbe. Chemin ? Non, c'est trop compliqué Névralgie du trijumeau, très douloureux = atteinte des parties sensitives du nerf trijumeau Cours 3 - Page 7 sur 9 le cervelet va être connecté au tronc cérébral par les pédoncules cérébelleux le mésencéphale et le tronc cérébral vont être connectés aux hémisphères par les pédoncules cérébraux (substance blanche) Bulbe: jonction avec la moelle épinière Olives bulbaires, petits noyaux qui servent de relais aux neurones qui vont du cortex au cervelet Faisceaux gracile et cunéiformes, substances blanches faisant remonter les informations (majoritairement tactiles) de la périphérie vers le cerveau 4.2.6. Le Cervelet Faces Supérieure et Inférieures Structure que les neuro-scientifiques commencent seulement à connaître. Grâce aux techniques de neuro-imagerie on en connaît plus maintenant. Amygdales cérébelleuses: peuvent nous tuer si on a trop de pression dans le crâne -> une seule sortie via le trou occipitale, et ce sont les amygdales cérébelleuses qui sortiront et viendront comprimer la partie postérieure du bulbe, là où il y a plein de fonctions importantes (respiratoire, etc) -> arrêt cardiaque Coupe plane dans le superior cerebellar peduncle -> cortex cérébelleux appelé aussi l'arbre de vie Noyaux importants à connaître !! Cours 3 - Page 8 sur 9 4.2.7. La Moelle épinière Partie cervicale, thoracique, lombo-sacrée et queue de cheval.La colonne vertébrale s'arrête au niveau de L1 -> pour une ponction lombaire on peut passer une aiguille sans embrocher la moelle épinière. A chaque vertèbre il y a un nert qui va sortir, à chaque niveau vertébral. La moelle épinière s'arrêtant au niveau lombaire, les nerfs au niveau lombo-sacré vont devoir trouver leurs chemins -> "queue de cheval) Coupe de colonne: inversion par rapport au cerveau, càd qu'au niveau du cerveau la substance grise est à l'extérieur, c'est le cortex, et ici c'est l'inverse puisque l'écorce de la moelle épinière est de la substance blanche et l'intérieur est de la substance grise. La taille de la substance grise varie en fonction du niveau où on se trouve: peu au niveau thoracique et plus au niveau cervical et lombo-sacré: parce que les deux derniers s'occupent des membres inférieurs et supérieurs tandis qu'au niveau thoracique il y a peu de muscles à innerver. Attention, erreur, inversion substance blanche et grise dans le schéma Cours 3 - Page 9 sur 9
