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La cellule d’Onodi :
Classification radio-anatomique du risque chirurgical
Dr Jean-François Matern¹, Pr Matthieu Schmittbuhl², Dr Sophie Riehm¹, Pr Francis Veillon¹
¹ Service de Radiologie 1 – CHU Hautepierre, Strasbourg
² Service de Radiologie Dento-maxillo-faciale – Faculté de Chirurgie dentaire, Strasbourg

Stammberger HR, Kennedy DW. : the Anatomic Terminology Group. Ann Otol Rhinol Laryngol Suppl. 1995;167:7-16.
Cellule ethmoïdale postérieure
envahissant l’os sphénoïde
La cellule sphéno-ethmoïdale
ou cellule d’Onodi
en contact avec le nerf optique (NO)
au-dessus et en-dehors du
sinus sphénoïdal
LA variante anatomique
de l’ethmoïde postérieur
Photo Pr Ch Debry
Cellule ethmoïdale
postérieure
Sinus
sphénoïdal
Critères
nécessaires
à sa définition

Il existe dans la littérature une discordance entre les prévalences anatomiques endoscopiques et
radiologiques de la cellule sphéno-ethmoïdale (SE).
Les faibles prévalences radiologiques rapportées sont liées :
- à une définition anatomique mal connue de la cellule SE,
- à une mauvaise transposition radiologique de cette définition,
- à la plus faible sensibilité de la méthode TDM classique permettant son diagnostic
Problématiques
La cellule SE s’accompagne d’une bascule postérieure de la paroi antérieure du sinus sphénoïdal (SS).
Le site d’insertion postérosupérieure de cette paroi pondère également le risque chirurgical.
Lors des ostéotomies d’abord endoscopique endonasal trans-sphénoïdal, la traction sur la paroi
antérieure du sinus sphénoïdal peut léser le NO ou l’ACI, sites d’insertion de cette paroi en présence
d’une cellule SE
Toutes les cellules SE ne partagent pas le même risque chirurgical lors des voies d’abord
endoscopiques trans-ethmoïdales ou trans-sphénoïdales.
Ce risque est fonction du degré de pneumatisation de la cellule SE et de la déhiscence osseuse des
structures neuro-vasculaires adjacentes : le NO et l’Artère Carotide Interne (ACI)

Etablir de façon simple et reproductible la définition radiologique moderne de
la cellule SE afin que la prévalence radiologique se rapproche de la réalité
anatomique
Objectifs de l’étude
Etablir la classification radiologique du risque chirurgical de la cellule SE
en fonction de ses rapports avec les éléments neuro-vasculaires adjacents (NO
et ACI)

Étude rétrospective de 150 TDM (300 côtés) consécutives du massif facial
Matériels et méthodes
Critères d’exclusion :
-Hémosinus
-Fracture de la base du crâne
-Pathologies nasosinusiennes (traumatique, inflammatoire ou tumorale)
Population : patients adultes traumatisés