Chirurgie orthopédique

Congrès SOFCOT
Table ronde ORTHORISQ
« Prescriptions médicamenteuses et hospitalisation en
chirurgie orthopédique »
10 novembre 2014
Bertrice LOULIERE
Coordonnateur OMEDIT Aquitaine
Projet Med’Rec - HAS
1

Les Problèmes liés au Risque Médicamenteux
(PAM)
Poids des PAM dans le système de santé
Volonté d’optimiser à tous les niveaux
Les interventions efficaces
 qualité de la prescription
 qualité, cohérence et continuité des soins entre les différents acteurs et
secteurs
coordination entre prescripteurs/ secteurs
 surveillance clinique et biologique
2
PREVENTION
Interfaces et transitions = vigilances par rapport au risque médicamenteux
CHIRURGIE = Interfaces intra hospitalières - Prescripteurs/ secteurs
= Transitions intra hospitalières ville/ établissement de santé/ ville (entrée/sortie)
Des démarches
institutionnelles
Des démarches
professionnelles
Des outils / des processus
Réglementation
Programme d’amélioration/CME/CFME
Check List médicamenteuse
conciliation médicamenteuse
Certification
Retours d’expérience partagés
Retours d’expérience/RMM/REMED
Formations/DPC

La qualité et la sécurité de la prise en charge
médicamenteuse en établissement de santé –
Quelle réglementation?
…/…« Les établissements de santé disposent d’un système de management de la qualité visant à
assurer la qualité et la sécurité de la prise en charge médicamenteuse des patients »
…/… la direction CME fait procéder à une étude des risques encourus par les patients liés à la prise en
charge médicamenteuse
Attention particulière :
•Processus à risques
•aux traitements personnels = modalités définies - « Il ne devra être mis ou laissé à la
disposition des patients aucun médicament en dehors de ceux qui leur auront été prescrits dans
l’établissement »
aux patients et médicaments à risques (ex : anticoagulants)
3
Chirurgie orthopédique
Coordonnateur de la gestion
des risques
Responsable du système
de management de la
qualité de la PEC
médicamenteuse
Gestion des risques associés aux soins (Décret
n°2010-1408 du 12/11/10 - JO 16/11/10 et circulaire
n°DGOS/PF2/2011/416 du 18/11/11)
Politique du médicament et des dispositifs
médicaux (Décret n°2010-1029 du 30/08/10 - JO du 02/09/10)
-Programme d’actions en matière de bon usage des
médicaments et des dispositifs médicaux
Management de la qualité de la prise en charge
médicamenteuse (Arrêté du 6 avril 2011 – JO 16/04/11)
Programmé
Non Programmé

La sécurité du médicament : nombreuses démarches
institutionnelles et professionnelles pour soutenir la
démarche de prévention
NOTAMMENT
DGOS
Sécurisation du circuit du médicament,
prise en charge thérapeutique du patient hospitalisé
Qualité de la prise en charge médicamenteuse.
HAS
Critères de certification des établissements de santé notamment : 8h, 20a,
20a bis, 20b
 Outils de sécurisation et d’auto-évaluation de l’administration des
médicaments
Indicateurs PMSA
Assurance Maladie AMELI
« vous formez et vous informez »
prévenir la iatrogénie
OMEDIT
4
Sociétés
savantes

Réduire de manière significative, pérenne et mesurable la
survenue de 5 grands problèmes de sécurité pour le
patient dont 2 projets pilotés par la HAS :
La Sécurité de la prescription médicamenteuse
aux points de transition du parcours de soins :
conciliation médicamenteuse = MED’REC
La prévention des erreurs de site et de
procédure en chirurgie CSS
Sécuriser la prise en charge médicamenteuse
les enseignements du projet High5’s : Agir pour la sécurité des
patients
- Patients > 65 ans
- Admis dans une unité de soins de court séjour
après avoir transité par les urgences dans les 24H
5
Perspectives 2015
Rapport d’expérimentation de terrain
Guide d’aide à la mise en œuvre
- définition
- description du processus
-stratégie de mise en œuvre
- Résultats
-retours d’expérience