Le paysage de la santé en 2019 … le train e

N°
290 JA N V I E R / F É V R I E R 2 016
PB- PP B- 10
BELGIE(N) - BELGIQUE
P 307 122
BRUXELLES X
Neutr’Info
DOSSIER
pages 4 et 5
Le paysage de la santé
en 2019 … le train
e-Santé est en marche !
232 - Edition de Namur
Adresse de rédaction : Rue des Dames Blanches 24 - 5000 Namur
Tél 081/25 07 60
www.munalux.be
4
14
Sommaire
E
t même si ...
2
Services
3
La carte bien-être et santé
3
Le Fonds Social Chauffage
Dossier santé
4 5
Le train e-Santé est en marche
Assurance
N
EUTRA, couvrez vos dépenses
6
- 10 Infos
7
régionales
Infos Mut
11
L
a kinésithérapie
12 13 La réinsertion socio-professionnelle
Bon à savoir
14
La Fondation contre le cancer
MN Vacances
15
N
otre agence de voyage
Horizons Jeunesse
16
Nos vacances pour jeunes
Magazine bimestriel pas de parution en juillet et août
COMITÉ DE RÉDACTION :
Mr. E. DENOEL (Président),
Mr. J. GANASSIN,
Mr. J.B. GERARDY,
Et même si …
Comme elle avait commencé, l'année 2015 s'est terminée dans le
sang, l'horreur et la tristesse.
Des terroristes ont fait de la mort leur idéal de vie.
Les mots ne suffisent pas à exprimer toute notre indignation face aux attentats qui, non
seulement ont pris PARIS pour cible, mais aussi, l'humanité et ses valeurs universelles de liberté,
de tolérance, de justice et de solidarité, c’est-à-dire les fondements mêmes de la démocratie.
Le 13 novembre 2015, avec le massacre de 130 personnes anonymes, innocentes, savourant les
plaisirs quotidiens de l'existence, une nouvelle page de l'histoire du temps présent s'est écrite.
Un temps présent qui a engendré angoisse, stress et mal-être face au futur, un temps présent
dans lequel le vivre ensemble, la pluralité et le respect des uns et des autres doit demeurer
possible. Et pour ce faire, le renforcement de la sécurité ne suffit pas.
Aujourd'hui, plus que jamais, la lutte contre le radicalisme de certains jeunes déstabilisés
socialement et fragilisés émotionnellement, passe aussi par la lutte contre les discriminations
et les inégalités.
Le décalage scolaire, le désœuvrement et la précarité ne favorisent en rien leur intégration dans
une société qui prône la réussite et le confort.
Il incombe à nos responsables politiques, de quelque niveau de pouvoir que ce soit, de prendre
les mesures qui s'imposent pour agir préventivement pour éviter le pire.
Le temps n'est plus aux paroles, mais aux actes.
Et même si, aux yeux d'un grand nombre de citoyens, plus rien ne sera comme avant, persuadonsnous que nous devons continuer à vivre selon nos habitudes ; occasion de nous rappeler ce
que disait René CHAR, à savoir que nous avons peut-être trop tendance " de sacrifier l'essentiel
pour l'accessoire".
Et même si, en cette période traditionnelle des vœux, nous ne savons pas de quoi demain sera
fait, osons regarder le monde en face et espérer des jours meilleurs sachant que l'histoire n'est
qu'un éternellement recommencement.
Et même si, la réalité nous empêche de rêver, laissons-nous gagner par le désir de vivre en
accord avec nous-mêmes et les autres en essayant de réaliser ce que nous souhaitons sachant
que, suivant le philosophe ALAIN, "Le pessimisme est d'humeur, l'optimisme est de volonté".
Mais en ce début d'année, prenons davantage conscience que notre société évolue et se
transforme. Avec le développement croissant des technologies numériques, des modes
nouveaux de communication se construisent auxquels le secteur mutuelliste ne peut se
soustraire et auxquels nous devons nous adapter.
Dans le présent Neutr'Info, nous ne pouvons que vous recommander la lecture de notre
dossier "Le paysage de la santé en 2019 … le train e-santé est en marche !" qui vous permettra
d'apprécier les changements qui affecteront la gestion de l'assurance maladie-invalidité au
cours des prochaines années.
Que l'année 2016 vous apporte joie et bonheur.
"J'ai reconnu le bonheur au bruit qu'il a fait en partant"
RÉDACTEUR EN CHEF :
Mr. Ph. WILLEZ
MISE EN PAGE ET IMPRESSION :
Unijep
Images utilisées sous licence de Shutterstock.com
15
édito
Editorial
12
(Jacques PREVERT)
E. DENOEL
Président
Neutr’Info | N290
3
SERVICES
Votre bien-être est important à nos yeux !
Chez nous, à la «Mutualité Neutre», on pense
que la santé n’est pas seulement une absence de
maladie ; c’est aussi « être bien dans son corps et
bien dans sa tête ».
Pour y arriver, il suffit de bouger un peu, beaucoup et de
se (re)mettre en forme en pratiquant le sport que l’on
préfère, de la danse aux arts martiaux, du fitness à la
marche, … Cela peut être aussi s’oxygéner dans la nature,
plonger dans les eaux tièdes d’une station thermale,
passer une journée chaleureuse en famille dans un parc
d’attractions, une soirée au théâtre ou au restaurant…
C’est en tout cas s’occuper de l’essentiel, de soi et
des siens. Faire un break pour oublier un peu la vie
trépidante et les soucis quotidiens.
Grâce à la carte «Bien-être & Santé»
(BES), vous pouvez bénéficier de
tarifs préférentiels auprès de plus de
200 de nos partenaires : opticiens,
magasins de sport, restaurants,
parcs d’attractions, etc. (une
brochure détaillée les énumère tous).
Etre membre de la Mutualité Neutre
du Hainaut, de la Mutualité Neutre
La Santé ou de Munalux (titulaire
ou personne à charge) suffit pour
obtenir cette carte nominative et
renouvelable tous les ans.
Demandez-la sans tarder auprès de votre contact
habituel. Il vous suffira ensuite de la présenter aux
partenaires pour bénéficier des avantages qui vous sont
réservés.
Le Fonds Social Chauffage …
un geste chaleureux !
Le Fonds Social Chauffage offre un soutien
financier sous forme d’allocation de chauffage
à toutes les personnes qui rencontrent des
difficultés à payer leurs factures de chauffage.
Sur quels combustibles porte l’intervention ?
L’intervention porte sur la facture payée pour l’achat
d’un combustible domestique (gasoil de chauffage) à la
pompe ou en vrac (dans l’optique de remplir une citerne
à domicile), de pétrole lampant à la pompe et de gaz
propane en vrac livré à domicile en grosses quantités
(dans une citerne, pas en bonbonnes).
Qui a droit à cette intervention financière ?
➊ les personnes bénéficiaires d’une intervention
majorée d’assurance soins de santé (BIM) c’està-dire dont le revenu annuel brut imposable par
ménage ne dépasse pas le montant de 17.649,88
euros, majoré de 3.267,47 euros par personne à
charge.
➋ les personnes à revenu limité (pour les montants,
renseignez-vous auprès du Fonds Social Chauffage
ou de votre CPAS).
➌ les personnes surendettées qui bénéficient d’une
médiation de dettes ou d'un règlement collectif de
dettes et qui sont dans l’incapacité de payer leur
facture de chauffage.
Dans ce cas, à quoi avez-vous droit ?
Le montant de l’allocation dépend du type de chauffage
et du prix par litre.
➜ Pour les combustibles livrés en grande quantité,
l’allocation varie entre 14 cents et 20 cents par litre.
➜ Par période de chauffe et par ménage résidant dans
le même logement, cette allocation est octroyée
pour 1.500 litres au maximum.
➜ Pour le gasoil de chauffage et le pétrole lampant
(type c) achetés en petite quantité à la pompe, il
existe une allocation forfaitaire de 210 euros.
Comment réclamer cette intervention ?
Vous devez introduire votre demande auprès du CPAS
de votre commune dans les 60 jours suivant la
livraison.
Plus d'informations ?
www.fondschauffage.be.
4
DOSSIER SOINS DE SANTÉ
Le paysage de la santé en 2019 …
le train e-Santé est en marche !
De très nombreux Belges ont déjà donné leur
consentement pour l’échange électronique
sécurisé de leurs données médicales entre
prestataires de soins. Et chaque mois, les
prestataires de soins, surtout des pharmaciens,
se renseignent plus de 11 millions de fois sur
l’état d’assurabilité des patients, c’est-à-dire, en
d’autres termes, qu’ils vérifient si les patients
sont en ordre. Ces chiffres parlent d’eux-mêmes:
l’e-santé a du succès.
« L’e-Santé a démarré comme un TGV. On n’arrêtera
plus l’utilisation des technologies numériques dans le
cadre des soins de santé », déclare la ministre fédérale
des Affaires sociales et de la Santé publique Maggie De
Block. « Les choses vont même à une vitesse telle que
nous avons déjà dû actualiser le premier Plan d’action
e-Santé 2013-2018. »
Le plan d’action actualisé comporte 20 points d’action
concrets (tous les détails sur www.plan-esante.be).
Collaboration multidisciplinaire
Vu le vieillissement, notre population compte toujours
plus de patients chroniques souffrant de différentes maladies. Pour pouvoir soigner et accompagner ces personnes
au mieux, il est essentiel que tous les prestataires de soins
(médecins, pharmaciens, infirmiers...) puissent communiquer facilement et rapidement autour du patient
et aient toujours accès à l’information médicale la plus
récente qui est pertinente pour leurs tâches de soins. Les
applications d’e-santé sont la manière idéale de soutenir
cette collaboration multidisciplinaire.
Mobile health
L’un de ces domaines d’application est le « mobile
health », ou plus simplement « m-health ». Grâce à
des applications et des appareils mobiles, les patients
peuvent mieux suivre et faire suivre leur santé.
M-health évolue à une vitesse fulgurante. C’est pourquoi
un volet qui lui est dédié a été ajouté dans le Plan
d’action. Ce domaine est jeune et nécessite un cadre
clair. La qualité des applis, mais aussi des appareils doit
être garantie. Il faut garantir le respect de la vie privée
et la sécurité des données médicales et personnelles et
il faut davantage de données probantes scientifiques
et de pratique. Le mobile health doit également être
intégré dans le modèle actuel de remboursement
des prestataires de soins. Pour apporter une réponse
adéquate à ces points, plusieurs projets pilotes seront
lancés cette année encore.
Moins de paperasse
L’e-Santé est également un levier d’évolution vers des
soins utilisant peu de papier pour tous: les patients,
les prestataires de soins, les mutualités et les pouvoirs
publics. A terme, les prestataires de soins ne devront
plus enregistrer les données médicales qu’une seule fois
(principe only once).
Les attestations papier seront remplacées autant que
possible par des attestations électroniques: à compter
du 1er janvier 2018, tous les médecins généralistes
pourront transmettre l’attestation des soins donnés à la
mutualité du patient par voie électronique.
A partir du 1er janvier 2018, toutes les prescriptions de
médicaments seront chargées électroniquement dans
un espace sécurisé, d’où les pharmaciens pourront les
télécharger. Et d’ici 2017, l’attestation d’incapacité de
travail au format électronique sera la norme.
« Dans un premier temps, cette digitalisation de
l’administration demandera du temps et des efforts de
la part des intéressés, j’en ai conscience », déclare la
ministre De Block, « mais ces efforts paieront: la charge
administrative des prestataires de soins sera réduite,
ce qui leur laissera plus de temps à consacrer à leurs
patients. Les patients et les mutualités auront aussi
moins de paperasse. »
Des alternatives en cas de difficultés
Le bon fonctionnement des e-applications est une autre
préoccupation des prestataires de soins. Les acteurs sont
nombreux (mutualités, fournisseurs de logiciels, plateforme eHealth …) au sein de l’e-santé. Une panne chez
Neutr’Info | N290
DOSSIER SOINS DE SANTÉ
5
l’un d’eux peut avoir des conséquences sur l’ensemble
du système.
C’est pourquoi l’institution publique plateforme
eHealth, qui encourage et stimule l’e-santé, analyse
chaque problème et cherche des alternatives qui
pourraient être activées si l’un des systèmes habituels
ne fonctionnait pas bien.
Par ailleurs, la plateforme eHealth a depuis peu
plusieurs médecins – « antennes » - par fournisseur qui
sont experts en ICT (Technologies de l’Information et
de la Communication). Ils avertissent immédiatement
la plate-forme lorsqu’un problème apparaît dans leur
cabinet médical. Ainsi, ces derniers mois, une grande
quantité de difficultés ont été résolues très rapidement
et le nombre de problèmes baisse à vue d’œil.
Le patient comme copilote
Les applications d’e-santé mobiles et autres contribuent
également à renforcer le rôle central du patient dans nos
soins de santé. À partir du 1er janvier 2018, les citoyens
pourront consulter leurs propres données médicales
en ligne grâce au personal health record. Au moyen
d’appareils mobiles et d’applis validés, ils pourront
suivre personnellement des paramètres de santé
(comme le pouls et la pression artérielle). Les patients
chroniques pourront communiquer à distance avec
leurs prestataires de soins. Les prestataires de soins
auront la possibilité de transmettre à leurs patients des
informations digitales, etc. De cette manière, les patients
pourront participer encore plus activement à leurs soins
et ils deviendront de véritables copilotes de leur propre
santé.
Partager l’information
L’une des conditions principales pour que l’e-santé soit
une réussite est un échange d’information rapide, ce
qui nécessite absolument que les patients donnent leur
accord (leur « consentement éclairé ») aux prestataires
de soins pour qu’ils puissent partager leurs données
médicales. Le patient quant à lui a ainsi la certitude
qu’il sera toujours traité sur la base des informations les
plus récentes de son dossier médical. Même lors d’une
excursion à la Côte ou dans les Ardennes, par exemple,
chez un prestataire de soins qu’il n’a encore jamais
consulté.
De plus, les doubles examens superflus sont évités grâce
à un échange électronique aisé des données médicales.
Le patient en séjour à la Côte ou dans les Ardennes ne
devra donc pas faire de prise de sang supplémentaire
si un médecin en a déjà fait une la semaine précédente
près de chez lui.
Le Plan d’action accorde une attention particulière à la
sécurisation et au respect de la vie privée en matière de
données médicales lors du partage d’information. Les
données de santé sur un patient sont systématiquement
cryptées. Il revient au patient de décider si ces données
peuvent être partagées électroniquement et de manière
sécurisée et, le cas échéant, entre quels prestataires de
soins.
Le 19 mai 2015, l’Inami a lancé une campagne sur cet
échange d’information, intitulée « Simplifiez-vous la
santé ». Un court film d’animation expliquait clairement
quels sont les avantages pour le patient lorsque les
prestataires de soins peuvent s’échanger leurs données
de santé. Cette petite vidéo est intégralement disponible
sur le site web www.patientconsent.be, où les citoyens
peuvent aussi donner immédiatement leur consentement
éclairé.
6
Neutr’Info | N290
ASSURANCE
Couvrir vos dépenses en cas d'hospitalisation,
de maladie grave ou de soins dentaires !
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des assurances à la mesure
de vos besoins et de vos moyens !
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de votre sourire !
Dentalis 2016
Votre assurance dentaire
Les soins dentaires sont de plus en
plus coûteux. Même si l’assurance
obligatoire soins de santé couvre
une partie de ces frais, tous,
hélas, ne sont pas remboursés.
DENTALIS apporte une nouvelle
solution à ces dépenses souvent
non planifiées dans le budget
familial. Si vous êtes affiliés à
Neutra +, Neutra Confort ou
Neutra Top, vous bénéficierez d’une réduction sur les
primes.
Fiche
La recherche constante d’économies en soins de santé
a créé un gouffre entre les frais d’hospitalisation et
les remboursements. La facture d’une hospitalisation
de longue durée peut aujourd’hui être très lourde,
particulièrement en chambre individuelle. En cas
d´hospitalisation, vous devrez supporter certains frais.
d’information
Mutualité Neutre
de la Santé
Liège
NEUTRA Société Mutualiste d’Assurances
Agréée par l’OCM, Avenue de l’Astronomie 1
à 1210 BRUXELLES, sous le numéro 250/2
N° d’entreprise 0472.020.311
La facture qui vous sera adressée comprendra votre quotepart légale (les tickets modérateurs), les suppléments
éventuels de chambre et d´honoraires, les prestations et
les médicaments non remboursables et les frais divers.
Assurance Hospitalisation 2015
NEUTRA TOP, l’assurance
d’une garantie optimale !
QUELS SONT LES AVANTAGES DE
CETTE ASSURANCE HOSPITALISATION ?
1. En cas d’hospitalisation
Neutra Base, Neutra Optimum, Neutra +, Neutra
Confort et Neutra Top garantissent un complément de
remboursement des frais de soins de santé qui restent
à charge de l’affilié, déduction faite de l’intervention
légale (mutuelle, assurance contre les accidents du
travail etc.) ou celle d’une autre assurance (contrat
personnel, familial ou de groupe ayant le même objet) ou de tout remboursement de quelque nature que
ce soit, en cas d’hospitalisation (même en chambre à
un lit) ayant donné lieu à une facturation d’une nuit
ou d’un forfait de jour (suivant les conditions prévues
dans les statuts) et consécutive à une maladie, un accident, une grossesse ou un accouchement.
Y A-T-IL UN STAGE ?
– Pas de stage en cas d’accident.
– Pas de stage en cas d’assurance antérieure similaire et pour autant qu’il se soit écoulé les
périodes de stage reprises ci-dessous depuis
la souscription de la couverture précédente et
qu’il y ait continuité entre les deux assurances.
– Stage de 6 mois pour la plupart des affections.
– Stage de 9 mois pour les grossesses et les accouchements mais à partir du 7ème mois d’affiliation
et jusqu’au 9ème mois inclus, l’intervention de :
Neutra +, Neutra Confort et Neutra Top
est identique à celle de Neutra + ;
– Un événement de guerre, que l’assuré y soit
soumis en tant que civil ou militaire ; les
troubles civils ou émeutes, sauf lorsque l’assuré n’y a pas pris une part active ou qu’il se soit
trouvé dans un cas de légitime défense.
Assurance
Hospitalisation 2016
2015
– La pratique d’un sport aérien ou entraînant
l’usage d’un véhicule à moteur, de même que
la pratique, en tant que professionnel(le) d’un
sport quelconque.
– L’effet direct ou indirect de substances radioactives ou des procédés d’accélérations artificielles
des particules atomiques, à l’exception de l’usage
de substances radioactives à des fins médicales.
Symbio, Mutualité Neutre
Avenue de Tervuren 68-70 à 1040
Bruxelles 02/733.97.40
La Mutualité Neutre du Hainaut
Avenue de Waterloo 23 à 6000 Charleroi
071/20.52.11
La Mutualité Neutre de la Santé
Rue de Chestret 4-6 à 4000 Liège
04/254.58.11
Mutualia, Mutualité Neutre
Place Verte 41 à 4800 Verviers
087/30.80.70
Munalux Mutualité Neutre
Rue des Dames Blanches 24 à 5000
Namur 081/250.760
L’affiliation peut intervenir à tout âge, elle prendra cours le 1er jour du mois qui suit la réception
de la demande d’affiliation.
Y A-T-IL UNE FRANCHISE ?
– Pour Neutra +, Confort et Top, pas de franchise sauf en cas de maladie grave (125 €/an).
– Pour Neutra Base et Neutra Optimum, elle
est fixée à 200 € par an et par personne pour
toute hospitalisation de plus d’une journée.
Si un affilié est hospitalisé à plusieurs reprises au
cours de la même année civile, la franchise ne
sera appliquée qu’une seule fois.
2. En cas de maladie grave
Par maladie grave, il faut entendre : cancer, leucémie, tuberculose, sclérose en plaques, maladie
de Parkinson, diphtérie, poliomyélite, méningite
cérébro-spinale, variole, typhus, encéphalite,
charbon, tétanos, choléra, maladie de Hodgkin,
sida, hépatite infectieuse, dialyse, maladie de
Crohn, mucoviscidose, maladie d’Alzheimer, sclérose latérale amyotrophique, diabète, maladie de
Guillain-Baré (axonale), Chorée de Huntington.
Neutra +, Neutra Confort et Neutra Top prennent
en charge tous les frais de soins de santé faisant
l’objet d’une intervention légale en relation directe
avec la maladie et exposés hors hospitalisation. Ils
seront remboursés sans limite de temps suivant
les conditions prévues dans les statuts.
3. En cas de soins dentaires
Intervention pour les soins préventifs, prothèses
avec remboursement A.M.I., prothèses squelettiques, couronnes et implants suivant les conditions prévues dans les statuts
4. Couvertures
– Les couvertures de Neutra Base et Neutra Optimum sont valables en Belgique uniquement.
– Les couvertures de Neutra +, Neutra Confort et
Neutra Top sont valables dans le monde entier,
à savoir :
Pays conventionnés : remboursement du
montant restant à charge après intervention
de l’A.M.I et suivant les conditions du contrat.
Pays non conventionnés : remboursement du montant restant à charge selon
les conditions du contrat et sur base
de la nomenclature belge (déduction
de l’intervention fictive de l’A.M.I).
– 12 mois pour les affiliations à partir de 65 ans.
Y A-T-IL UN PLAFOND ?
Les remboursements sont plafonnés annuellement à 180 jours maximum.
QUELLES SONT LES EXCLUSIONS
PRINCIPALES ?
Aucune intervention n’est due pour :
– Les prestations non remboursées par l’AMI
(uniquement pour Neutra + et Neutra
Confort).
– Accident ou maladie non-contrôlable par examen médical.
– Traitement esthétique ou de rajeunissement ;
toutefois, les frais de chirurgie plastique réparatrice qui seraient occasionnés par une maladie ou un accident couvert par l’A.M.I. seront
pris en charge.
– Les maladies ou les accidents survenus à l’assuré :
a) En état d’ivresse, d’intoxication alcoolique
ou sous l’influence de drogues, narcotiques
ou stupéfiants utilisés sans prescription médicale, à moins que l’on prouve qu’il n’existe
aucune relation causale entre la maladie ou
l’accident et ces circonstances ou que l’assuré fournisse la preuve qu’il a utilisé par
ignorance des boissons ou stupéfiants ou
qu’il s’y est vu obligé par un tiers.
b) Par l’alcoolisme, la toxicomanie ou l’usage
abusif de médicaments.
– Les cures thermales.
– Les mutilations volontaires ou une tentative
de suicide.
Neutra
Base
Neutra
+
– Les hospitalisations consécutives à une affection psychique, psychiatrique, psychosomatique ou mentale. Les services concernés sont :
n° 34, 35, 36 service de neuro-psychiatrie
infantile ;
n° 37, 38, 39 service de neuro-psychiatrie
adulte ;
n° 40, service de psychiatrie fermé ;
n° 41, 42, 43 service de psychiatrie longue
durée.
– Les hospitalisations pour convenance personnelle.
– En cas d’hospitalisation et/ou de « maladie
grave », compléter le recto de la déclaration
pour intervention des frais, faire compléter le
verso par le médecin et nous la retourner ainsi
que tous les documents originaux en rapport
direct avec l’hospitalisation.
Neutra
Neutra
Confort
Top
– Pour obtenir le remboursement des soins dentaires,
compléter et nous retourner le document « Demande de remboursement des soins dentaires ».
PRESCRIPTION
L’action en paiement des interventions se prescrit
par trois ans suivant la date de réalisation du risque
couvert par la garantie.
Mutualité Neutre
de la Santé
Liège
NEUTRA Société Mutualiste d’Assurances
Agréée par l’OCM, Avenue de l’Astronomie 1
à 1210 BRUXELLES, sous le numéro 250/2
N° d’entreprise 0472.020.311
Tél. 04 254 54 90
Fax 04 254 54 37
Mail [email protected]
Adresse
Rue de Chestret, 2-4-6
4000 Liège
Avec ses avantages toujours étendus, une prise en charge
de vos hospitalisations de jour, de vos frais pré et post
hospitaliers, de certains soins dentaires ainsi qu’une
couverture en cas de maladie grave, NEUTRA veille sur
votre capital santé !
Montants des primes mensuelles par personne au
1er janvier 2016 (1)
De 0 an jusqu’au 31
décembre des 6 ans
De 7 ans jusqu’au 31
décembre des 25 ans
De 26 ans jusqu’au 31
décembre des 50 ans
De 51 ans jusqu’au 31
décembre des 60 ans
De 61 ans jusqu’au 31
décembre des 65 ans
De 66 ans jusqu’au 31
décembre des 70 ans
A partir du 1er janvier
des 71 ans
Sans personne à
charge
Avec personne à charge
Montants des primes mensuelles par personne au
1er janvier 2016 (1)
Neutra
Optimum
– Les accidents lorsque l’assuré fait partie de
l’équipage d’un transport aérien ou exerce
pendant le vol une activité professionnelle ou
autre en relation avec l’appareil en vol.
FORMALITÉS DE DEMANDE
D’INTERVENTION
Adresse
Rue de Joie, 5
4000 Liège
L’essentiel de ce qu’il faut savoir !
– Les conséquences d’un fait intentionnel de la
part de l’assuré sauf s’il apporte la preuve qu’il
s’agit d’un cas de sauvetage de personnes ou
de biens ; des crimes et délits que l’assuré aurait
commis, des actes téméraires, paris ou défis.
NEUTRA TOP vous garantit un
remboursement optimal de vos
factures de soins de santé. Et,
comme avec nos contrats NEUTRA
+ et NEUTRA CONFORT, il n’y a pas
de limite d’âge, ni de questionnaire
médical pour y souscrire.
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l’assurance complémentaire de :
Neutra Base et Neutra Optimum est identique à celle de Neutra Base.
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Neutra
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2,06 € (1)
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13,62 €
3,10 €
5,94 €
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8,28 €
16,66 €
28,59 €
8,28 €
20,07 €
31,65 €
8,28 €
20,07 €
43,05 €
13,81 €
34,42 €
61,27 €
19,33 €
49,48 €
80,80 €
Neutra
Base
Neutra
Optimum
5,19 €
10,39 €
7,27 €
13,51 €
De 0 an jusqu’au 31
décembre des 6 ans
De 7 ans jusqu’au 31
décembre des 17 ans
De 18 ans jusqu’au 31
décembre des 25 ans
De 26 ans jusqu’au 31
décembre des 45 ans
De 46 ans jusqu’au 31
décembre des 55 ans
De 56 ans jusqu’au 31
décembre des 65 ans
A partir du 1er janvier
des 66 ans
Dentalis
Dentalis
(et affilié à Neutra +,
Confort ou Top)
0,00 €
0,00 €
3,78 €
3,41 €
5,30 €
4,78 €
6,82 €
6,14 €
8,84 €
7,96 €
10,86 €
9,78 €
12,88 €
11,60 €
Des informations complémentaires ?
N'hésitez pas à contacter la SMA NEUTRA,
rue de Joie, 5 - 4000 Liège.
Tél : 04/254.54.90 - E-mail : [email protected].
NOUVEAU
Neutra dispose maintenant de son
propre site Internet … rendez-vous
sur www.neutrahospi.be pour :
• découvrir tous nos produits ;
• télécharger nos différentes
brochures et divers documents
officiels ;
• prendre connaissance des différentes
conventions conclues avec les
hôpitaux ;
• parcourir les différentes questions
fréquemment posées ;
• et même calculer votre prime si vous
n’êtes pas encore affilié !
(1) G
ratuites pour les enfants dont un membre du ménage est déjà affilié à l’une des assurances hospitalisation Neutra similaire ou supérieure.
Neutr’Info | N290
7
INFOS RÉGIONALES
Tous les collaborateurs de MUNALUX
vous présentent
leurs meilleurs vœux pour 2016
Jean-Bernard Gérardy, Secrétaire Général : « C’est en simple porte-parole de l’ensemble des
travailleurs de MUNALUX que je vous souhaite, chers lecteurs et fidèles affiliés, une belle et heureuse
année 2016. Toujours à votre écoute, nous continuerons, avec grand plaisir, de vous faire profiter de
nos nombreux avantages et de vous offrir notre travail, nos compétences, notre professionnalisme
et nos services dévoués. »
Une nouvelle année,
un nouveau commencement,
un nouveau site internet !
Munalux a le plaisir de vous annoncer le lancement
de son nouveau site internet en ce mois de janvier 2016 !
Nouveau design et nouvelle structure pour plus de clarté.
Anne Mathieu, chargée de communication : « Afin de répondre au mieux à vos
demandes, le site a été repensé de A à Z pour plus de facilité et plus de clarté.
On espère que vous aimerez !»
N’hésitez pas à partager vos impressions sur
www.facebook.com/munalux.
Rencontre avec Saint-Nicolas
Le 2 décembre dernier, nous avons invité
Saint-Nicolas à venir dans nos locaux pour
rencontrer les enfants sages avant sa distribution
annuelle de cadeaux.
Quel plaisir pour plus de 120 enfants d’avoir pu dire bonjour
au Grand Saint et d’avoir pu faire une photo sur ses genoux.
Repartis avec quantités de bonbons et les yeux scintillants,
les enfants ont aussi eu la possibilité de réaliser des dessins
pour Saint-Nicolas.
.be
www.munalux
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INFOS RÉGIONALES
AVANTAGES
SERVICES
9,75 € / MO I S
G RATUIT P OUR LES P ERSONNES À C HARG E
Tous nos avantages sont accordés quel que soit l’âge*, et sans plafond familial *
Excepté les avantages explicitement réservés aux jeunes jusqu’à 18 ans.
Avantages revus à la hausse pour l’année 2016 ! Guichet en lignesur www.munalux.be
NAISSANCE & ENFANCE
INTERVENTIONS SPÉCIFIQUES
GYNÉCOLOGIE
Prise en charge des tickets modérateurs des consultations gynécologiques des femmes enceintes à raison de
50 € par grossesse
CONVALESCENCE
Intervention de 20 € par nuitée
Durée de 7 nuits min. et 21 nuits max.
NAISSANCE ET ADOPTION
Prime de 350 € à la naissance d’un enfant ou lors de
l’adoption d’un enfant de moins de 12 ans
Cette prime est portée à 700 € pour des jumeaux,
à 1.050 € pour des triplés...
50 €
350 €
TEST DU SOMMEIL
Remboursement du ticket modérateur du test du sommeil (polysomnographie) chez les nourrissons - détection du risque de mort
subite
ALLAITEMENT MATERNEL ET LAIT POUR BÉBÉS
• Prime 1 de 40 € pour allaitement du nouveau-né
jusqu’à 2 mois
• Prime 2 de 40 € pour allaitement du nouveau-né
de plus de 2 mois
• Intervention de 40 € pour l’achat de boîtes de lait
en pharmacie, pour les bébés de moins d’1 an
Plafond de 80 € - Bébés jusqu’à 1 an
80 €
08
00/ 62 056
GARDE D’ENFANTS MALADES
Présence d’une personne qualifiée à votre domicile moyennant
intervention de votre part de seulement 12,50 € par jour
Pour les enfants de moins de 12 ans - 5 jours consécutifs maximum 15 jours par an
100% REMBOURS
SOINS DES JEUNES
ÉS
• Remboursement des tickets modérateurs pour les soins
ambulatoires, médicaux et paramédicaux, des jeunes jusqu’à
l’âge de 18 ans, et ce, sans plafond (consultations et visites chez
les médecins spécialistes et généralistes, et prestations des
dentistes, kinés, infirmiers et infirmières)
• Remboursement des tickets modérateurs des produits pharmaceutiques délivrés en pharmacie et remboursables par l’INAMI
Avec Dossier Médical Global (DMG) sauf pour bébés de moins de 1 an
LOGOPÉDIE
Dès la première séance, remboursement de 10 € par
séance y compris l’audiothérapie selon la méthode Tomatis
Lorsque l’INAMI n’intervient pas - Plafond annuel de 500 €
500 €
ORTHODONTIE
• Avec accord du médecin-conseil, intervention jusqu’à 750 €
750 €
STAGES ET CAMPS POUR JEUNES
• Pour les jeunes de 3 à 18 ans :
- 40 € par an pour les voyages scolaires avec nuitée
qui ont lieu en période scolaire
- 6 € par jour avec un plafond de 20 jours/an pour les
activités pendant les vacances scolaires
(voyages scolaires, stages sportifs, culturels, de langue
et informatique, camps de jeunesse et plaines de jeux)
• 250 € par an pour les séjours organisés en faveur des
enfants handicapés
160 €
DIABÈTE
Remboursement de 10 € par boîte de tigettes de
contrôle sanguin (jusqu’à 40 €/an)
DIÉTÉTIQUE
• 25 € pour un bilan diététique et 12,50 € par séance de
suivi
Pour les personnes souffrant d’anorexie ou présentant un
indice de masse corporelle (IMC) de 25 ou plus (percentile
supérieur ou égal à 85 pour les enfants) - Plafond annuel de
6 séances
• 10 € par cours Weight Watchers
Minimum 10 séances sur 6 mois - Plafond de 100 € par
année civile
OPÉRATION
• Opération au laser/ultrasons : intervention jusqu’à
125 € par oeil
250 €
VERRES, MONTURES, LENTILLES
100 € tous les 4 ans pour les montures, les verres ou
lentilles de contact
Sur prescription d’un ophtalmologue - Lorsque l’INAMI
n’intervient pas
100 €
40 €
100 €
100 €
IMMUNOTHÉRAPIE ALLERGÉNIQUE
Remboursement pendant 3 ans de 60% du coût du
traitement contre le rhume des foins ou l’asthme.
Plafond annuel de 300 €
300 €
MÉDICAMENTS GÉNÉRIQUES
Intervention de 50 % sur le ticket modérateur des
médicaments génériques délivrés en pharmacie
Plafond annuel de 75 € - Avec Dossier Médical Global
(DMG) sauf pour bébés de moins de 1 an
75 €
ORTHODONTIE
Sans accord du médecin-conseil, intervention unique
de 150 €
150 €
PÉDICURE
Remboursement de 5 € par séance (sans certificat médical)
Plafond annuel de 4 séances
20 €
PSYCHOLOGIE
20 € pour un bilan et 10 € par séance de suivi
Prescription médicale justifiant le traitement - Plafond
annuel de 6 séances - Traitement par un licencié en
psychologie ou dans un centre de planning familial
80 €
SEVRAGE TABAGIQUE
Intervention annuelle de 30 € dans le coût d’un
traitement médicamenteux anti-tabac
Prescription médicale justifiant le traitement - Produits
délivrés en pharmacie - Lorsque l’INAMI n’intervient pas Sur présentation du ticket BVAC
30 €
DÉPISTAGE & PRÉVENTION
CONTRACEPTION
• 40 € par an pour la fourniture de pilules, patchs,
anneau vaginal et injection
• 120 € pour la fourniture d’un stérilet ou d’un implant
par période de 3 ans
• 40 € par an sur les préservatifs délivrés en pharmacie
OPTIQUE
420 €
40 €
120 €
40 €
VACCINATION
35 € par an par bénéficiaire pour tout type de vaccin
(vaccination enfants, tétanos, grippe,séjour en régions
tropicales,…)
Sur présentation du ticket BVAC
35 €
DÉPISTAGE DES MALADIES GRAVES
Remboursement annuel de 25 € sur les tickets modérateurs des examens de dépistage (cancer de la peau,
du sein, de la prostate, du côlon et des intestins, ostéoporose, diabète de type II et maladies cardio-vasculaires)
25 €
Toutes les données présentées dans ce dépliant le sont à titre informatif et sous réserve d’ approbation de l’Office de contrôle des Mutualités. Pour plus
de détails, consultez nos statuts.
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INFOS RÉGIONALES
MÉDECINES ALTERNATIVES
VACANCES, SPORTS & LOISIRS
MÉDECINES ALTERNATIVES
10 € par consultation d’anthroposophie, homéopathie,
chiropractie, hippothérapie, ostéopathie, acupuncture,
et mésothérapie, chez les prestataires agréés
Plafond annuel de 70 €
CARTE BIEN-ÊTRE & SANTÉ
La carte «Bien-être & Santé» vous permet de bénéficier de tarifs
préférentiels auprès de plus de 240 partenaires : opticiens,
magasins de sport, restaurants, activités culturelles,...
Demandez votre carte à la mutualité
MÉDICAMENTS HOMÉOPATHIQUES
Intervention de 50 % sur le prix des médicaments
Plafond annuel de 100 €
70 €
100 €
140 €
INTÉGRATION (SOCIALE) DES PERSONNES
NOUVEAUTÉ
HANDICAPÉES
Intervention unique de 150 € dans les frais d’inscription
150 €
à un module de formation en langue des signes ou
en langage parlé complété ( LPC)
SÉCURITÉ ROUTIÈRE
Intervention unique de 50 € dans le coût d’un stage
de maîtrise automobile ou moto
PRÊTS « GARANTIE LOCATIVE »
NOUVEAUTÉ
Prêts pour la garantie locative:
• D’un kot d’étudiant
• D’un premier logement
Plafond de 1.000 €/prêt (ou deux mois de loyer) À rembourser en 12 mensualités - Max.2 prêts/bénéficiaire
- Avoir remboursé complètement le 1er prêt pour obtenir le 2nd
30 €
VACANCES POUR JEUNES
www.Horizons-Jeunesse.be organise des séjours
en Belgique et à l’étranger à des prix avantageux,
avec un encadrement professionnel de qualité
FORMATIONS ET AIDES SOCIALES
FORMATION PREMIERS SECOURS
Remboursement des formations organisées par la
Croix Rouge :
• Brevet Européen de Premiers Secours (BEPS) : 30 €
• Secouriste : 50 €
• « Bosses et bobos » : 30 €
• « 3 minutes pour sauver une vie » : 15 €
• Réanimation pédiatrique : 15 €
SPORTS
30 € par an pour toute affiliation à un club sportif,
un centre de fitness, un club de natation (y compris les
bébés-nageurs), un programme d’initiation au jogging, ...
50 €
1.000 €
SERVICE JURIDIQUE « MUJA »
Notre rôle est de vous conseiller et surtout de vous aider à faire
valoir vos droits et connaître vos devoirs en matière de législation
des soins de santé:
• Nous donnons des avis juridiques
• Nous établissons des contacts avec des tiers et si cela s’avère
nécessaire, nous proposons une conciliation
SOINS À DOMICILE
AIDES FAMILIALES À DOMICILE
• Intervention forfaitaire de 1 €/heure prestée par un service d’aides
familiales, hors titres-services
• Intervention forfaitaire de 1 €/heure pour les prestations de l’aide
familiale (titres-services acceptés):
250 €
• dans le mois qui précède et les trois mois qui suivent un accouchement
• dans les 2 mois qui suivent la fin d’une hospitalisation
• Intervention forfaitaire de 1 €/heure pour les prestations de la NOUVEAUTÉ
garde-malade - Plafond annuel de 250 €
MATÉRIEL MÉDICAL
Nous vous proposons une large gamme de matériel médical
à la vente ou à la location à des prix préférentiels.
ivamut
TÉLÉVIGILANCE
Installation gratuite et location mensuelle modique pour
un système de télé-assistance 24h/24 et 7j/7
ivamut
VACANCES EN FAMILLE
www.mnvacances.be vous accueille dans ses 3 domaines de
vacances en Belgique et vous propose des réductions pour vos
voyages à l’étranger (Thomas Cook, Jetair, Sunweb, Belvilla,
Vacances Bleues, Villages Club du Soleil...)
LES SENIORS EN ROUTE
« Les seniors en route » vous proposent des séjours découverte et
détente à des prix très abordables : Côte d’Azur, Toscane, Lyon,...
SÉJOURS À L’ÉTRANGER
Intervention illimitée dans les frais d’hospitalisation
Pays membres de l’Union Européenne, Algérie, Bosnie, Egypte, Islande,
Israël, Jordanie, Kosovo, Liechtenstein, Macédoine, Maroc, Monténégro,
Norvège, Serbie, Suisse, Tunisie et Turquie
Demandez votre carte européenne valable 1 an ou le formulaire
spécifique avant votre départ
+32 2 272 09 00
VACANCES - ASSISTANCE MUTAS
Assistance médicale à l’étranger* en cas de maladie,
d’accident et/ou hospitalisation
• Envoi de médicaments
• En cas de nécessité médicale, rapatriement du malade ou du
blessé par avion sanitaire ou tout autre moyen de transport vers
un centre hospitalier mieux équipé en Belgique ou à l’étranger
(pas de limitation)
• Prise en charge de l’accompagnant avec plafond de 1.200 €
* Mutas intervient dans tous les pays couverts par « Séjours à l’étranger »
TRANSPORTS
0800 / 96 065
Vous devez vous rendre à l’hôpital ou à un rendez-vous médical ?
Appelez gratuitement notre centrale téléphonique. Nos conseillers organiseront votre déplacement au mieux : ambulance, véhicule sanitaire
léger (VSL), chauffeurs volontaires,...
MOYENS DE TRANSPORT DIVERS
• En voiture privée : 0,12 €/km
Plafond de 35 € remboursés/jour
• En taxi : 0,25 €/km, forfait ville de 5 €
Plafond de 75 €/jour
• En véhicule sanitaire léger (VSL) : 0,25 €/km
Plafond de 75 €/jour
• En transport en commun : suivant tarif en vigueur basé 300 €
sur un billet de chemin de fer de 2ème classe
Plafond de 35 €/jour
Si prestation par un spécialiste - Un seul aller-retour par jour Plafond annuel de 200 € vers les centres hospitaliers et de 100 €
vers les cabinets de médecins, soit un plafond global de 300 € Parcours en dehors du territoire belge de max. 50 km A/R
NOUVEAUT
ASSURANCES FACULTATIVES
HOSPITALISATION
Possibilité de souscrire à une des cinq formules proposées par notre assurance
hospitalisation Neutra | maladies graves Consultez notre brochure détaillée
SOINS DENTAIRES
Consultez notre brochure assurance dentaire DENTALIS pour plus d’informations
ÉPARGNE JEUNE
Possibilité de souscrire à une épargne à haut rendement pour vos enfants dès 14 ans
Consultez notre brochure détaillée
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CHAUFFEURS VOLONTAIRES
Notre équipe de chauffeurs volontaires vous accompagne
lors de vos déplacements vers l’hôpital ou un rendez-vous médical.
Tarif : 0,34 €/km (min. 10 €)
AMBULANCE
• 0,87 € par km ou forfait ville de 20 € pour un trajet au départ
de/vers un milieu hospitalier avec ou sans séjour
250 € remboursés par jour - Parcours en dehors du territoire belge
de max. 50 km A/R - Un seul aller-retour par jour
• Tarifs préférentiels auprès de nos transporteurs conventionnés
TRANSPORT AÉRIEN
Jusqu’à 650 € par jour 50 km max. en dehors du territoire
belge - Appel au service 100/112
650 €
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INFOS RÉGIONALES
Élections mutualistes
La loi du 6 août 1990 relative aux mutualités
prévoit que l’Assemblée Générale des mutualités
doit être composée de membres de celles-ci. Les
élections devant conduire à la désignation de
ces membres se dérouleront dans le courant du
mois de mai 2016. Vous trouverez, ci-dessous, les
renseignements nécessaires pour l’introduction
d’une candidature pour ces élections.
Conditions d’éligibilité
• être membre de la mutualité ou avoir la qualité de
personne à charge
• être majeur ou émancipé
• être de bonne conduite, vie et mœurs et ne pas être
privé des droits civils
• être affilié depuis au moins trois années avant
la date d'élection et être en ordre de cotisation à
l’assurance complémentaire
• ne pas être membre du personnel de Munalux ou de
l'Union Nationale des Mutualités Neutres
Notre agence de voyages MN Vacances
vous emmène en 2016....
• ne pas être un ancien membre du personnel de la
mutualité ou de l'Union Nationale des Mutualités
Neutres licencié par elles dans des circonstances
autres qu'une mise à la prépension, à la pension
légale ou anticipée.
Renseignements généraux
• Munalux compte une seule circonscription
électorale
• son assemblée générale se compose de deux
délégués par tranche commencée de mille membres
titulaires
• un mandat de représentant à l’assemblée générale
est valable pour une période de 6 ans.
Introduction des candidatures
• les candidatures doivent être envoyées par lettre
recommandée entre le 1er et le 15 février 2016 au
Président de la mutualité, rue des Dames Blanches,
24 à 5000 Namur
• elles doivent être accompagnées d’un extrait de
casier judiciaire établissant que le candidat est de
bonne conduite, vie et mœurs.
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Découvrez Venise et sa Lagune à bord du M/S Michelangelo!
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pension complète (1 boisson p.p./repas inclus) avec entre autres; repas de
fruits de mer à Halong, dîner royal à Hue, repas en famille à Hoi An et de
belles activités et excursions au programme!
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Au programme : visite guidée du Palais des Doges, découverte des
îles de Murano et Burano, visite dans une fabrique de gondoles et de
masques de carnaval, excursion à Padoue avec la visite de la célèbre
basilique dédiée à St Antoine, sans oublier la soirée de gala pour clôturer
votre séjour!
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INFOS MUT
La kinésithérapie
La kinésithérapie est une spécialité
paramédicale qui soulage les affections
locomotrices, neurologiques ou respiratoires.
Les prestations de kinésithérapie ne sont remboursées
que si elles sont prescrites par un docteur en médecine.
Dans la nomenclature, les prestations de kinésithérapie
sont réparties en 3 groupes :
➊ La nature de l’affection (situation pathologique).
➋ Le lieu où les séances de kinésithérapies sont
effectuées (cabinet situé à l’hôpital ou en dehors de
l’hôpital ; prestations dispensées ou non dispensées
au domicile du patient, prestations dispensées à
l’hôpital aux patients hospitalisés, etc.).
➌La nature de la prestation de kinésithérapie : la
séance individuelle de kinésithérapie ; l’examen du
patient par le kinésithérapeute ; le rapport écrit.
Grossesse et post-partum
Les prestations de kinésithérapie périnatale sont des
prestations effectuées dans le cadre de la préparation
à l’accouchement et dans le cadre de la rééducation
postnatale.
Elles ne peuvent être portées en compte que 9 fois par
grossesse.
Pathologies aigues (liste F-a)
Il s’agit d’une liste de situations pathologiques qui
donnent droit à un maximum de 60 séances sur une
période de 1 an à partir de la date de la 1ère prestation,
non renouvelable.
Le kinésithérapeute doit envoyer une notification
(annexe 5a) au médecin-conseil de la mutualité.
Pathologies chroniques (liste F-b)
Situations pathologiques
Il s’agit d’une liste de situations pathologiques qui
donnent droit à un maximum de 60 séances par année
civile sur une période de 3 ans, renouvelable.
Pathologie dite courante (exemples: entorses,
lombalgies, …)
Le kinésithérapeute doit envoyer une notification
(annexe 5b) au médecin-conseil de la mutualité.
Les prestations pour une pathologie « courante » peuvent
être attestées 18 fois par année civile.
Soins palliatifs à domicile
Si le bénéficiaire est atteint au cours de l'année civile d'une
nouvelle situation pathologique, le kinésithérapeute
peut adresser une demande au médecin-conseil de la
mutualité. Le médecin-conseil peut donner l’autorisation
d'attester 18 prestations supplémentaires par nouvelle
situation pathologique pendant la période restante de
l'année civile. Cette autorisation supplémentaire peut
être donnée maximum deux fois par année civile.
La demande du kinésithérapeute doit être accompagnée :
• soit d’un rapport du médecin traitant dans
lequel sont décrites les situations pathologiques
successives et les dates d’apparition;
• soit d’un rapport du kinésithérapeute qui fait le
relevé des situations pathologiques successives
et mentionne leurs dates d’apparition ; rapport
établi sur base des prescriptions médicales des
traitements de ces situations pathologiques.
Pathologie dite lourde (pathologie E)
Il s’agit d’une liste limitative d’affections qui donnent
droit au remboursement d’un nombre illimité de séances
dont le ticket modérateur (quote-part personnelle) est
réduit pour les patients.
C’est le médecin-conseil qui juge si le patient appartient
à ce groupe sur base d’un rapport du médecin spécialiste.
Si les conditions légales sont remplies, le médecinconseil autorise le remboursement majoré pour une
durée maximale de 3 ans, renouvelable.
Le patient est considéré comme patient palliatif à
domicile s’il bénéficie de l’intervention forfaitaire pour
patient palliatif à domicile.
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Neutr’Info | N290
INFOS MUT
Vous êtes en incapacité de travail
et vous cherchez à retourner sur le marché du travail ?
La réinsertion socio-professionnelle
(réhabilitation et réorientation) est un
programme qui permet aux personnes en
incapacité de travail d’obtenir ou d’actualiser
des compétences pour retourner
sur le marché du travail.
Vous êtes en incapacité de travail et vous cherchez à
retourner sur le marché du travail ? Différentes mesures
s’offrent à vous :
• Reprendre le travail à temps partiel en tant que
salarié et en tant que indépendant.
• Suivre une formation ou un stage afin d’actualiser
vos compétences (réhabilitation ou réorientation
socio-professionnelle).
• Suivre une formation ou un stage afin d’acquérir
de nouvelles compétences (réorientation
professionnelle).
Durant la formation ou le stage, votre reconnaissance en
incapacité de travail est garantie.
Vous êtes travailleur salarié
Avant de reprendre le travail adapté à votre état de santé
pendant votre période d’incapacité de travail, vous
devez au plus tard le 1er jour ouvrable qui précède votre
reprise de travail :
• Déclarer cette reprise de travail à votre mutualité.
• Demander l’autorisation du médecin-conseil de
votre mutualité pour pouvoir reprendre ce travail.
Une fois ces formalités remplies, vous pourrez déjà
reprendre ce travail avant d’avoir obtenu l’autorisation
écrite du médecin-conseil. Celui-ci dispose d’un délai
maximum de 30 jours ouvrables à compter de la reprise
de votre travail pour vous donner son autorisation écrite
(pour autant que toutes les conditions soient réunies).
Il vous autorisera à reprendre un travail adapté si vous
répondez à ces 2 conditions :
• vous reprenez un travail compatible avec la maladie
dont vous souffrez ;
• vous conservez une réduction de votre capacité d’au
moins 50 % sur le plan médical.
Si vous travaillez pendant votre incapacité de travail,
votre indemnité de base est diminuée du revenu
professionnel (montant brut moins les cotisations
sociales à charge du travailleur) à concurrence d’un
certain pourcentage fixé par tranche de revenus.
Vous êtes travailleur indépendant
Vous devez prendre contact avec le médecin-conseil de
votre mutualité. Sans son autorisation, vous ne pouvez
pas reprendre le travail ! La question pour lui est de
savoir si vous pourrez retravailler complètement après
cette période de travail autorisé.
Si le travail autorisé a pour but de vous permettre de
retravailler complètement, vous pouvez reprendre ce
travail durant une période de 6 mois maximum (qui peut
être prolongée jusqu’à 18 mois maximum). A contrario,
vous pouvez reprendre ce travail durant une période
illimitée, période que le médecin-conseil peut limiter.
Si vous travaillez pendant votre incapacité de travail, vos
indemnités peuvent être diminuées ou complètement
suspendues.
La réhabilitation ou la réorientation
socio-professionnelle
Vous pouvez entamer un trajet de réhabilitation
socio-professionnelle si une remise à niveau de vos
compétences est nécessaire pour pouvoir exercer votre
dernier métier ou tout autre métier sur base de vos
diplômes ou de votre expérience professionnelle.
Vous pouvez entamer un trajet de réorientation
professionnelle si vous ne pouvez plus exercer votre
dernier métier ou tout autre métier sur base de vos
diplômes ou de votre expérience professionnelle.
Un trajet de réhabilitation ou de réorientation comprend
plusieurs étapes nécessaires. Vous débutez le processus
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INFOS MUT
de réinsertion professionnelle avec un entretien chez
le médecin-conseil, pour le terminer avec de nouvelles
compétences adaptées à votre état de santé vous
permettant un retour sur le marché du travail.
Pendant le trajet, vous restez reconnu en incapacité
de travail et vous continuez à recevoir vos indemnités.
Vous êtes remboursé de tous les frais liés au parcours
de réorientation ou réhabilitation professionnelle :
frais d’inscription, de matériel, de déplacements, etc.).
Vous recevez une prime de 5 euros pour chaque heure
de formation effectivement suivie et une prime de 500
euros si vous réussissez la formation.
Si vous avez envie d’entamer la démarche, le médecinconseil de votre mutualité évaluera si vous entrez dans
les conditions (vous êtes en incapacité de travail, votre
état de santé permet d’envisager un trajet et vous êtes
motivé et volontaire) et dans ce cas, vous aidera à définir
votre trajet.
Si vous avez déjà une idée de projet, soumettez-lui votre
proposition.
Si vous n’avez pas d’idée de projet, il vous mettra en
contact avec des partenaires spécialisés (organismes
régionaux pour la formation professionnelle et l’emploi
ou des centres d’orientation professionnelle) qui vous
aideront à définir un projet.
Retour sur le marché du travail
Une fois la formation ou le stage réussi, vous disposez
d’une période de 6 mois pour chercher un emploi.
Pendant cette période, vous continuez à percevoir vos
indemnités tant que vous n’avez pas encore trouvé
d’emploi. Les services régionaux pour l’emploi (ACTIRIS
en région bruxelloise, Forem en région wallonne)
peuvent vous accompagner dans vos recherches.
Six mois après la fin de votre formation ou stage, le
médecin-conseil réévalue votre incapacité de travail. Il
tient compte des nouvelles compétences professionnelles
que vous avez acquises pendant votre formation ou stage.
Il peut mettre fin à votre incapacité de travail.
Sources : www.inami.be
Nouvelles directives aux médecinsconseils concernant l’organisation du
contrôle et de l’évaluation de l’incapacité
de travail
Le plan de réintégration de la ministre Maggie De Block
(Loi-programme du 29 décembre 2014, en vigueur
depuis le 1er janvier 2015) met l’accent sur la capacité
restante du titulaire (et non l’incapacité) et prévoit une
évaluation par une équipe multidisciplinaire.
Dans une 1ère phase
Au plus tard à 3 mois d’incapacité de travail, le médecinconseil établit une proposition en vue de la réintégration
des assurés pour qui un plan de réinsertion peut
être envisagé, vu la capacité restante et ceci, après
concertation avec les acteurs concernés (employeur,
conseiller en prévention, médecin du travail, médecin
traitant).
Dans une 2ème phase
Au plus tôt le 1er jour du 7ème mois, le médecin-conseil
établit un plan de réintégration multidisciplinaire. Le
médecin-conseil suivra le plan de réintégration tous les
6 mois.
La ministre veut par ce plan réinsérer un maximum de
personnes en incapacité de travail.
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Neutr’Info | N290
BON À SAVOIR
La Fondation contre le cancer
Vous souffrez d’un cancer, vous vous sentez
désemparé par rapport à votre maladie et ne
savez vers qui vous tourner pour en parler, pour
partager vos craintes et vos questions.
Sachez que face au cancer, vous n’êtes pas seul !
Cancerinfo, la nouvelle plateforme d’information
de la Fondation contre le Cancer, est là pour vous
accompagner.
Cette plateforme s’adresse aussi bien aux personnes
touchées par la maladie mais également à leur entourage
(famille, amis,…). Il s’agit d’une ligne téléphonique
gratuite et confidentielle.
Vous allez pouvoir poser toutes vos questions en rapport
avec la maladie en un seul appel.
Par exemple : sur les traitements et effets secondaires,
sur l’hospitalisation, sur la prévention et le dépistage du
cancer, …
Vous y trouverez également un soutien émotionnel. En
effet, vous aurez en ligne quelqu’un à qui confier vos
doutes mais également vos espoirs, vos difficultés,…
UN SEUL NUMERO GRATUIT :
✆ 0800/15 801 (du lundi au vendredi de 9h à18h).
Cancerinfo est également sur internet.
En effet, vous y trouverez plusieurs rubriques qui vous
informeront au mieux sur chaque aspect du cancer : types
de cancers, dépistage, traitements et effets secondaires,
comment vivre avec le cancer, les ressources utiles, et
bien plus encore…
Surfez sur www.cancer.be/info pour plus de renseignements.
Outre le soutien psychologique nécessaire pour faire
face à la maladie, il existe également un soutien
financier. Lorsqu’on est atteint d’une maladie grave, on
doit souvent faire face à de nombreux frais médicaux
élevés. Même si nous bénéficions d’une des meilleures
assurances maladie d’Europe, de nombreux frais ne sont
que partiellement, voire pas du tout, remboursés.
Pour y faire face, la Fondation contre le Cancer a mis en
place un système d’aide financière destiné aux personnes
les plus précarisées par la maladie cancéreuse. Cette
aide peut être introduite exclusivement par un assistant
social. Pour plus de renseignements sur cette aide, pour
connaitre les conditions d’octroi,… contactez le service
Social de votre Mutualité Neutre.
Qu'est-ce que le cancer ?
Le terme « cancer » englobe un groupe de maladies se
caractérisant par la multiplication et la propagation
anarchiques de cellules anormales. Si les cellules
cancéreuses ne sont pas éliminées, l’évolution de la
maladie va mener plus ou
moins rapidement au décès
de la personne touchée.
Un cancer peut être dû à des
facteurs externes (mode de
vie, facteurs environnementaux ou professionnels, infections), ou internes (mutations
héréditaires, hormones, dérèglement du système immunitaire, etc.). Ces facteurs de
risque peuvent agir ensemble
ou de façon successive, et
enclencher ou favoriser le
développement du cancer.
Souvent, plusieurs dizaines
d’années séparent l’exposition
à des facteurs externes et le déclenchement de la maladie.
Limiter les risques de cancer
Un mode de vie sain ne constitue pas une garantie
absolue d'éviter le cancer, mais il augmente les chances
de vivre longtemps et en bonne santé.
L'allongement de la durée de vie accentue l'importance
de la prévention : étant donné que nous aurons besoin
de notre corps plus longtemps, nous devons lui fournir
tout ce dont il a besoin. Et cela ne dépend que de nous !
En respectant six règles de vie, nous pourrions réduire
pratiquement d'un tiers le nombre de nouveaux cas de
cancer :
➊ ne pas fumer (le tabac est responsable de 30% des
décès par cancer) ;
➋ éviter les kilos superflus (aujourd’hui, il est
clairement établi que le surpoids (IMC > 25)
et l’obésité (IMC > 30) peuvent être liés au
développement de plusieurs types de cancers) ;
➌ pratiquer une activité physique suffisante (une
activité physique insuffisante augmente le risque de
voir apparaître différentes pathologies) ;
➍ manger sainement (une alimentation équilibrée,
riche en fruits et en légumes et pauvre en aliments
d’origine animale, peut
diminuer le risque de différents
cancers de 30 à 40 %) ;
➎ modérer sa consommation
d'alcool (l'alcool peut faire
augmenter le risque pour
différents types de cancers) ;
➏ se protéger du soleil et des
rayons ultraviolets (une
exposition excessive aux UV
provoque un vieillissement
prématuré de la peau et, au pire,
des cancers de la peau).
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Des vacances de printemps inoubliables !
Du 26 mars au 2 avril (résidentiel)
Juste à temps! (OX1)
Âge : de 6 à 12 ans
Lieu : Oostduinkerke
Thème : Activités variées
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Liberty (OX2)
Âge : de 13 à 17 ans
Lieu : Mont des Dunes (Oostduinkerke)
Thème : Activités variées
Séjour inclusion* à la mer (OXH
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*Les séjours «inclusion» prévoient un accueil et un encadrement spécifique des jeunes porteurs de handicap et/ou de troubles du comportement.
Prix pour un séjour ci-dessus : 160 € (N*) - 280 € (A**) - 330 € (Non N*)
Du 3 au 8 avril (résidentiel)
Mes premières vacances
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Âge : de 3 à 5 ans
Lieu : Vergnies (Froidchapelle)
Thème : Activités variées
Du 4 au 8 avril
(plaine)
Mini-mondes et
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La plaine de Manensart (FM4)
Âge : de 6 à 8 ans
Lieu : Vergnies (Froidchapelle)
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Drôles de jeux et jeux de rô
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Âge : de 9 à 12 ans
Lieu : Vergnies (Froidchapelle)
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Âge : de 3 à 12 ans
Lieu : Vergnies (Froidchapelle)
Thème : Activités variées
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Prix pour ce séjour : 50 € (N*) - 70 € (A**) - 80 € (Non N*)
Prix pour un séjour ci-dessus :
120 € (N*) - 210 € (A**) - 250 € (Non N*)
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* N = Affilié Mutualité Neutre
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Onlin
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Namur - Luxembourg
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6000 Charleroi
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Rue des Dames Blanches, 24
5000 Namur
Editeur responsable : Edouard DENOEL, chaussée de Charleroi, 145 - 1060 BRUXELLES
Âge : de 6 à 21 ans
Lieu : Oostduinkerke
Thème : Activités variées