Port-au-Prince, le 8 mai 2007

Immeuble SOFIHDES, Route de l’Aéroport, Port-au-Prince, Haïti Boite Postale 1399, Port-au-Prince, Haïti
Tél.: [phone] / E-mail: [e-mail]
Le Partenaire des Entreprises
FORMULAIRE D’APPLICATION POUR UN FINANCEMENT SOFIHDES
Nom et Prénom du responsable d’entreprise : _______________________________________
Téléphone (s) : _______________________________________
E-mail : _______________________________________
Raison sociale de l’entreprise : _______________________________________
Nombre d’années d’existence : _______________________________________
Type d’entreprise :
[ ] Société
[ ] Entreprise individuelle
MONTANT SOLLICITE : __________________________
MODALITES
DEMANDEES____________________________________
TYPE DE PRET /SERVICES FINANCIERS
[ ]
Emprunt moyen-long terme classique
EMPLOI DE L’EMPRUNT (Possibilité de cocher plusieurs
options)
[ ]
Crédit de campagne/Saisonnier
[ ] Fonds de roulement
[ ]
Financement de marché
[ ] Financement d’achat d’équipements
[ ]
Caution
[ ] Financement d’achat de bâtiments
[ ]
Autres (Préciser) :__________________________________
[ ] Financement d’achat d’entreprise
[ ] Financement d’emprunt et dettes existant
[ ] Construction et/ou Aménagement de locaux
[ ] Financement de contrats
GARANTIES DISPONIBLES (Possibilité de cocher plusieurs
options)
Vous avez été orienté vers la SOFIHDES par :
[ ] Stock
[ ]
Ami / famille / collègue
[ ] Gage sur équipements spécifiques (Machines, Outillages)
[ ]
Clients de la SOFIHDES
[ ] Immobilier : ( ) Terrain / ( ) Bâtiment
[ ]
Une Institution
[ ] Dépôt à terme
[ ]
Publicité :
radios/télé _________________________________
[ ] Biens Personnels
[ ]
Employés de la SOFIHDES
[ ] Avaliseur (s)
[ ]
Formateurs SOFITRAINNING
[ ]
Enseigne SOFIHDES
[ ]
Site Internet
[ ]
Vous nous avez rencontrés lors d’un évènement extérieur
_________________________________
Signature: _____________________________
Date : _ _ / _ _ / _ _
En complétant et en signant ce document, j’atteste avoir compris que je m’engage à
verser l’avance sur les frais de dossier afin que ma requête soit présentée en comité de
crédit