L’œil, organe de la vision, est une sphère pas totalement ronde. Il est formé par une enveloppe constituée de trois membranes concentriques qui entourent elles-mêmes trois milieux transparents. 1. Les trois membranes La membrane fibreuse La sclérotique : elle couvre toute la partie postérieure du globe oculaire. C’est la zone extérieure de l’œil que l’on ne voit pas. Elle est perforée en arrière pour l’insertion du nerf optique. La cornée : c’est la partie antérieure externe et visible de l’œil. La cornée est convexe (bombée) et ne renferme pas de vaisseaux sanguins. Elle est transparente. On peut comparer la cornée à la peau. La membrane musculo-vasculaire La choroïde, riche en vaisseaux, se trouve dans la partie postérieure du globe oculaire. Elle est tapissée sur ses deux faces de cellules pigmentaires (une en regard de la sclérotique, l’autre vers la rétine). La choroïde est traversée par le nerf optique. Le corps ciliaire fait suite à la choroïde sur une partie de la face antérieure de l’œil. Il est composé du muscle ciliaire (muscle de l’accommodation) et des procès ciliaires (constitué de multiples replis conjonctifs très vascularisés). Le corps ciliaire est innervé par le parasympathique. L’iris est un diaphragme vertical, percé d’un orifice central appelé pupille. La face antérieure de l’iris est pigmentée. Sa musculature lisse est très importante. La constriction de la pupille s’appelle myosis : elle est due à l’action du parasympathique. La dilatation de la pupille, elle, est due à l’action du sympathique. La membrane nerveuse La membrane nerveuse est la rétine. De la périphérie (face vers la choroïde) vers le centre (face vers le corps vitré), elle est composée de : o cellules sensorielles formées par les cellules à cônes et les cellules à bâtonnets ; elles contiennent des pigments sensibles à la lumière ; o cellules nerveuses qui donnent naissance au nerf optique. Au niveau du pôle postérieur du globe oculaire se trouve une zone déprimée appelée macula ou tache jaune. Elle ne possède que des cônes spécifiques à la précision des impressions visuelles et à leur perfection. 2. Les trois milieux transparents Le cristallin est une lentille élastique (l’élasticité diminue avec l’âge), transparente et biconvexe. Il se situe en arrière de l’iris et est maintenu par des tractus qui l’unissent au corps ciliaire (zonule de Zinn). Le cristallin, comme la zonule de Zinn, sont des éléments majeurs de l’appareil optique de l’œil. L’humeur aqueuse est un liquide transparent (comme de l’eau) qui remplit l’espace entre le cristallin et la cornée. Le corps vitré est un liquide visqueux et transparent. Il remplit le globe oculaire en arrière du cristallin. On peut classifier l’œil ainsi : Segment Antérieur Chambre antérieure Chambre postérieure Cornée Humeur Iris Pupille Corps Cristallin aqueuse ciliaire Segment postérieur Corps vitré Rétine 3. Les organes annexes Ce sont les organes de protection de l’œil. On distingue : o l’orbite, cavité creusée dans l’os de la face ; o une gaine fibreuse qui entoure la sclérotique en formant une sorte de cupule percée en arrière pour laisser passer le nerf optique ; o les paupières ; o la conjonctive, muqueuse qui tapisse la face profonde des paupières et la face superficielle de la cornée. o l’appareil lacrymal, constitué d’une glande située sur la partie externe de l’orbite (elle produit les larmes) et des voies lacrymales ; o les muscles du globe s’insèrent pour la plupart dans la partie postérieure de l’orbite. On trouve : - le releveur de la paupière supérieure ; - les muscles droits ; - le petit oblique ; - le grand oblique. L’innervation des muscles se fait par : o le III : moteur oculaire commun responsable du strabisme externe et de la chute de la paupière supérieure ; o le VI : moteur oculaire externe responsable du strabisme interne ; o le IV : innerve le grand oblique. L’œil est vascularisé par l’artère ophtalmique. 4. Physiopathologie La cataracte est la perte de la transparence du cristallin. L’opacification partielle ou totale de ce dernier engendre une baisse de l’acuité visuelle progressive : la personne peut avoir la sensation d’un voile sur les yeux en continue, un éblouissement. En principe la cataracte se développe chez les personnes âgées et va toujours en s’aggravant jusqu’à la cécité. Le seul traitement est la chirurgie avec l’ablation du cristallin. Celui-ci est remplacé par un cristallin artificiel. La myopie est un trouble de la vision. On voit moins bien de loin. La vision de près n’est pas altérée. La myopie se corrige par une lentille divergente ou convexe. Certaines myopies peuvent se soigner par laser. La presbytie est la diminution de l’amplitude d’accommodation due à la perte d’élasticité du cristallin.