Guide des urgences médico-chirurgi- cales

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Guidedes urgences médico-chirurgicales 2011
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Guide des
urgences
médico-chirurgi-
cales
ANEMF
c/o FAGE
5, Rue Frédérick Lemaître
75020 PARIS
Tél. : [phone]
[email protected]
www.anemf.org
Tirage à 7500 exemplaires
Exemplaire gratuit
2011
Hépatogastroentérologie
Hôpital du Bocage BP 77 908
21079 Dijon cedex
Téléphone : 03 80 29 37 50
[email protected]
apnet.univ-lille2.fr
Dépôt légal en cours
Tirage à 8000 exemplaires
Exemplaire gratuit

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SOMMAIRE >
Guidedes urgences médico-chirurgicales 2011
Avertissement au lecteur 6
Liste des auteurs 7
Préface du Professeur Queneau, Ancien Président de l’APNET 8
Editorial de Jean-Paul LORENDEAU 10
Publi-info AGMF
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Introduction
Accueil et tri des malades consultants aux urgences
12
Chapitre I : Douleurs thoraciques
Infarctus du myocarde
15
Diagnostic d’un syndrome douloureux thoracique 16
Angor 19
Dissection aortique 21
Chapitre II : Dyspnées aiguës
Diagnostic d’une dyspnée aiguë
24
Crise d’asthme 25
Conduite à tenir devant un œdème aigu du poumon cardiogénique 28
Œdème aigu du poumon cardiogénique 29
Décompensation d’une insuffisance
respiratoire chronique
32
Embolie pulmonaire
35
Pneumopathies infectieuses communautaires 37
Pneumothorax 40
Chapitre III : Syndromes douloureux abdominaux
Sepsis intra-abdominal : Cholécystite aiguë
43
Éléments de base pour l’évaluation d’un syndrome abdominal
45
Diagnostic d’un syndrome douloureux abdominal
46
Diagnostic à évoquer devant une douleur abdominale fébrile
47
Sepsis intra-abdominal : Appendicite
48
Sepsis intra-abdominal : Diverticulite aiguë
50
Sepsis intra-abdominal : Péritonite
52
Sepsis intra-abdominal : Salpingite aiguë
54
Occlusion intestinale aiguë
56
Pancréatite aiguë
57
Ulcère gastro-duodénal
59
Grossesse extra-utérine
61
Prise en charge d’une hémorragie digestive haute aiguë
63

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> SOMMAIRE
Guidedes urgences médico-chirurgicales 2011
Chapitre IV : Syndromes génito-urinaires
Colique néphrétique
64
Sepsis urinaire : Pyélonéphrite aiguë 66
Sepsis urinaire : Cystite simple 68
Sepsis urinaire : Prostatite aiguë 70
Rétention aiguë d’urine 71
Diagnostic d’une douleur scrotale aiguë 73
Chapitre V : Malaises
Prise en charge d’un malaise aux urgences
74
Orientation diagnostique d’un malaise 75
Syncopes 77
Orientation diagnostique d’une syncope 80
Crise convulsive
81
Chapitre VI : Coma
Coma
84
Conduite à tenir devant un coma 85
Arrêt cardiaque
86
Arrêt cardiaque : prise en charge
88
Chapitre VII : Choc
Choc anaphylactique
89
Prise en charge d’un choc
90
Chapitre VIII : Agitation
Agitation psychomotrice et sédation médicamenteuse
91
Conduite à tenir devant une agitation psycho-motrice
92
Intoxication éthylique aiguë
93
Bouffée délirante aiguë
94
Chapitre IX : Intoxications médicamenteuses
Intoxication médicamenteuse volontaire
95
Prise en charge d’une intoxication médicamenteuse volontaire aux
urgences
97
Chapitre X : Urgences métaboliques
Diabète décompensé : conduite à tenir devant une hyperglycémie
98
Le diabétique aux urgences
101
Diabète décompensé : Hyperosmolarité
102
Diabète décompensé : Acido-cétose 105
Hypoglycémie (chez le diabétique et le non diabétique) 108
Insuffisance rénale aiguë
110
Prise en charge d’une insuffisance rénale aiguë
113
Déshydratation 114
Hyperkaliémie 116
Hypokaliemie
118
Hypercalcémie
120
Hyponatrémie 122

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SOMMAIRE >
Guidedes urgences médico-chirurgicales 2011
Chapitre XI : Syndromes neurologiques déficitaires
Prise en charge d’un syndrome neurologique déficitaire :hémiplégie
124
Accidents vasculaires cérébraux
125
Prise en charge d’un syndrome neurologique déficitaire :paraplégie
129
Chapitre XII : Céphalées
Prise en charge d’une céphalée aiguë 130
Hémorragie méningée 131
Méningites aiguës 133
Chapitre XIII : Urgences rhumatologiques
Lombosciatique aiguë 136
Conduite à tenir devant une lombosciatique aiguë 139
Névralgie cervico-brachiale 140
Arthrite aiguë 141
Conduite à tenir devant un épenchement intra-articulaire du genou 143
Chapitre XIV : Traumatologie
Petites plaies 144
Traumatismes crâniens 148
Traumatismes rachidiens 151
Traumatismes de l’épaule
154
Traumatismes du coude
156
Traumatismes du poignet
159
Traumatismes de la hanche
161
Traumatismes du genou
163
Traumatisme de la cheville
166
Traumatisme de l’avant du pied et du pied
169
Chapitre XV : Divers
Hypertension artérielle aux urgences
173
Fièvre au retour d’un pays tropical
176
Hypothermies
180
Accidents d’exposition aux liquides biologiques
182
Choix d’un traitement antirétroviral devant un accident d’exposition à un
liquide biologique
184
Traitement de la douleur aux urgences
185
Traitement de la douleur aux urgences
186
Transfusion de culots globulaires
187
Transfusion de concentrés plaquettaires
188
Médicaments de l’urgence chez la femme enceinte
189
• Remerciements
190