Réanimation Présentation du Département

Réanimation
Présentation – Information aux visiteurs – Les équipes –
L’organisation du service – Equipements spécifiques – Systèmes
d’information – Enseignement et publications – Lexique
Présentation du Département
Situé à proximité du bloc opératoire, le département de
réanimation de l’IMM prend en charge les patients médicochirurgicaux qui présentent ou qui sont susceptibles de
présenter plusieurs défaillances viscérales aigues mettant
directement en jeu le pronostic vital et imposant le recours à
des techniques de suppléance. La réanimation polyvalente
assure également la prise en charge des patients opérés, dont
la chirurgie ou les antécédents nécessitent une surveillance
continue postopératoire de quelques heures ou jours.
Dans tous les cas la prise en charge des patients se fait en
collaboration avec les spécialistes médicaux et/ou
chirurgicaux concernés.
Le département est constitué de :
10 lits de réanimation,
4 lits de surveillance continue.
Par ailleurs, le département est
doté :
d’une salle d’attente,
d’une salle d’accueil
permettant
de
recevoir
les
familles en toute confidentialité.
INFORMATIONS AUX VISITEURS
Vous allez rendre visite à l’un de vos proches.
Les visites sont possibles tous les jours 24H/24
Pour assurer sa sécurité, sa protection et respecter son
confort, voici quelques consignes :
Pour des raisons d’hygiène et de sécurité les visites
sont limitées à 2 personnes en même temps dans la
chambre.
Nous vous invitons à vous frictionner les mains à l’aide
des produits hydro alcooliques à l’entrée et à la sortie
de la chambre.
Si un soin est nécessaire, il vous sera demandé de
patienter en salle d’attente afin de préserver
l’intimité de votre proche. Un soignant viendra vous
chercher après le soin.
Nous vous demandons de renseigner le cahier de visites
lors de votre arrivée et de votre départ.
N’hésitez pas à solliciter l’équipe soignante.
Les équipes de réanimation
polyvalente :
Ce département dispose pour accueillir
des patients 24H/24, toute l’année,
d’équipes médicale et paramédicale
spécialisées en réanimation médicochirurgicale. Elles peuvent prendre en
charge en permanence des patients de
l’IMM hospitalisés ou des urgences via
les S.A.M.U.
Le département informe quotidiennement les S.A.M.U de l’Ile de
France des disponibilités en lits.
Equipe médicale
Médecins
Dr. Christian Lamer | Responsable du département
Dr. Hervé Clavier
Dr. Lyes Knani
Dr.Jean-Luc Le Guillou
Dr Laurent Tric
Cadre de santé
Corinne Fery | Cadre supérieur
Cadres infirmiers
Thérèse Kanchan
Doriane Drault | Infirmière coordinatrice
Secrétariat
Emilie Berger
Dominique Vignolle
Equipe paramédicale
Les équipes infirmières et aides soignantes sont encadrées
par:
Cadre supérieur de santé :
Corinne Fery
Cadre infirmier :
Thérèse Kanchan
Les équipes paramédicales travaillent en 12 heures de jour et
de nuit.
En réanimation, le jour et la nuit, 2 infirmières pour 5
patients et 1 aide-soignant pour 5 patients.
En soins continus :
de jour : une infirmière pour 4 patients et une aidesoignante
de nuit : une infirmière pour 4 patients
De jour comme de nuit les effectifs paramédicaux sont
identiques pour assurer la continuité des soins auprès
des patients. infirmières : 5 de jour, 5 de nuit
5 aides-soignants : 3 de jour, 2 de nuit,
4 agents hôteliers,
1 masseur kinésithérapeute dédié au Département,
une assistante sociale,
2 secrétaires,
Emilie Berger – Tél. : 01 56 61 61 34
Dominique Vignolle – Tél. : 01 56 61 61 88
diététiciennes.
Personnel à compétence biomédicale + technicien de
maintenance.
L’organisation du service
L’objectif de l’équipe de
réanimation est de prodiguer aux
patients des soins de qualité
respectant les recommandations
en vigueur tout en restant le
plus humain possible malgré
toute
la
technicité
environnante.
Pour parvenir à cette prise en charge globale, l’équipe de
réanimation polyvalente souhaite en permanence permettre le
dialogue entre les équipes de la réanimation, les équipes de
l’IMM mais aussi les médecins traitants extérieurs et surtout
les familles des patients.
Pour réaliser ses objectifs l’équipe a organisé, chaque matin,
une visite assurée par l’équipe médicale et paramédicale à
9H00 mais aussi des réunions de service bihebdomadaires axées
sur la prise en charge des patients.
Le samedi et le dimanche, une visite est effectuée par les
médecins d’astreinte (visite, prescriptions et mise à jour du
dossier médical).
Le département de réanimation participe aux comités
multidisciplinaires institués par l’IMM : Revues Morbi-
mortalités (RMM), Comité de Lutte Contre les Infections
Nosocomiales (CLIN), Comité de Lutte Contre la Douleur (CLUD),
Comité de Liaison en Alimentation Nutrition (CLAN).
Equipements spécifiques
La réanimation permet de suppléer à des défaillances d’organes
vitaux, pour ce faire et afin de traiter au mieux les patients
nous utilisons des équipements régulièrement vérifiés. Leur
renouvellement suit les évolutions technologiques ;
L’équipement suivant est disponible :
Un respirateur par chambre et un respirateur de secours
dans chaque unité.
Deux appareils d’épuration extra rénale conventionnelle
et de trois appareils d’épuration continue.
Un défibrillateur par secteur de réanimation
Chaque unité de réanimation dispose de kits d’urgence
prêts pour cathétérisme veineux central, intubation,
drainage pleural, entraînement électrosystolique,
ponction péricardique.
Un appareil d’échographie permettant de réaliser
échographies cardiaque, abdominale ou vasculaire
Un fibroscope bronchique
Une salle de nettoyage et désinfection avec lave-
endoscope.
En cas de besoin, il peut être nécessaire de réaliser des
investigations spécialisées ou de recourir à des techniques
invasives toutes disponibles au sein de l’IMM avec le concours
de spécialistes patentés dans la réalisation d’endoscopies
digestives, d’échographies transoesophagiennes, de la pose
pacemaker, de la mise en place d’assistance circulatoire ou
d’oxygénation extra-corporelle.
Systèmes d’information
Le dossier de réanimation est totalement informatisé aussi
bien pour les prescriptions médicales que pour le dossier de
soins infirmier et la surveillance continue des données
vitales du patient.
Le département dispose également des données administratives,
biologiques, radiologiques et médicales informatisées de tous
les patients (comptes rendus des différents départements,
résultats de laboratoire, imagerie en ligne).
Enseignement et publications
Enseignement
Formations dispensées à l’hôpital :
Pour les médecins : réunions de bibliographie
régulières, invitations ponctuelles d’intervenants
extérieurs.
Pour le personnel paramédical : formations au sein du
département et formation institutionnelles par
l’intermédiaire de la formation professionnelle de
l’IMM.
Formations dispensées à l’extérieur par
le personnel de l’hôpital :
par les médecins : Interventions et cours ponctuels des
médecins du Département à la demande de services
hospitaliers et écoles d’infirmières.
par les infirmières : des interventions et des cours
ponctuels sont effectués dans des écoles d’Infirmières.
Accueil d’étudiants
pour les internes : deux poste de DES sont attribués au
département pour les internes souhaitant valider leur
DES d’anesthésie – réanimation. Ces postes
sont
attribués exclusivement par la DRASSIF. Les informations
sur ces postes peuvent être obtenues auprès du
secrétariat du service de Réanimation, au 01 56 61 61 88
ou 01 56 61 61 34.
pour les étudiants hospitaliers : 2 postes sont
attribués (Université René Descartes)
pour les étudiants infirmiers et aides soignants,
chaque année nous accueillons :
une trentaine d’étudiants infirmiers venants des
IFSI (Institut de Formation des Soins Infirmiers),
proches de l’IMM (Croix Rouge, MGEN)
une dizaine d’étudiants aide – soignants.
Les étudiants ont un encadrement par tutorat selon les
recommandations de la SFAR.
Publications du service
Intensive Care in Patients with Lung Cancer: A Multinational
Study. Soares M, Toffart AC, Timsit JF, Burghi G, Irrazábal C,
Pattison N, Tobar E, Almeida BF, Silva UV, Azevedo LC, Rabbat
A, Lamer C, Parrot A, Souza-Dantas VC, Wallet F, Blot F,
Bourdin G, Piras C, Delemazure J, Durand M, Tejera D, Salluh
JI, Azoulay E; for the Lung Cancer in Critical Care (LUCCA)
Study Investigators. Ann Oncol. 2014 Jun 20.
Long-term outcomes and cardiac surgery in critically ill
patients with infective endocarditis. Mirabel M, Sonneville R,
Hajage D, Novy E, Tubach F, Vignon P, Perez P, Lavoué S,
Kouatchet A, Pajot O, Mekontso-Dessap A, Tonnelier JM,
Bollaert PE, Frat JP, Navellou JC, Hyvernat H, Hssain AA,
Timsit JF, Megarbane B, Wolff M, Trouillet JL; ENDOREA Study
Group. Eur Heart J. 2014 May;35(18):1195-204.
Erratum to: Early postoperative prophylactic noninvasive
ventilation after major lung resection in COPD patients: a
randomized controlled trial. Lorut C, Lefebvre A, Planquette
B, Quinquis L, Clavier H, Santelmo N, Hanna HA, Bellenot F,
Regnard JF, Riquet M, Magdeleinat P, Meyer G, Roche N, Revel
MP, Huchon G, Coste J, Rabbat A. Intensive Care Med. 2014
Mar;40(3):469.
Early postoperative prophylactic noninvasive ventilation after
major lung resection in COPD patients: a randomized controlled
trial. Lorut C, Lefebvre A, Planquette B, Quinquis L, Clavier
H, Santelmo N, Abou Hanna H, Bellenot F, Regnard JF, Riquet M,
Magdeleinat P, Meyer G, Roche N, Huchon G, Coste J, Rabbat A.
Intensive Care Med. 2014 Feb;40(2):220-7
Point prevalence survey of antibiotic use in French hospitals
in 2009.Robert J, Péan Y, Varon E, Bru JP, Bedos JP, Bertrand
X, Lepape A, Stahl JP, Gauzit R; Société de pathologie
infectieuse de langue française (SPILF); Observatoire national
de l’épidémiologie de la résistance bactérienne aux
antibiotiques (ONERBA); Surveillance de la prescription des
antibiotiques (SPA) Group. J Antimicrob Chemother. 2012
Apr;67(4):1020-6.
Diagnosis, management and outcome of Candida endocarditis.
Lefort A, Chartier L, Sendid B, Wolff M, Mainardi JL,
Podglajen I, Desnos-Ollivier M, Fontanet A, Bretagne S,
Lortholary O; French Mycosis Study Group. Clin Microbiol
Infect. 2012 Apr;18(4):E99-E109.
Transfusions, major bleeding, and prevention of venous
thromboembolism with enoxaparin or fondaparinux in thoracic
surgery. Girard P, Demaria J, Lillo-Le Louët A, Caliandro R,
LeGuillou JL, Crespin M, de Sanctis A, Stern JB. Thromb
Haemost. 2011 Dec;106(6):1109-16
Neurologic complications and outcomes of infective
endocarditis in critically ill patients: the ENDOcardite en
REAnimation prospective multicenter study. Sonneville R,
Mirabel M, Hajage D, Tubach F, Vignon P, Perez P, Lavoué S,
Kouatchet A, Pajot O, Mekontso Dessap A, Tonnelier JM,
Bollaert PE, Frat JP, Navellou JC, Hyvernat H, Hssain AA,
Tabah A, Trouillet JL, Wolff M; ENDOcardite en REAnimation
Study Group. Crit Care Med. 2011 Jun;39(6):1474-81.
Pain assessment is associated with decreased duration of
mechanical ventilation in the intensive care unit: a post Hoc
analysis of the DOLOREA study.
Payen JF, Bosson JL, Chanques G, Mantz J, Labarere J; DOLOREA
Investigators.
Anesthesiology. 2009 Dec;111(6):1308-16.
Futile D-dimer testing in hospitalized patients–description,
interpretation, improvements. Girard P, Suresh R, Cosserat J,
Czitrom D, Le Guillou JL, Leblanc I, Strauss C, Stern JB.
Thromb Haemost. 2008 Dec;100(6):1209-11
Cardiac tamponade after ovarian stimulation. Le Saché F, Dibie
A, Lamer C. N Engl J Med. 2007 Jan 25;356(4):425-6.
Current practices in sedation and analgesia for mechanically
ventilated critically ill patients: a prospective multicenter
patient-based study.
Payen JF, Chanques G, Mantz J, Hercule C, Auriant I, Leguillou
JL, Binhas M, Genty C, Rolland C, Bosson JL.
Anesthesiology. 2007 Apr;106(4):687-95
[Morbidity/mortality
reviews:
assessment
of
their
implementation in one hospital]. Larrazet F, Meudec A, Knani
L, El Kadi HB, Bodard L, Caux I, Cohen H, Debrosse D, Leblanc
I, Mal F, Mashour B, Prapotnich D, Validire P, Carrat V.
Presse Med. 2006 Sep;35(9 Pt 1):1223-30
Ruptured mycotic aortic pseudoaneurysm with concomitant aortotracheal and aorto-oesophageal fistulas.Ben Mansour el H,
Bachet J, Tran D, Lamer C. Eur J Cardiothorac Surg. 2005
Apr;27(4):711.
Quality of life after complicated elective surgery requiring
intensive care. Lamer C, Harboun M, Knani L, Moreau D, Tric L,
LeGuillou JL, Gasquet I, Moreau T. Intensive Care Med. 2004
Aug;30(8):1594-601
LEXIQUE
Ce lexique est destiné à mieux vous faire comprendre certains
termes utilisés dans le département n’hésitez pas à solliciter
l’équipe soignante pour tout renseignement complémentaire.
Cathéter : dispositif médical qui se présente sous la forme
d’un tube composé de matériel biocompatible. Il peut être
placé dans :
une artère afin de surveiller en permanence la pression
artérielle et de permettre des prélèvements sanguins
sans avoir recours à des piqûres itératives.
une veine du cou ou de l’aine, il permet alors
d’administrer des médicaments (sédation, solution de
nutrition …)
Intubation : geste qui consiste à placer une sonde dans la
trachée du patient afin de le relier à un ventilateur pour
permettre l’assistance ventilatoire.
Extubation : geste qui consiste à retirer la sonde
d’intubation lorsque le patient est parfaitement conscient et
peut respirer de manière autonome.
Trachéotomie : acte consistant à mettre en place dans la
trachée une canule pour assurer la ventilation artificielle en
relai de l’intubation. Elle est réalisée par une incision au
niveau du cou. Elle est habituellement requise en cas de
ventilation artificielle prolongée.
Ventilation artificielle : elle est assurée par un respirateur
et peut se faire par l’intermédiaire d’une sonde d’intubation
ou d’une canule de trachéotomie (ventilation invasive), ou à
l’aide d’un masque (ventilation non invasive).
Sédation : consiste en l’administration de médicaments
assurant un sommeil et/ou une analgésie suffisants pour éviter
tout inconfort.
Scope : écran permettant de surveiller en permanence les
paramètres vitaux (pression artérielle, fréquence cardiaque,
oxygénation, température …). Il est muni d’alarmes permettant
d’alerter l’équipe soignante à la moindre anomalie.
Dialyse : technique transitoire ou définitive ayant pour but
de suppléer une fonction rénale défaillante
Sonde gastrique : tube placé dans l’estomac pour aspirer les
sécrétions digestives ou permettre une nutrition artificielle
par voie digestive.