Breurec - Respadd
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INTERDICTION DE FUMER DANS LES HOPITAUX UN AN DEJA EVOLUTION EVALUATION DANS LES HOPITAUX DU SUD MANCHE AVRANCHES – GRANVILLE – PONTORSON Dr JeanJean-yves BREUREC CENTRE D’ADDICTOLOGIE DE LA BAIE PONTORSON HOPITAUX DU SUD MANCHE 3 SITES HOSPITALIERS • AVRANCHES • GRANVILLE • PONTORSON 1100 lits RHST 28 MAI 2007 Dr Jean Jean--Yves BREUREC HOPITAUX DU SUD MANCHE 20 services de soins • • • 2 services urgences 3 services de médecine 3 service de chirurgie • • • • • • • • • 1 service de réanimation 2 services de cardiologie 1 service de pneumologie 1 service de gynécologiegynécologie-obstétrique 1 service de pédiatrie – néonatalogie 3 service de gérontologie 1 service de psychiatrie adulte 1 service de psychiatrie de l’enfant et adolescents 1 service d’addictologie RHST 28 MAI 2007 gastro gastro--entérologie – neurologie – médecine interne orthopédie - traumatologie – viscéral – urologie - ORL Dr Jean Jean--Yves BREUREC HOPITAUX DU SUD MANCHE TABAC AVANT L’INTERDICTION Inscription dans une démarche • Comité de pilotage hôpital sans tabac • Positionnement de la direction • Adhésion au réseau hôpital sans tabac Création en 2004 d’une consultation de tabacologie RHST 28 MAI 2007 Dr Jean Jean--Yves BREUREC HOPITAUX DU SUD MANCHE TABAC AVANT L’INTERDICTION ACTIONS • Interdiction de vente de tabac à l’hôpital Cafétéria de psychiatrie • Limitation des zones fumeurs – Dans les services – Hall d’entrée non fumeur – Fermeture de la zone fumeur en addictologie juin 2006 • INFORMATIONS AFFICHES PERMANENTE HALLHALL- SERVICES • FORMATIONS CONTINUE DES PERSONNELS ADDICTIONS INTEGRANT TABAC • PRISE EN CHARGE DES TRAITEMENTS DES AGENTS ARRETANT DE FUMER RHST 28 MAI 2007 Dr Jean Jean--Yves BREUREC INTERDICTION DE FUMER UN AN DEJA ACTION CONCERTEE Direction de l’établissement Comité hôpital sans tabac Communication autour de l’interdiction Accompagnement des personnels Aide – accompagnement des patients RHST 28 MAI 2007 Dr Jean Jean--Yves BREUREC COMMUNICATION AUTOUR DE L’INTERDIT Rendre visible la dynamique hôpital sans tabac • Communication de la Direction – A l’attention de l’ensemble des personnels – A l’attention des responsables des services Médecins – cadres – A l’attention des usagers Affichage dans chaque unité de soin A remettre au patient à l’admission ou intégré au livret d’accueil Apposition des pictogrammes à l’entrée de tous les bâtiments RHST 28 MAI 2007 Dr Jean Jean--Yves BREUREC COMMUNICATION AUTOUR DE L’INTERDIT INTERDICTION ABSOLUE DE FUMER DANS TOUS LES LOCAUX DE L’ETABLISSEMENT • Hôpital locaux à caractère logistique IFSI locaux de détente technique • Ensemble des personnels médicaux et non médicaux Tout professionnel intervenant à l’hôpital Usagers patients – visiteurs ORIENTATION VERS LES STRUCTURES D’INFORMATION ET D’AIDE • Tabac info service • Consultation de tabacologie du Centre hospitalier RHST 28 MAI 2007 Dr Jean Jean--Yves BREUREC COMMUNICATION AUTOUR DE L’INTERDIT EDITORIAL DE LA LETTRE DU CENTRE HOSPITALIER « Nouvelle réglementation tabac moyen de favoriser le rôle d’éducation à la santé de l’hôpital » • Fumer n’est pas un comportement banal • Interdiction du tabac en un lieu donné • Incitation à l’arrêt à une modification de comportement • Inscription dans une stratégie de prévention d’aide d’accompagnement • Hôpital lieu de promotion de la santé Prendre soin de son corps • Améliorer la qualité de vie Prendre soin de soi RHST 28 MAI 2007 Dr Jean Jean--Yves BREUREC COMMUNICATION AUTOUR DE L’INTERDIT Incitation à adopter une attitude d’exemplarité A l’égard des patients et des tiers Information sur les lieux ou patients et agents sont autorisés à fumer • Uniquement en dehors des bâtiments • Désignation des zones interdiction accès principal Pour les agents Sur leur temps de pause Endroits ou patients et visiteurs n’ont pas accès Ou tenue vestimentaire civile Fermeture le 1er février 2007 des « fumoirs » RHST 28 MAI 2007 Dr Jean Jean--Yves BREUREC ACCOMPAGNEMENT DES PERSONNELS ACCOMPAGNER LES PERSONNELS DANS LEURS MISSIONS DE SOINS ACCOMPAGNER LES PERSONNELS FUMEURS RHST 28 MAI 2007 Dr Jean Jean--Yves BREUREC AIDER LES PERSONNELS DANS LEUR MISSION DE SOINS Sensibilisation – information des équipes soignantes par unité de soins Par l’équipe de tabacologie • Connaissance sur le tabac l’évaluation de la dépendance les traitements • Le recours à la tabacologie Arrêt total RHST 28 MAI 2007 Dr Jean Jean--Yves BREUREC Arrêt temporaire AIDER LES PERSONNELS DANS LEUR MISSION DE SOINS Renforcer les interliens services de soins tabacologie • Synthèse médecins –infirmiers lors des prises en charge Amélioration de la communication avec la tabacologie • Téléphone portable RHST 28 MAI 2007 Dr Jean Jean--Yves BREUREC LA SENSIBILITE PSYCHIATRIQUE RETICENCES CRAINTES NOMBREUX SIGNALEMENT D’EFFETS INDESIRABLES ANGOISSE D’UN REQUESTIONNEMENT INSTITUTIONNEL ? RHST 28 MAI 2007 Dr Jean Jean--Yves BREUREC LA SENSIBILITE PSYCHIATRIQUE Travail par unité de soins intégrant – Les représentations – Les difficultés rencontrées – L’organisationnel de l’unité /tabac Questionnaire en début de rencontre – 3 unités d’admissions – 3 unités de prise en charge au long court RHST 28 MAI 2007 Dr Jean Jean--Yves BREUREC LA SENSIBILITE PSYCHIATRIQUE Application de l’interdiction de fumer en psychiatrie non applicable 62 % 75 % infirmiers RHST 28 MAI 2007 Dr Jean Jean--Yves BREUREC 66 % cadres LA SENSIBILITE PSYCHIATRIQUE Cigarette • Moyen d’entrer en relation 40 % 1 infirmier sur trois 1 soignants sur deux en admission • Moyen de gérer le stress 1 aides aides--soignants sur deux 1 sur trois en long séjour 80 % 100% MEDECINS – ASH – STAGIAIRES • MOYEN de gérer l’agressivité Interférence tabac – traitement • Existant pour 40 % des soignants RHST 28 MAI 2007 Dr Jean Jean--Yves BREUREC 90 % LA SENSIBILITE PSYCHIATRIQUE Le soignant et la prise en charge du tabac 70 % sont à l’aise pour aborder le tabac 50 % infirmiers 90 % aidesaides-soignants Accompagnement par l’équipe de tabacologie • 2/3 des agents souhaitent être accompagnés par la tabacologie 80 % infirmiers 70 % soignants en admission 50 % long court • 90 % des agents souhaitent un accompagnement des patients fumeurs par l’équipe de tabacologie RHST 28 MAI 2007 Dr Jean Jean--Yves BREUREC ACCOMPAGNEMENT DES PERSONNELS FUMEURS S’inscrivant dans une démarche d’arrêt • Prise en charge individuelle par la consultation de tabacologie • Prise en charge de groupe • Côut du traitement auau-delà de la prise en charge Sécurité sociale assurée par l’hôpital En difficulté sur le temps de travail • Aide par la consultation de tabacologie RHST 28 MAI 2007 Dr Jean Jean--Yves BREUREC ACCOMPAGNEMENT DES PATIENTS Renforcement de la tabacologie de liaison Au sein de l’addictologie de liaison 50 % ETP infirmière DIU tabacologie Temps spécifique tabacologie Unité de psychiatrie JUILLET 2007 RHST 28 MAI 2007 Dr Jean Jean--Yves BREUREC ELEMENTS EVOLUTIFS ON RESPIRE MIEUX A L’HOPITAL Globalement PEU DE DIFFICULTES RHST 28 MAI 2007 Dr Jean Jean--Yves BREUREC ELEMENTS EVOLUTIFS Evolution du positionnement soignant visvis-à-vis du tabac Tabac plus facilement abordé • Questionnement plus systématisé • Interliens avec la tabacologie Plus de sollicitations soignants • Pour évaluation de la dépendance • Sur les thérapeutiques Questionnement sur son propre tabagisme • Modification de comportement RHST 28 MAI 2007 Dr Jean Jean--Yves BREUREC ELEMENTS EVOLUTIFS Intégration de la tabacologie dans la prise en charge du patient • Tabac mieux intégré dans la prise en charge VARIABLE SELON LES SERVICES • Primo prescription des substitutions par les services avec la tabacologie en recours • Amélioration de la prise en charge addictive RHST 28 MAI 2007 Dr Jean Jean--Yves BREUREC ELEMENTS EVOLUTIFS Une amélioration de l’accompagnement pharmaceutique SUBSTITUTION Non dispensation prescription de substituts exclusive des tabacologues DIVERSIFICATION Pacth Exclusivement RHST 28 MAI 2007 Dr Jean Jean--Yves BREUREC Patch comprimés à sucer prescription par tout médecin hospitalier ELEMENTS EVOLUTIFS Reconnaissance du mieux être apporté au patient Aide à l’arrêt temporaire Y compris en psychiatrie Lors des mises en chambre d’isolement RHST 28 MAI 2007 Dr Jean Jean--Yves BREUREC ENCORE QUELQUES CHANTIERS En particulier en psychiatrie • Autour du positionnement soignant • Autour du tabac et sécurité • Autour d’un projet de soin sans le tabac comme médiateur EPP TABAC EN PSYCHIATRIE Validé par la communauté médicale Vers une meilleure protocolisation de la prise en charge RHST 28 MAI 2007 Dr Jean Jean--Yves BREUREC UNE BOUFFEE D’OXYGENE
