rapport d`activité 2014 - CHU de Saint

> RAPPORT D’ACTIVITÉ 2014

Rapport d’activité 2014 - Centre Hospitalier Universitaire de Saint-Étienne
2
SOMMAIRE
I - Une stratégie ambitieuse et réaliste ...................................................................................................4
« Trajectoire 2017 », l’avenir du CHU se construit ........................................................................................................ 4
Le pilotage de l’établissement ................................................................................................................................................ 5
Le Campus Santé Innovations, un atout majeur d’attractivité..............................................................................10
Le schéma directeur, déclinaison immobilière du projet médical ......................................................................10
Le CHU de Saint-Étienne certifié sans réserve ............................................................................................................. 11
II - Des activités de recours et de référence ......................................................................................... 14
Données générales d’activité ................................................................................................................................................ 14
Activités par pôles ...................................................................................................................................................................... 18
La recherche médicale et paramédicale ........................................................................................................................ 22
III - Des équipes de professionnels au service des patients .............................................................24
Le personnel médical et non médical : panorama ....................................................................................................24
La gestion des ressources humaines ............................................................................................................................... 25
La politique sociale ................................................................................................................................................................... 26
Les instituts des formations sanitaires et sociales ......................................................................................................27
IV - Ressources et investissement .........................................................................................................28
Les investissements .................................................................................................................................................................. 28
Le contrat de retour à l’équilibre financé (CREF) ........................................................................................................ 30
Le compte d’exploitation principal synthétique ......................................................................................................... 30
L’évolution des recettes d’exploitation .............................................................................................................................31
Titre I : Produits verses par l’assurance maladie .................................................................................................................. 31
Titre II : Les autres produits d’hospitalisations .....................................................................................................................32
Titre III : Les recettes subsidiaires ...........................................................................................................................................32
Titre IV : Charges financieres ...................................................................................................................................................32
Compte de résultat principal - dépenses ........................................................................................................................ 33
Investissements ...........................................................................................................................................................................33
La capacite d’auto-financement ..............................................................................................................................................33
Le tableau de financement synthetique ................................................................................................................................33
V - Une logique de territoire ...................................................................................................................34
Des coopérations territoriales renforcées .......................................................................................................................34
Une prise en charge en réseaux .......................................................................................................................................... 35
Une coopération interrégionale dynamique.................................................................................................................35
Les évènements de l’année 2014 ........................................................................................................................................36

Rapport d’activité 2014 - Centre Hospitalier Universitaire de Saint-Étienne 3
Édito
Pour le CHU de Saint-Étienne, l’année 2014 a été porteuse de nombreuses avancées, dans
les domaines essentiels d’un établissement de santé de recours et de référence.
2014 a marqué une avancée en matière d’innovation médicale et de recherche. Parmi de
nombreux exemples, l’équipe de chirurgie digestive a réalisé une colectomie totale pour la
première fois en ambulatoire. Parallèlement, le CHU s’est doté d’équipements de pointe,
dont certains sont uniques en Europe : salle de rythmologie robotisée par stéréotaxie, ou
nouveau microscope confocal en dermatologie, par exemple. Autre réussite d’importance,
le GIRC Thrombose France, réseau national coordonné par le CHU de Saint-Étienne, a
obtenu la labellisation FCRIN (French Clinical Research Infrastructure Network) dans le
cadre d’un appel d’ores national sur les réseaux de recherche d’excellence sur la maladie
thromboembolique veineuse. Ces réussites confortent les missions de recours et de réfé-
rence du CHU et renforcent son attractivité.
2014 a permis la réalisation d’une partie du projet d’établissement « Trajectoire 2017 ».
Les projets réalisés développent et font évoluer des modes de prise en charge. Ils montrent
le dynamisme des équipes du CHU. Nombre de ces projets doivent s’entendre dans le
cadre d’une réflexion territoriale, avec les établissements hospitaliers voisins avec lesquels
le CHU a renforcé ses coopérations au cours de l’année.
Le projet d’établissement est en lien direct avec le schéma directeur, dont plusieurs étapes
importantes ont été franchies en 2014. La préparation du regroupement des activités sur
deux sites, l’Hôpital Bellevue et l’Hôpital Nord a permis d’engager plusieurs opérations au
premier trimestre 2015 : fermeture du pavillon Trousseau, regroupement des directions et
des instituts de formation à l’Hôpital Bellevue. Ce mouvement se poursuivra avec d’autres
projets actuellement à l’étude.
2014 a aussi été l’année de l’aboutissement du processus de certification. A la suite de
la visite de suivi, les experts de la HAS ont tenu à saluer le travail très important mené par
l’ensemble des services. La HAS a rendu par la suite une décision de certification sans réserve
de l’établissement. Cette décision est un succès collectif, une reconnaissance des eorts
accomplis par les équipes du CHU et un gage de confiance pour les patients que nous
prenons en charge.
En 2014, les travaux engagés sur le site de l’hôpital Nord ont fait sortir de terre le
Campus Santé Innovations, qui ouvre ses portes en septembre 2015. Cette logique de
campus dans le domaine des Sciences et Ingénierie de la Santé est une initiative unique en
France, qui associe hôpital, université, École des Mines, laboratoires de recherche, entre-
prises et collectivités territoriales. Ce projet montre une ambition forte des acteurs écono-
miques, universitaires et hospitaliers de s’engager dans un projet commun de dimension
régionale et nationale.
Enfin, 2014 a confirmé la poursuite du retour à l’équilibre, grâce aux eorts des équipes
du CHU. Les objectifs de marge fixés ont été atteints, en progression importante par
rapport à l’année précédente. La capacité du CHU à retrouver l’équilibre et à rétablir ses
marges d’investissement est reconnue et doit continuer de nous donner confiance, afin de
mener les projets ambitieux engagés.
Frédéric BOIRON,
Directeur Général
Pr Eric ALAMARTINE,
Président de la CME
Pr Fabrice ZÉNI,
Doyen de la Faculté
de Médecine

Rapport d’activité 2014 - Centre Hospitalier Universitaire de Saint-Étienne
4
I – LE CHU DE SAINT-ÉTIENNE,
Une stratégie ambitieuse et réaliste
« Trajectoire 2017 », l’avenir du CHU se construit
Le CHU de Saint-Étienne a lancé son projet
d’établissement fin 2013, appelé «Trajectoire
2017».
Il est décliné autour de 5 axes :
AXE 1 - Améliorer la prise en charge et le
parcours du patient
AXE 2 - Soutenir une dynamique d’excellence
AXE 3 - Renforcer la logique de territoire
AXE 4 - Promouvoir une gouvernance
partagée
AXE 5 - Préparer l’avenir de l’établissement
De nombreuses réalisations ont déjà vu le
jour.
• Deux nouvelles consultations innovantes
sur le plan national : une consultation « Sport
et femmes », grâce à laquelle les femmes
peuvent bénéficier d’un suivi spécifique
dans leur pratique d’activité physique et
sportive. Par ailleurs une consultation
« Bien-être et sourance au travail » pour
une prise en charge pluridisciplinaire de
personnes confrontées à des situations de
sourance au travail.
• Après la construction d’un bâtiment
en extension, le service de Pédiatrie B a
rejoint en juin 2014 le pôle « Couple, mère et
enfant » au sein du bâtiment E à l’Hôpital
Nord, dans des locaux entièrement neufs, à
l’architecture rassurante et fonctionnelle.
Outre l’amélioration des conditions d’accueil
des enfants et des parents, cette nouvelle
localisation facilite une prise en charge
pluridisciplinaire.
• En 2014, le nombre d’interventions de
chirurgie ambulatoire a progressé de près
de 50%. Les capacités d’accueil sont passées
de 14 à 23 places. L’activité de l’Unité de
Chirurgie Ambulatoire (UCA), fortement
plébiscitée par les patients, concerne toutes
les spécialités chirurgicales du CHU.
• L’unité mobile Neuro-Psycho-Gériatrique,
créée en mars 2014, soutient les équipes soi-
gnantes, aide à diminuer les hospitalisations
inopportunes en urgence de personnes
âgées, et renforce le lien EHPAD-hôpital.
• Le premier comité d’éthique territorial, « Terre d’éthique »
a vu le jour en octobre 2014. Il regroupe 9 établissements de
la Loire et du nord de l’Ardèche. Cette démarche, originale sur
le plan national et inédite en Rhône-Alpes, vise à faciliter une
réflexion éthique partagée, entre équipes soignantes diérentes,
sur le sens du soin et la place de la personne dans notre société.
• Depuis 2014, l’unité de Rythmologie du CHU est le premier
centre en Europe à être équipé de deux salles entièrement
robotisées par stéréotaxie pour traiter les troubles du rythme
cardiaque. Ce système ultra-moderne permet de guider le
cathéter à distance du malade et de naviguer en toute sécurité
à l’intérieur des cavités cardiaques.
• Un OCT HD (Optical Cohérence Tomography) est venu
compléter la plateforme de microscopie confocale du
service de Dermatologie, l’une des plus complètes en
Europe. Ce nouvel équipement permet aux dermatologues,
aux pneumologues et aux praticiens d’autres spécialités
d’individualiser les cellules sans prélèvement, offrant ainsi
des possibilités thérapeutiques et des perspectives médicales
prometteuses.
• Un hôpital de jour de repérage de la fragilité a été ouvert
à l’Hôpital la Charité. Il a pour objectif de préserver l’autonomie
des patients à domicile afin qu’ils puissent continuer à bien
vieillir et maintenir leur qualité de vie. Après une évaluation
gériatrique pluridisciplinaire, les patients bénéficient d’un projet
de soins personnalisé.

Rapport d’activité 2014 - Centre Hospitalier Universitaire de Saint-Étienne 5
Le pilotage de l’établissement
Les Instances du CHU de Saint-Étienne
Le Conseil de Surveillance
Le Conseil de Surveillance a procédé à l’élection de
son nouveau Président lors de sa séance du 28 mai 2014.
Président : M. Gaël PERDRIAU, maire de Saint-Étienne,
président de Saint-Étienne Métropole
ATTRIBUTIONS DE L’INSTANCE :
Le Conseil de Surveillance se prononce sur la stratégie et
exerce le contrôle permanent de la gestion de l’établisse-
ment. Il délibère notamment sur le projet d’établissement,
le compte financier et l’aectation des résultats et le rapport
annuel sur l’activité de l’établissement.
Les principaux dossiers en 2014 du Conseil de
Surveillance :
Schéma Directeur Immobilier :
Le Schéma Directeur Immobilier « CHU à 2 sites » a été approuvé
par le Conseil de Surveillance.
Le projet de reconstruction des unités de soins longue durée
du CHU de Saint-Étienne sur le site de l’Hôpital Bellevue ainsi
que les autres projets de réorganisation d’unités (ex : déména-
gement du site Trousseau, agrandissement de l’Unité de Chirurgie
Ambulatoire, etc.) ont été présentés aux membres du Conseil
de Surveillance.
Au cours de cette instance, un point régulier est fait sur le patri-
moine (acquisition d’une parcelle contigüe au site de l’Hôpital Nord,
cession d’une parcelle pour la ville de Saint-Priest-en-Jarez, etc.),
mais également sur la situation budgétaire
et financière (compte financier et aectation
des résultats, rapport annuel d’activité, point
trimestriel sur l’activité, etc.).
Coopérations territoriales :
Lancement du contrat de modernisation
Loire Sud par l’Agence Régionale de Santé
avec le Projet Médical de Territoire
L’intégration de la pédiatrie B dans ses
nouveaux locaux a facilité les échanges
entre professionnels du secteur mère
et enfants, mais aussi entre les familles
qui aiment se retrouver et échanger.
Pour la plupart, les familles se retrouvent
dans la salle des parents et les salles
de jeux, ce sont des moments
de détente rendant les temps
d’hospitalisation plus agréables.
A contrario, la grande majorité de
chambres seules permet un meilleur
repos et une meilleure intimité des
enfants et de leurs accompagnants.
Nous avons beaucoup de retours positifs
de la part des familles sur les efforts
de décoration des chambres dont les
couleurs et les lumières participent
à un accueil plus chaleureux.
Les salles de soins et de relève,spacieuses,
facilitent l’organisation du travail
du personnel paramédical. La salle
d’éducation diabète, bien que petite,
permet la réalisation de séances
d’éducation thérapeutique ambulatoires
à proximité du service sans en déranger
son fonctionnement.
Enfin, la proximité de la salle de classe
favorise le travail collaboratif indispensable
avec notre enseignant et notre éducatrice
de jeunes enfants. Cela est d’autant
plus important que nous accueillons
beaucoup d’enfants ayant des pathologies
chroniques, ce qui entraine des séjours
prolongés ou itératifs nécessitant de
prendre en charge leur éducation scolaire
et sociale.
> Le point de vue de…
Dr Priscille PÉLISSIER, Dr Odile RICHARD-COLMANT,
médecins pédiatre, Pédiatrie B, CHU SE.