cita. : courrier des infirmier(e)s en tabacologie

C.I.TA. : COURRIER DES
INFIRMIER(E)S EN
TABACOLOGIE
Numéro 35 Mars 2009
Rédaction : Gilles HENO
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Depuis sa création, notre association a enregistré
chaque année une progression constante
d’adhésions. De 30 adhérents, il y a seulement 7
ans, nous dépassons aujourd’hui les 110 membres
cotisants. Ces dernières années nous ont permis de
faire reconnaître l’AFIT dans le paysage des
associations de prévention du tabagisme : Les
organisateurs de plusieurs congrès nationaux ont
fait appel à nos services pour des communications
ou pour l’animation d’ateliers.
L’AFIT doit intensifier sa communication.
En premier lieu en direction de nos collègues
infirmiers notamment auprès du Conseil National
de l’Ordre des Infirmiers. Le CNOI est
incontournable : son soutien logistique est pour
nous essentiel. S’il est important d’avoir cette
reconnaissance de nos pairs, le contact avec nos
collègues sur le terrain jour après jour dans les
services de soins reste primordial.
Gilles HENO
A lire :
« L’alliance thérapeutique » du Docteur Charly CUNGI aux éditions RETZ
« 12 exercices pour se passer de la cigarette » de Stéphane Vagnarelli: psychologue clinicien
spécialisé dans l'accompagnement au changement ( www.odilejacob.fr au prix de 12.90€). Information de
Laurence MIKONDO (Paris)
Quelles sont les spécialités médicales qui ont recourt à l’infirmière tabacologue pour prendre en charge leurs
patients dans les hôpitaux en France ?
La prise en charge du tabagisme est un traitement essentiel selon la Haute Autorité de Santé pour 10 des 24 maladies
de longue durée dont les guides ont été publiés :
- Cardiologie : traitement essentiel de l’insuffisance cardiaque, de l’hypertension artérielle, des troubles du
rythme et de l’insuffisance coronarienne.
- Vasculaire : traitement essentiel des artériopathies chroniques.
- Neurologie : traitement essentiel des AVC.
- Pneumologie : traitement essentiel des BPCO et de l’insuffisance respiratoire chronique.
- Cancérologie : Données HAS en attente, mais il est probable que l’arrêt du tabac soit un des traitements
essentiels des cancers liés au tabac.
- Chirurgie : Une conférence d’experts confirme l’important bénéfice d’un arrêt du tabac, 6 à 8 semaines
avant une intervention chirurgicale.
Le sevrage tabagique fait déjà partie intégrante des protocoles validés par la HAS pour les soins des personnes
touchées par le VIH/sida, la maladie de Crohn, les diabètes, les hépatites, certaines maladies respiratoires,
cardiovasculaires et rénales, en particulier après transplantation.
Décret N° 2006-1386 et circulaire hôpital sur le tabagisme dans les lieux collectifs : « Les établissements
apporteront à leurs personnels et aux patients tout le soutien nécessaire à l’application effective de l’interdiction de
fumer, en particulier en leur proposant d’accéder aux différents programmes de sevrage tabagique ». Le traitement de
la dépendance au tabac fait partie du parcours de soins du patient : Le rôle du professionnel de santé à l’hôpital est de
proposer au patient une aide à l’arrêt.

Suivant ces recommandations, il est particulièrement intéressant d’évaluer quels sont les services de soins qui
font appel aux infirmières tabacologues pour une prise en charge du tabagisme de leur patients dans les hôpitaux où
une équipe de tabacologie est intégrée. Comme nous l’avons souligné dans les numéros précédents du CITA : « Dans
la très grande majorité des hôpitaux en France, les infirmières tabacologues ont la responsabilité d’initier un arrêt du
tabac chez les patients fumeurs hospitalisés... Cette responsabilité que nous assumons est fondamentale pour la
qualité des soins. L’arrêt du tabac « dépasse » le stade de la prévention pour s’inscrire dans la perspective du
traitement curatif. Un traitement dont le rapport coût efficacité dépasse parfois le traitement médicamenteux. Pour ces
patients en effet, l’abstinence est essentielle au traitement de leurs pathologies, parfois même vital à court terme. »
Nous souhaiterions donc évaluer auprès des infirmières tabacologues adhérentes de l’AFIT le nombre de
patients qui ont bénéficié d’une prise en charge de leur tabagisme pendant leur hospitalisation. Nous vous proposons
de participer à l’enquête en remplissant le questionnaire joint. Nous insistons particulièrement pour que vous soyez
nombreux à prendre le temps de remplir ces données. Ces évaluations sont des arguments importants pour pouvoir un
jour valider nos compétences.
Rappelons que le médecin traitant a besoin des résultats et conclusions de la prise en charge hospitalière du
tabagisme de son patient par l’infirmier tabacologue pour pouvoir poursuivre efficacement la stratégie d’aide à l’arrêt
du tabac. L’infirmière tabacologue doit donc impérativement lui adresser un courrier.
L’efficacité de l’éducation thérapeutique dans le traitement des maladies chroniques n’est plus à
prouver. Elle s’applique à de nombreuses pathologies telles que le diabète, l’asthme….mais pas dans le
tabagisme qui pourtant a été reconnu comme maladie chronique par l’OMS depuis1957. Avec le
Dr P CHOLLET, dans le cadre d’un travail expérimental, nous avons tenté d’appliquer, les principes
mobilisés par l’éducation thérapeutique dans l’aide au sevrage tabac en hospitalisation.
Les objectifs sont les mêmes : devenir acteur de sa santé, améliorer la qualité de vie.
Les outils, les méthodes pédagogiques, sont souvent similaires.
Le comparatif d’un programme d’éducation thérapeutique avec celui d’un sevrage tabagique en
hospitalisation, sur la mobilisation des compétences pourrait étayer notre réflexion en repérant les
similitudes et les divergences.
Conclusion : l’éducation thérapeutique et le sevrage tabagique visent à modifier le comportement, les
similitudes atténuent-elles les divergences ? L’expérience de l’éducation thérapeutique peut-elle permettre
d’optimiser l’aide au sevrage tabac ?
Brigitte Faure
Poème de Sylviane (61 ans)
Après vingt ans de liaison
Union rimant avec prison
Je me décide non sans douleur
D’y renoncer de corps et cœur
J’ai omis de vous dire son nom
Vous l’avez deviné, c’est bon !
Osons le dire "Monsieur Tabac"
Tout le monde en parle n’est-ce pas
Dans sept jours je vois l’avocat
Un coup de pouce et me voilà
Débarrassée de ce carcan
Que je subis depuis vingt ans
 : Le tabacologue
Les diaporamas du dernier congrès de la SFT de Brest sont accessibles sur internet sur le site
de la SFT : http://societe-francaise-de-tabacologie.com/congres1.html

Dates à retenir :
10
ième
JOURNEE NATIONALE DES INFIRMIERES EN TABACOLOGIE
le mercredi 03 novembre 2010
CHU LA PITIE SALPETRIERE PARIS
(sous réserve des conditions d’organisation)
Comme chaque année, nous lançons un appel à communication. Chaque infirmière de
l’AFIT a donc la possibilité de proposer un thème avant le 30 juin 2010.
(Les membres du conseil d’administration examineront les propositions pour les valider avant communication)
4
ème
CONGRES NATIONAL DE LA SFT
Tabagisme. Du comportement à la maladie chronique
Les jeudi 4 novembre et vendredi 5 novembre 2010
au Palais des arts et des congrès d'ISSY-LES-MOULINEAUX.
Avec la participation de l’AFIT
Inscription hors formation continue à prix préférentiel
pour les adhérents de l’AFIT à jour de leur cotisation. Consultez le site : www.csft2010.fr
L’ENTRETIEN MOTIVATIONNEL
Je vous recommande ce livre pratique, concret, complet, très facile à lire, illustré
de nombreux cas pratiques et d’exercices puisés dans l’expérience de cliniciens.
L’entretien motivationnel de William R. Miller (Auteur), Stephen Rollnick
(Auteur), Dorothée Lécallier (Traduction), Philippe Michaud (Traduction)
C’est un manuel indispensable à tout professionnel de la relation
d’accompagnement pour mener à bien un tel entretien. Il nous permet d'optimiser
nos compétences d'entretien et d'éviter les impasses relationnelles lorsque nous
échangeons avec un patient (vouloir le convaincre et lui donner nos solutions).
Pourquoi les gens changent ? Et pourquoi ils ne changent pas ? Comment les
amener à changer ? Comment les accompagner dans leur changement ?
Créé par William R. Miller et Stephen Rollnick, l'entretien motivationnel est une
méthode de communication centrée sur le patient. L'objectif est d'augmenter la
motivation du patient à changer. La grande majorité des patients ont envie de changer, mais ils hésitent, ils sont
ambivalents. Le médecin et / ou l’infirmière peuvent jouer un rôle dans le développement de la motivation de leur
patient en se mettant à son rythme : écoute active, empathie, questions ouvertes, en évitant la confrontation. La
décision appartient au patient, coaché de près par le médecin et /ou l’infirmière. Il ne s'agit pas de convaincre, mais
bien d'avancer en fonction de ce que le patient est prêt à faire, progressivement, à son rythme. L’entretien
motivationnel concerne donc particulièrement les addictions, l’éducation thérapeutique, l’intervention sociale … à
chaque fois qu’il est à la fois utile et difficile de modifier un comportement problématique, voire tout simplement de
faire un choix. Marie-Luce CILIA (Colmar)

Bulletin d'adhésion
Réponse à l’adresse indiquée même si vous ne souhaitez pas renouveler votre adhésion
pour que nous puissions nous assurer que tout le monde a bien reçu l’information.
Je soussigné : …………………………………………………………………………….
déclare souhaiter adhérer à l’Association Française des Infirmières en Tabacologie
Veuillez trouver ci-joint un chèque de 20 euros, en règlement de mon adhésion due pour l'année
2010, à l’ordre de l’ A.F.I.T. (avant le 30 avril 2010)
Adresse Professionnelle : ……………………………………………………………………………
Code postal : …………………… Ville : ………………………………….
Tel : …………………… Email : ……………………………….
(NB : Ecrire le plus lisiblement possible. Votre Email nous permet de vous expédier les documents sans frais annexes pour
l’AFIT. N’oubliez pas Votre N° de tel. Merci de votre compréhension ! )
Adresse Personnelle : ……………………………………………………………………………
( non obligatoire )
Code postal : …………………… Ville : ………………………………….
Tel : …………………… Email : ……………………………….
(NB : Ecrire le plus lisiblement possible. Votre email nous permet de vous expédier les documents sans frais annexes pour l’AFIT.
Merci de votre compréhension )
Je désire recevoir le C.I.TA. : 1 - A mon adresse professionnelle 
(Cochez la case )
2 - A mon adresse personnelle 
J'ai besoin d'une attestation de paiement:  oui non
A adresser à : Christiane Valles
Unité de Coordination de Tabacologie
Centre hospitalier de Cahors
335 rue du président Wilson
BP 269
46005 Cahors cedex 9
([e-mail])
L’ A ssociation F rançaise des I nfirmières en T abacologie a besoin de l’investissement de chacun pour
s’inscrire dans un fonctionnement durable. Pour s’assurer un équilibre de gestion, le courrier des infirmières
en tabacologie ne sera distribué qu’aux adhérents qui auront payé leur cotisation annuelle. En vous
remerciant de votre compréhension, nous vous encourageons à ne pas rester isolés face un problème de santé
publique d’une telle ampleur ! Les infirmières ont un rôle dans l’aide à l’arrêt du tabac qui est de plus en
plus incontournable.

ENQUÊTE SUR L’ACTIVITÉ
des INFIRMIERS(ÈRES) TABACOLOGUES
pour l’année 2009
Adhérents AFIT
Depuis deux années consécutives, nous enregistrons l'activité des infirmières tabacologues de l’année
précédente. Cette initiative est très importante pour
l’AFIT et la reconnaissance de notre spécificité professionnelle.
Je vous encourage donc très vivement à y répondre rapidement et vous remercie de votre engagement.
Gilles HENO
Président de l’AFIT.
INTERVENANT (S)
Nom et Prénom de ( ou des ) l’intervenant:
……………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………..
Temps de travail (%) :
……………………………………………………………………………………………………………………………
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COORDONNEES
Adresse e-mail : ………………………………………………………………………..…………
Nom de la structure :
……………………………………………………………………………………………………………………………
………………………..………………………………………………………..
Ville et code postal : ………………………………………………………………………………………………..
TABLEAU A REMPLIR
ACTIVITE CUMULEE SUR L’ANNEE 2009
Nombre de consultations
pour les patients vus pour la première fois en
externe
Nombre de consultations
de suivi pour les patients vus en externe
Nombre de consultations
pour les patients vus pour la première fois
dans le service de soins
Nombre de consultations
pour les patients vus en suivi
dans votre service de soins
Nombre
total
de
consultations
réalisées par les
infirmières
tabacologues
Total
: