Suivi du cancer du sein.pptx

Le rôle du
généraliste dans
le suivi du
cancer du sein
Pr. Yves Aubard

Les objectifs généraux de la surveillance
 Dépistage
 D’un rechute locale ou régionale
 D’un cancer du sein controlatéral
 D’une métastase
 D’un autre cancer
 Surveillance des complications iatrogènes des
traitements
 Chirurgie
 Chimiothérapie
 Radiothérapie
 Hormonothérapie
 Réinsertion
 Psychologique
 Gynécologique
 Socio-professionnelle

Le dépistage de la rechute locale après
tumorectomie
 Données épidémiologiques
 7 à 19% à 10 ans, 1% par an
 Survie de 35 à 70% => curable => intérêt diagnostic précoce
 5 à 10% de métastases concomitantes
 On en distingue deux types
 Précoce
 Péjoratif, traduit l’agressivité de la maladie initiale
 Tardive
 Deuxième cancer
 Facteurs de risque de récidive locale
 Age, CIC ou CLIS extensifs, SBR3, emboles, multicentriques et
traitement initial inadapté (marges, conservation du sein)
 Les moyens de dépistage
 L’examen clinique
 Mammographie et échographie
 IRM
 TEP scan

Le dépistage de la récidive pariétale après
mastectomie
 Pronostic plus sévère
 Survie globale à 5 ans de 50%
 Risque métastatique de 60 à 70%
 Facteurs défavorables
 Intervalle court
 Association à une rechute ganglionnaire
 Nodules pariétaux multiples
 Mais elle est également curable => intérêt du
dépistage
 Un seul moyen diagnostic : examen clinique

Le dépistage de la récidive ganglionnaire
loco-régionale
 Différents types
 Récidive axillaire
 Récidive mammaire interne
 Récidive sous clavière
 Récidive sus claviculaire = métastase
 Pronostic péjoratif
 Peu de ces malades dépassent les 5 ans de survie
 Meilleure pour les axillaires
 Diagnostic
 Clinique plus cytoponction
 Mammaire interne : scanner (sur signe d’appel clinique)