Le talon du sportif
Le talon du sportif
Jérôme Taillandier (AFERA)
29 rue Antoine Marty
11000 Carcassonne
Résumé : présentation de cas cliniques de douleurs du talon entrant dans le cadre des
douleurs référées musculaires.
Les douleurs du talon, chez le sportif comme pour le commun des mortels, peuvent relever
d’étiologies multiples, dont le diagnostic est plus ou moins évident. Nous ne tenterons pas ici une
description exhaustive de ces différentes causes et du traitement des diverses formes cliniques de ces
douleurs, description qui sortirait du cadre de cette brève présentation et qui serait au-delà de nos
compétences. Nous avons préféré vous proposer trois observations cliniques qui témoignent bien des
formes cliniques que nous rencontrons le plus souvent en pratique quotidienne.
Ces trois observations correspondent à des atteintes fonctionnelles de l’appareil musculaire et
connues, depuis quelles ont été décrites par Janet Travell à partir du début des années 50, sous
l’appellation de douleurs myofasciales. Rappelons qu’il s’agit de douleurs référées, c’est-à-dire
pouvant siéger à distance de la structure anatomique qui leur a donné naissance, liées à la présence
dans le corps musculaire d’une « bande palpable », zone de fibres musculaires en tension permanente ;
ces troubles sont secondaires au surmenage du muscle, que ce soit de manière aiguë à l’occasion d’un
effort brutal et mal contrôlé, ou de manière chronique par des gestes ou des sollicitations excessifs et
répétés.
Le territoire douloureux spécifique de chaque muscle permet de remonter de la description
donnée par le patient au muscle en cause. La palpation de celui-ci découvre alors la bande palpable au
sein de laquelle on retrouve un point de douleur exquise, le « point détente ». On va pouvoir alors
intégrer la puncture de ce point à notre traitement acupunctural, le point détente étant considéré
comme un point Ashi. Dans les observations qui suivent, le traitement général en acupuncture est
omis, et nous ne présentons que le choix du point Ashi, la technique de puncture et les exercices
prescrits au patient.
Première observation : Monsieur P., 46ans, fait régulièrement du jogging et quelques semi-
marathons. Il vient consulter le 4 avril 2006 pour une douleur du talon gauche apparue le 1er avril,
alors qu’il courait. Il a dû revenir à sa voiture en marchant, et encore, sans trop allonger le pas. Le
lendemain, dès le lever, il ressent une douleur dans la partie postérieure et la partie plantaire du talon,
douleur qui remonte jusqu’en haut du tendon calcanéen. Descendre l’escalier est extrêmement pénible.
Quand il vient consulter le 4 avril, le tendon calcanéen est sensible au toucher de manière diffuse, de
même que les parties postérieure et plantaire du talon. La dorsiflexion du pied réveille la douleur.
L’interrogatoire permet de préciser que la douleur est apparue après que le patient, en courant, avait