Réseau de surveillance des consommations d`antibiotiques dans

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Ré és se ea au u a an nt ti ib bi io ot ti iq qu ue es s d du u C CC Cl li in n P Pa ar ri is s- -N No or rd d : :
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Pr ro ot to oc co ol le e d de e r re ec cu ue ei il l d de es s d do on nn né ée es s 2 20 01 15 5
Réseau de surveillance de la consommation des antibiotiques
et des résistances bactériennes
dans les établissements de santé de l’inter-région Paris-Nord
Centre de Coordination de la Lutte contre les Infections Nosocomiales de l'Inter-région Paris - Nord
Ile-de-France, Haute-Normandie, Nord-Pas-de-Calais, Picardie
Pavillon Leriche - 8, rue Maria Helena Vieira da Silva- 75014 Paris
Tel : [phone] – Fax : [phone]
http://www.cclinparisnord.org/

Protocole de recueil des données antibiotiques 2015 – CClin Paris Nord
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GROUPE DE PILOTAGE :
ALFANDARI Serge, CH de Tourcoing
ASTAGNEAU Pascal, CClin Paris-Nord
BLANCKAERT Karine, CClin Paris-Nord, Antenne régionale Nord-Pas-de-Calais
BONENFANT Christian, CH d'Armentières
COSTA Yannick, CH de Lagny Marne la Vallée
DEFOUILLOY Christian, CHU d'Amiens
DIAMANTIS Sylvain, CH de Melun
ELSAMAD Youssef, CHU d'Amiens
ESPINASSE Florence, CHU Ambroise Paré
FORTINEAU Nicolas, CHU de Bicêtre
GAUZIT Rémy, Omedit Ile de France
KADI Zoher, CClin Paris-Nord, Antenne régionale Picardie
LACAVÉ Ludivine, CClin Paris-Nord
L'HÉRITEAU François, CClin Paris-Nord
SCHMIT Jean-Luc, CHU d'Amiens
VOTTE Patrick, CHU d'Amiens
COORDINATION TECHNIQUE :
- Ludivine Lacavé, CClin Paris-Nord
COORDINATION :
- François L’Hériteau, CClin Paris-Nord

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TABLE DES MATIERES
I. CONTEXTE ............................................................................................... 4
II. OBJECTIFS .............................................................................................. 5
III. METHODE ............................................................................................. 6
III.1. Type d’étude .................................................................................................... 6
III.2. Etablissements concernés par la surveillance .............................................. 6
III.3. Activités concernées par la surveillance ....................................................... 7
III.4.1. Données concernant l’activité de l’établissement 10
III.4.2. Consommations d’antibiotiques 12
III.4.3. Recueil et saisie par secteur d’activité 14
III.4.4. Module optionnel : Surveillance des consommations d’antifongiques 15
III.4.5. Résistances aux antibiotiques de certaines bactéries 16
III.5. Analyse des données ..................................................................................... 17
BIBLIOGRAPHIE ....................................................................................... 20
GLOSSAIRE ............................................................................................... 22

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Mo d i f ications par rappor t à 2014
1. Volet Antibiotiques
Ajouts de molécules :
- Colistine inhalée 1,7 MU dose unitaire
Suppressions de molécules (arrêts de commercialisation) :
- Doripénème
- Nétilmicine
- Tobramycine : présentation à 0,080 g
Recueil optionnel « chirurgie ambulatoire » :
Consiste à recueillir les consommations d’antibiotiques dispensés en chirurgie ambulatoire (patients non
hospitalisés en hospitalisation complète)
Données administratives :
Pour tous les ES ayant une activité de chirurgie, précision de la capacité ou non à séparer les quantités
d’antibiotiques utilisées en chirurgie ambulatoire de celles utilisées en chirurgie conventionnelle
2. Volet antifongiques
Ajouts de molécules :
- Posaconazole comprimés 0,1 g
3. Volet Résistances bactériennes
Par souci d’homogénéisation avec l’outil national et avec le logiciel ConsoRes dont le
déploiement est en cours dans un nombre croissant d’établissements, nous recueillons cette
année les souches sensibles et non plus les souches intermédiaires ou résistantes.

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I. CONTEXTE
La France est l’un des plus gros consommateurs d’antibiotiques (AB) en Europe1- 3, en ville
et, à un moindre degré, à l’hôpital. La pression de sélection par les AB est en partie
responsable du développement et de la dissémination de la résistance bactérienne. Les
niveaux de consommations observés en France expliquent en partie que l’incidence des
bactéries multi-résistantes (BMR) aux AB y soit également l’une des plus élevées d’Europe.
Les réseaux de surveillance mis en place à l’Assistance Publique des Hôpitaux de Paris (AP-
HP) et dans l’inter-région Nord depuis les années 90 montrent que l’incidence des
entérobactéries productrices de -lactamases à spectre étendu (BLSE) reste préoccupante
dans un certain nombre d’établissements, avec notamment l’émergence d’Escherichia coli
producteur de BLSE. E. coli est maintenant la principale entérobactérie productrice de BLSE.
De plus, ces dernières années, des entérobactéries productrices de carbapénémase
émergent4-5.
Depuis plusieurs années, la politique de maîtrise de la consommation des AB est une
priorité. Elle se traduit par les recommandations sur le bon usage des AB émises par
l’ANDEM en 19966, le programme proposé par le ministre de la santé présenté en
novembre 20017, la conférence de consensus de la Société de Pathologie Infectieuse de
Langue Française de mars 20028, la circulaire DHOS/DGS 272-02 du 2 mai 20029,
l’instruction DGS/RI1/DGOS/PF2/DGCS/2015/212 du 19 juin 201510. Une recommandation
du conseil de l’Europe du 15 novembre 200111 va dans le même sens. Le plan ministériel
2001-2005 pour préserver l’efficacité des AB7 a abouti à la diffusion d’une circulaire12 et
d’un guide pour le calcul des consommations d’AB13 dans les établissements de santé (ES)
et en ville. Ce plan a été suivi d’une 2ème version en 2007-201014. La troisième version de ce
plan, publiée en novembre 2011, s’intitule maintenant « Plan national d’alerte sur les
antibiotiques », soulignant l’importance de l’enjeu. L’axe 2 du programme de prévention
des infections associées aux soins (Propias) publié en 2015 vise à « renforcer la prévention
et la maitrise de l’antibiorésistance dans l’ensemble des secteurs de l’offre de soins »
notamment en réduisant « l’exposition aux antibiotiques et ses conséquences dans la
population des usagers de la santé ».