DUkiné complet 2016 - i

DIPLOME UNIVERSITAIRE
KINESITHERAPIE CRANIO-MAXILLO-
FACIALE :
de l’Anatomie à la Physiothérapie

La kinésithérapie Maxillo faciale est amenée à se développer, cette rééducation est inscrite au champ
de compétence et à la nomenclature professionnelle des kinésithérapeutes. Elle demande comme toute
rééducation d'acquérir des compétences spécifiques pour traiter les diverses pathologies de la tête et
du cou.
A travers ce Diplôme Universitaire, il vous est proposé d'acquérir des connaissances anatomiques,
physiologiques, thérapeutique et de rééducation crânio-maxillo-faciales. Ce programme, validant
DPC, est organisé en plusieurs stages (voir programme). Chaque fois vous seront proposés :
! Un temps d’évaluation des besoins et pratiques, sous forme de sondage (envoyé 1 semaine
avant sur internet) et de travail en groupe d’interactions entre enseignants et étudiants,
! Un temps d’acquisition des savoirs par des supports numériques (à distance ou en présentiel)
sous forme d’enseignements magistraux, d’enseignements dirigés, travaux pratiques ou stages
pratiques,
! Un temps d’évaluation des connaissances et des compétences directement lors des
enseignements, des stages pratiques mais aussi par un examen écrit de fin d’année, la
rédaction d’un mémoire et sa présentation orale.
Pourquoi la rééducation crânio-maxillo-faciale ?
Les perturbations au niveau de la face sont diverses elles atteignent aussi bien le massif facial osseux
les articulations temporo mandibulaires que les parties molles: la peau, les muscles (peauciers,
masticateurs, langue..), les nerfs, les dents et leur tissu de soutien, l'occlusion dentaire, la déglutition.
En parallèle de ces dysfonctions, le traitement masso-kinésithérapique sera proposé, alliant théorie et
analyse pratique (repérage, palpation, bilan, mobilité des ATM et mesures des amplitudes, repères
inter incisif et classes dentaires, position linguale, bilan des muscles peauciers, posture), analyse de cas.
L’articulation temporo-mandibulaire (ATM) au centre d’un système manducateur complexe
Au niveau de la face, l'ATM est une articulation cranio mandibulaire, elle est relié à son double
symétrique par la mandibule, et à l’occlusion dentaire à travers le système manducateur. Toute
anomalie de fonctionnement d'une ATM sera préjudiciable et facteur de risque de dysfonctionnement
de l'autre ATM.
C'est une articulation riche et complexe, elle allie précision, finesse des mouvements et force par
l'intermédiaire de ses muscles et la mise en présence des deux arcades dentaires permettant la
manducation. Elle participe à la phonation, de la voix parlée demandant un début d'ouverture de
bouche à la position du chant en grande ouverture.

Les deux articulations par leur jeu fonctionnel permettent aux surfaces dentaires de broyer des
aliments, mais ce sont des articulations en suspension qui ne doivent pas subir de pressions. Elles
présentent en leur sein un ménisque ou disque articulaire permettant une instabilité "raisonnée".
Des pathologies très variés :
Des dysfonctionnements peuvent apparaitre et nous les étudierons qu'ils soient d'origine musculaires
ou discales : contusions musculaires, hypertonicité musculaire par stress, para fonctions (bruxisme),
dysfonction de l'articulation temporo mandibulaire (discopathie discale réductible ou irréductible,
hyper laxité ligamentaire, luxation condylo-temporale). Une usure partielle ou une perforation du
disque peut conduire à l'arthrose de l'articulation temporo mandibulaire. En traumatologie, suite à des
fractures de la mandibule et des condyles mandibulaires, une limitation des mouvements des ATM
peut générer une perte de la qualité de l'occlusion, de la manducation et conduire jusqu'a l'ankylose
d'une ou des deux articulations.
Certains patients présentent des troubles de la croissance faciale ou des dysmorphoses (prognathie,
rétrognathie) nécessitant une chirurgie orthognathique et nous verrons la nécessité d'une prise en
charge kinésithérapique tout au long du traitement interdisciplinaire qui se met en place autour du
patient (orthodontiste, chirurgien maxillo facial, masseur-kinésithérapeute, psycholoque, prothésiste).
Relié à la mandibule et à l'os hyoïde, se trouve la langue, formé de dix sept muscles, organe dont la
maturité est importante pour acquérir une déglutition adulte, permettre une croissance dentaire, une
occlusion satisfaisante et fonctionnelle des arcades dentaires, mais assurer aussi par son
positionnement une respiration naso-nasale. C'est pour cela que nous intervenons de plus en plus
auprès de jeunes enfants, à la demande des orthodontistes de façon à pérenniser leur traitement.
En carcinologie, après exérèse des tumeurs dans les cancers des voies aéro-digestives (VADS), il est
nécessaire que la rééducation oro-faciale et de déglutition se mettent rapidement en place pour
permettre aux patients de pouvoir retrouver une ouverture-fermeture de bouche correcte, une occlusion
labiale et une absence de fausses routes alimentaires évitant les pneumopathies et leur complication.
Après exérèse des tumeurs de la peau, une rééducation des muscles faciaux est nécessaire et dés que
l'état de la cicatrice le permet un massage cicatriciel manuel puis par vacuothérapie peut être entrepris.
En neurologie périphérique, nous étudierons l'atteinte du nerf facial, septième nerf crânien, entrainant
une parésie ou une paralysie faciale. Quelle soit d'origine traumatique ou virale, la paralysie des
muscles faciaux, muscles des mimiques d'expression, du rapport à l'autre dans une communication non
verbale est toujours ressentie comme une atteinte physique majorée par un lourd impact
psychologique . C'est une rééducation très attentive à conduire.

Comment la kinésithérapie crânio-maxillo-faciale ?
Devenue une véritable spécialité, le kinésithérapie maxillo faciale bien conduite est une aide précieuse
pour les médecins les chirurgiens maxillo faciaux, stomatologues, ORL, les orthodontistes, dentistes…
dans la prise en charges des patients porteurs de pathologies complexes et variées. La kinésithérapie
maxillo-faciale est une thérapeutique reconnue, les résultats obtenus permettent d'améliorer la qualité
de vie du patient. Mise en œuvre dés l'apparition des premiers symptômes, elle permettrait d'éviter
l'installation de dysfonctions et de séquelles diminuant le cout thérapeutique, c'est un véritable enjeu
de santé publique, d'autant que selon les territoires peu de kinésithérapeutes sont formés laissant les
patients démunis.
De nombreux spécialistes interviendront dans un cadre intractif. Nous espérons, à travers ce
programme couronné d’un Diplôme Universitaire, pouvoir vous apporter les notions théoriques et
pratique fondamentales qui vous permettront d’offrir la meilleure prise en charge à vos patients.
Ghislaine Ferrand (Masseur Kinésithérapeute)
Dr Mathieu Laurentjoye (Chirurgien Maxillo-Facial, responsable du DU)
Pour tout renseignement vous pouvez contacter :
! Mme Ghislaine Ferrand : [e-mail], service de Chirurgie Maxillo-
Faciale CHU Bordeaux
! M André Dupuy : M. Dupuy : [e-mail], 0557571513, Laboratoire
d’Anatomie Médico-Chirurgicale, université de Bordeaux

PROGRAMME du DU.
! 3 sessions de 2 jours (voir programme c-dessous)
! 2 stages
TOTAL : 90 heures
PRIX : 1000 euros par an + frais d’inscription universitaires
CAPACITE MAXIMALE : 25 étudiants
I: ANATOMIE ET PHYSIOLOGIE (15h) : Dr Laurentjoye
1: Ostéologie crânio-faciale (2h)
Dr Mathieu Laurentjoye
2: Arthrologie cranio-faciale : articulation temporo-mandbulaire (1h)
Dr Mathieu Laurentjoye ou Pr Philippe Caix
3: Myologie crânio-faciale (1h)
Dr Mathieu Laurentjoye ou Pr Philippe Caix
4 Nerf facial et région parotidienne (1h)
Dr Mathieu Laurentjoye
5: Nerf trijumeau : sensibilité et motricité (2h)
Dr Mathieu Laurentjoye ou Pr Philippe Caix
6: Organes des sens : olfaction, vision, audition, équilibre (2h)
Dr Mathieu Laurentjoye
7: Croissance crânio-faciale (2h)
Dr Marie José Boileau
8: Cavités nasales et buccale (1h)
Dr Mathieu Laurentjoye
9: Langue et déglutition (1h)
Pr Marie José Boileau
10: Respiration (1h)
Dr Pierre Jean Monteyrol
11: Phonation (1h)
Dr Mathieu Laurentjoye