Les disparités territoriales d`offre et d`organisation des soins en

Les disparités territoriales
d’offre et d’organisation des soins
en psychiatrie en France :
d’une vision segmentée
à une approche systémique
Magali Coldefy
Charlène Le Neindre
LES RAPPORTS DE L’
n° 558 • décembre 2014
Reproduction sur d’autres sites interdite mais lien vers le document accepté :
www.irdes.fr/recherche/rapports/558-les-disparites-territoriales-d-offre-et-d-organisation-des-soins-en-psychiatrie-en-france.pdf

Remerciements
Les auteurs tiennent à remercier les membres du comité d’experts qui ont suivi la conduite de ce pro-
jet, ont apporté leurs commentaires et avis constructifs.
Nous souhaitons exprimer notre reconnaissance à Gwennaëlle Brilhault (Drees), Anis Ellini (ATIH),
Jean-Paul Fagot (Cnamts), Pierre Gabach (Cnamts), Tim Greacen (EPS Maison Blanche), Catherine
Isserlis (ARS IDF), Florence Journeau (Cnamts), Serge Kannas (MNASM), Claude Marescaux
(CH Le Vinatier), Rémy Mas (Drees), Maria Melchior (Inserm), Alain Monnier (Unafam), Claire
Montête (Cnamts), Dominique Robert ( Cesame Angers), Livia Velpry (Université Paris 8, Cermes3),
Gilles Vidon (Hôpitaux Saint- Maurice), Nadia Younès (CH Versailles), Stéphanie Wooley (Association
France-Dépression, Advocacy-France).
Cette recherche a bénéfi cié du soutien fi nancier de la Direction de la recherche, des études, de l’éva-
luation et des statistiques (Drees).
I NSTITUT DE RECHERCHE ET DO CUMEN TA TION EN ÉCONOMIE DE LA SANTÉ
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• Assistant à la mise en page : Damien Le Torrec • Di usion : Sandrine Béquignon, Suzanne Chriqui
• Imprimeur : TCH Réalisation (Boulogne-Billancourt, 92) • Dépôt légal : janvier 2015 • ISBN : 978-2-87812-402-6

Les disparités territoriales
d’offre et d’organisation des soins
en psychiatrie en France :
d’une vision segmentée
à une approche systémique
Magali Coldefy
Charlène Le Neindre
LES RAPPORTS DE L’
n° 558 • décembre 2014
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Les disparités territoriales d’offre et d’organisation des soins en psychiatrie en France...
Sommaire
Irdes décembre 2014
3
Sommaire
Contexte ........................................................................................... 5
1. Objectifs ..................................................................................... 9
2. Méthodologie ............................................................................ 11
2.1. Échelle géographique d’analyse de l’organisation des soins en psychiatrie ........11
2.2. Identifi cation des bases de données pertinentes pour caractériser l’offre
et l’organisation des soins en psychiatrie .......................................................... 13
2.2.1. La Statistique annuelle des établissements de santé (SAE) ..........................................13
2.2.2. Les Rapports d’activité de psychiatrie (Rapsy) ..............................................................14
2.2.3. Le Recueil d’information médicalisée en psychiatrie (Rim-P) ......................................14
2.2.4. Le Système national d’information inter-régimes de l’Assurance maladie (Sniiram) . 14
2.2.5. L’enquête Etablissements sociaux (ES) .........................................................................14
2.2.6. Les répertoires des Groupes d’entraide mutuelle (Gem) et des Conseils locaux de
santé mentale (CLSM) ................................................................................................... 15
2.2.7. Le recensement de la population et les revenus fi scaux localisés des ménages .......... . 15
2.3. Élaboration des indicateurs d’offre et d’organisation des soins en psychiatrie
générale au niveau du territoire de santé (ou département) ............................. 15
2.4. Construction d’une typologie des territoires de santé à partir d’une Analyse
en composantes principales (ACP) suivi d’une Classifi cation ascendante
hiérarchique (CAH) .......................................................................................... 17
3. L’offre de soins en psychiatrie en 2011 ......................................21
3.1. L’offre des établissements de santé ................................................................... 21
3.1.1. Les prises en charge à temps complet en établissement de santé .................................23
3.1.2. Les prises en charge à temps partiel en établissement de santé ....................................29
3.1.3. Les prises en charge ambulatoires en établissement de santé ..................................... 33
3.1.4. Autres aspects des prises en charge ambulatoires en établissement de santé ..............36
3.1.5. Les personnels des établissements de santé ..................................................................37
3.2. L’offre de ville .................................................................................................. 43
3.2.1. L’offre de médecine générale ..........................................................................................43
3.2.2. L’offre de psychiatrie libérale ........................................................................................ 46
3.3. L’offre sociale et médicosociale ........................................................................ 51
3.4. Les autres acteurs contribuant à la prise en charge des maladies mentales
au sein des territoires ...................................................................................... 60