FÉDÉRATION SUISSE DES PATIENTS FSP Quels choix pour les patients-assurés? Jean-François Steiert, conseiller national, vice-président de la Fédération suisse des patients 22e Journée de droit de la santé – 3.9.2015 - Neuchâtel Sommaire • Quelques conditions-cadre du point de vue des patients • L‘intérêt individuel / collectif des patient-e-s • Quel progrès – vrai ou faux – pour qui? • Quel rôle pour l‘Etat dans notre système de santé? • Choix des patient-e-s: approche collective et individuelle 2 Etats-Unis 2014 2014 (est.) 2013 (est.) 2012 2011 2010 2009 2008 2007 2006 2005 2004 2003 2002 2001 2000 1999 1998 1997 1996 1995 1994 1993 1992 1991 1990 Conditions-cadre I Coûts de la santé par rapport au PIB en Suisse 20.0 18.0 16.0 14.0 12.0 10.0 8.0 6.0 4.0 2.0 0.0 3 Conditions-cadre II Part privée aux dépenses de santé (OCDE / 2010) 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 4 Intérêt des patients I 5 L‘intérêt des patients II • Intérêt individuel: espérance de vie élevée avec une bonne qualité de vie. Pour y parvenir: thérapies / soins de qualité, diagnostics (précoces), facteurs de prévention individuels (dans l‘ordre subjectif encore majoritaire), tests génétiques dans la mesure où ils permettent d‘influencer les facteurs d‘espérance de vie et / ou de qualité de vie. • Intérêt collectif: Allocation optimale des ressources Empiètements potentiels sur l‘intérêt individuel, notamment dans la recherche 6 Quel progrès pour qui? • Nombre très important de progrès thérapeutiques incontestés • Face à ces progrès, il y a de nombreuses avancées à l‘apport discutable, pas toujours faciles à distinguer a priori de celles de la première catégorie • Besoin d‘améliorer les outils de différenciation, dans l‘intérêt de l‘ensemble des patients et des assurés • Besoin d‘orienter la recherche en fonction de l‘intérêt collectif plutôt que de marges bénéficiaires à court terme (les deux ne s‘excluant pas nécessairement) 7 Regard / détour au-delà des frontières • Débat de politique de santé et de l‘intérêt des patients en particulier très focalisé sur la dimension nationale • Progrès thérapeutiques ici sur le dos de patient-e-s d‘ailleurs? • Mouvement migratoires et accès à la médecine / prix en fonction du pouvoir d‘achat? 8 Le rôle de l‘Etat dans le système de santé • Défendre l‘accès à des soins de qualité / aux progrès thérapeutiques avérés / à la santé par tous les facteurs qui précèdent la phase curative – à toutes ces citoyennes et tous ces citoyens • Renforcer l‘impact sur les orientations de la recherche • Assurer l‘intérêt collectif dans la détermination de qui doit être accessible à tout le monde • Assurer l‘intérêt collectif dans la définition de la qualité et dans sa mise en visibilité 9 Choix des patients-assurés: approche collective • Rééquilibrer les processus d‘orientation du système de santé: participation déléguée des patient-e-s („patient empowerment“ collectif) • Processus hta / de qualité / de détermination de l‘offre etc. orientés prioritairement en fonction de l‘intérêt des patients 10 Choix des patients-assurés: approche individuelle • Éducation à la santé • Choix individuels de santé: investissements publics dans des plates-formes d‘information de qualité et sans intérêt lucratif, dans une approche nationale et internationale • Choix individuels entre prestataires: pour suivre et développer les plate-formes existantes dans un aproche de santé publique, rendre l‘information plus compréhensible et accessible • Réduire les fausses incitations financières 11 Banques de données au service de qui? • Développement rapide de banques de données aux intérêts très variés • Intérêt collectif des patients: banques de données / biobanques inscrites dans une logique de système (elles n‘ont pas d‘utilité en tant que telle) d‘intérêt public. Cela présuppose un cadre normatif clair et des ressources financières de type publique: - pour éviter ce qui peut nuire au système dans une vision de santé publique - pour favoriser des projets qui servent cette vision 12 Merci de votre attention! 13