cours 2 L`hygiene de la femme enceinte

Cours n°2 : Gynécologie – Obstétrique
4/01/2010
L’HYGIENE DE LA FEMME ENCEINTE
EDUCATION POUR UNE HYGIENE CORPORELLE ADAPTEE :
→ Eviter les T°c extrêmes (chaud/froid)
→ Bonne hygiène des organes génitaux externes, mais éviter les injections vaginales
→ Surveiller la survenue de leucorrhées, risque de contamination materno-fœtale et de
rupture prématurée des membranes
→ Surveiller l’hygiène des seins (nettoyer et assécher les mamelons : écoulement de
colostrum fréquent en fin de grossesse)
→ Eviter l’exposition au soleil (masque de grossesse accentuée, apparition d’une ligne
abdominale brune)
→ Prévenir les risques variqueux, potentialisé avec le tabac
→ Eviter les prise de poids rapide et important. Risque d’apparition de vergetures
→ Surveillance hygiène dentaire : consultation dentaire en début de grossesse car risque de
caries
CONSEILS DIETETIQUES ET ALIMENTAIRES :
→ Les besoins énergétiques de la femme enceinte varient au cours de la grossesse
Ils augmentent de 100 Kcal/j le 2ème trimestre (= 2100 Kcal)
Ils augmentent de 200 Kcal/j le 3ème trimestre (= 2200 Kcal)
La ration journalière ne doit jamais descendre en dessous de 1600 Kcal, même en cas de
prise de poids
→ Alimentation équilibrée, pas de régime restrictif
→ Conseils alimentaires :
 surveillance du poids = 1Kg/mois
 respecter les repas (ration, horaire), ne pas manger pour 2 !!
 respecter l’équilibre des apports par groupe d’aliments
 limiter les sucres rapides pour les sucres lents
 privilégier les apports nutritionnels riches en vitamines et minéraux
 apports en fer, calcium et magnésium
→ Précautions alimentaires pendant la durée de la grossesse :
 risque de listériose :
Suppression des fromages frais ou au lait cru, lait cru
Attention à la fraicheur des aliments (charcuterie)
 risque de contraction de la toxoplasmose (parasite) :
La femme enceinte doit manger de la viande bien cuite, éviter le contact à mains nues de
la viande crue
Bien laver les fruits et les légumes
Eviter le contact avec les chats et la terre
INFORMATIONS SUR LE MODE DE VIE, LES ACTIVITES, LES
REPOS :
Activités quotidiennes :
→ Privilégier un rythme de vie calme et régulier (besoin de sommeil accru, compte denu
de l’activité hormonale intense)
→ Conseiller la patient de se reposer en décubitus latérale gauche afin de faciliter les
échange materno-fœtales en fin de grossesse
→ Eviter le port de charge lourde (risque de fausse couche spontanée (FCS), menace
d’accouchement prématurée (MAP))
→ Eviter la station debout prolongée
Activité professionnelle :
→ Congé de maternité (modulable actuellement) = 6semaines avant et 10semaines après
la date présumée de l’accouchement
(+ 2semaines de grossesse pathologique avant ou après l’accouchement)
(Pour une grossesse jumelaire = 12semaines avant et 22semaines après)
→ A partir du 3ème enfant = 8avant et 16après
→ Dans certain secteur d’activité (pénibilité, moyen de transport…), la durée de travail est
réduite d’1 heure à partir du 3ème mois de grossesse
→ Congé paternité = 11 à 18j après la naissance
Activité sexuelle :
→ En principe, le couple peut garder une vie sexuelle pendant la grossesse
→ Lors d’une grossesse à risque (placenta prævia), il faut éviter tout traumatisme pouvant
entrainer une fausse couche
→ Baisse parfois du désir chez la femme (intérêt centré sur le bébé)
Activités de loisirs :
→ Eviter les sports à risque (chute)
→ Privilégier les pratiques les plus relaxantes = natation, marche, gymnastique douce afin
d’entretenir et assouplir la musculature
→ Voyager plutôt en train couchette ou avion pour les longs trajets (après 8mois interdit)
En voiture disposer la ceinture de sécurité de sorte qu’elle ne comprime pas le fœtus,
s’arrêter souvent
LES COMPORTEMENTS A RISQUE ET LA GROSSESSE :
→ La consommation de tabac, très nocive pour le bébé
Risque de FCS, GEU, mort subite
→ La consommation d’alcool (quantité d’alcool ingéré par la mère = même dose pour le
bébé)
→ Consommation de drogues illicites = dépendance pour le bébé + poids insuffisant
→ Consommation médicamenteuse doit faire l’objet d’une PM
→ Lors d’examen (radio…) prévenir le médecin
PREVENIR LES TROUBLES MINEURS DE LA GROSSESSE :
→ Nausées, vomissements (fréquent au 1er et 3ème trimestre)
→ Aérophagie
→ Pyrosis et brulures gastrique
→ Constipation et risque d’hémorroïde
→ Pollakiurie (envie d’uriner +++)
Surveiller la survenue de troubles associés : fébricules, brulures, urines troubles…
→ Leucorrhées
Surveiller et dépister une infection : brulure, fréquence, odeur…
→ Œdèmes des membres inférieurs, jambes lourdes
Eviter la station debout, marcher +++, massage des jambes, bas/collant de contention
→ Céphalées, étourdissements au changement de position
Eviter le lever brutal, si troubles visuel = consultation +++
→ Malaise vagal
Recherche d’hypoglycémie, anémie…
→ Crampes musculaires du mollet pendant toute la grossesse
Massages et étirement, magnésium et vit.B
→ Douleurs lombaires à partir du 2ème trimestre
Maintenir une bonne assisse, dormir sur un plan dur
→ Informer et évaluer les connaissances de la patientes sur les signes qui nécessitent une
consultation médicale en urgence :
 métrorragie, hyperT° avec frissons
 rupture prématuré des membranes (RPM), perte de liquide amniotique
 douleurs abdo, baisse de l’activité fœtale
 prise de poids, présence d’œdème
 dyspnée, douleur thoracique, douleur au mollet
 vomissement associés à des étourdissements en 2ème trimestre