Neurotomie tibiale et pied équin spastique chez l

N.KHALIL1, JM.POIRCUITTE2, M.MANGIN2, M.BARLA2,
E.SPEYER3, JM.BEIS1, J.PAYSANT1, D.MAINARD2
1Institut Régional de Médecine Physique et de Réadaptation de Nancy, Centre de Médecine Physique et de Réadaptation,
54690 Lay-Saint-Christophe.
2Service de Chirurgie Orthopédique, traumatologique et arthroscopique, CHU de Nancy, Hôpital Central, 54000 Nancy
3Epidémiologie et Evaluation Cliniques, Inserm CIC-EC, CHU de Nancy, Hôpitaux de Brabois, 54500 Vandoeuvre-lès-Nancy
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SFMCP, Paris12-13 décembre2014
Absence de conflit d’intérêt

Pied équin spastique (PES)
◦Déformation fréquente en pathologie neurologique
centrale (Pélissier, 1993)
◦Conséquence de la parésie spastique au niveau de la
cheville (Gracies, 2005)
déséquilibre entre muscles agonistes (fléchisseurs
dorsaux) parétiques /antagonistes fléchisseurs
plantaires (triceps sural TS++) spastiques ±
raccourcis
◦Risque de chute (Weerdestesteyn, 2008)
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Neurotomie tibiale sélective
◦Traitement chirurgical de référence (Sindou, 1985)
◦Peu d’évaluations quantifiées (Bollens, 2011)
◦Stratégies chirurgicales équipes dépendantes:
Cibles? Pourcentage de section?
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Evaluation clinique et instrumentale d’une
technique chirurgicale de neurotomie tibiale
sélective
Pourcentage de section: complète
Cibles: nerfs des 3 chefs du triceps sural+/- tibial
postérieur
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Centre MPR Lay-Saint-Christophe (IRR Nancy)
Population:
Critères d’inclusion
Critères de non inclusion
18<âge<75 ans
PES gênant la marche
Echec traitements 1ère intention
(méthodes physiques + toxine
botulique)
Autonomie marche ≥10m
Chirurgie antérieure pour traiter
une spasticité du membre
inférieur
Contre-indication anesthésie
générale
Releveur rigide ou chaussure
orthopédique
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