N.KHALIL1, JM.POIRCUITTE2, M.MANGIN2, M.BARLA2,
E.SPEYER3, JM.BEIS1, J.PAYSANT1, D.MAINARD2
1Institut Régional de Médecine Physique et de Réadaptation de Nancy, Centre de Médecine Physique et de Réadaptation,
54690 Lay-Saint-Christophe.
2Service de Chirurgie Orthopédique, traumatologique et arthroscopique, CHU de Nancy, Hôpital Central, 54000 Nancy
3Epidémiologie et Evaluation Cliniques, Inserm CIC-EC, CHU de Nancy, Hôpitaux de Brabois, 54500 Vandoeuvre-lès-Nancy
1
SFMCP, Paris12-13 décembre2014
Absence de conflit d’intérêt
Pied équin spastique (PES)
Déformation fréquente en pathologie neurologique
centrale (Pélissier, 1993)
Conséquence de la parésie spastique au niveau de la
cheville (Gracies, 2005)
déséquilibre entre muscles agonistes (fléchisseurs
dorsaux) parétiques /antagonistes fléchisseurs
plantaires (triceps sural TS++) spastiques ±
raccourcis
Risque de chute (Weerdestesteyn, 2008)
2
Neurotomie tibiale sélective
Traitement chirurgical de référence
(Sindou, 1985)
Peu d’évaluations quantifiées
(Bollens, 2011)
Stratégies chirurgicales équipes dépendantes:
Cibles? Pourcentage de section?
3
Evaluation clinique et instrumentale d’une
technique chirurgicale de neurotomie tibiale
sélective
Pourcentage de section: complète
Cibles: nerfs des 3 chefs du triceps sural+/- tibial
postérieur
4
Centre MPR Lay-Saint-Christophe (IRR Nancy)
Population:
Critères d’inclusion
Critères de non inclusion
18<âge<75 ans
PES gênant la marche
Echec traitements 1ère intention
(méthodes physiques + toxine
botulique)
Autonomie marche ≥10m
Chirurgie antérieure pour traiter
une spasticité du membre
inférieur
Contre-indication anesthésie
générale
Releveur rigide ou chaussure
orthopédique
5
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