folha de compromisso - UNDP | Procurement Notices

** Champ Obligatoire
FEUILLE D'ENGAGEMENT
Les Nations Unies souscrivent entièrement les dispositions de la Convention de New York
concernant les droits des enfants et appellent l'attention des potentiels fournisseurs de
l'Organisation pour le fait de l'article 32 de la dite Convention se rapporter que les enfants
doivent être protégés contre l'exploration économique et ne pas être sujets à un travail qui
comprenant des risques ou susceptible de compromettre son éducation, de nuire leur santé ou
à leur développement physique, mental, religieux, morale ou sociale.
Les Nations Unies se réserve le droit de mettre fin à tout contrat, de la forme
inconditionnelle et sans compromettre sa responsabilité, si conclure que les pratiques du
fournisseur ne sont pas conformes aux dispositions de la Convention Collective Nationale de
travail, notamment les dispositions sur l'utilisation des enfants.
Le fournisseur garantit que ni son établissement, ni personne de leurs filiales ou branches
n’est impliquée dans la fabrication ou dans la vente de mines anti personnelles ou de
composantes de celles-ci, cas contraire, court le risque de voir l’UNICEF ou le PNUD cesser
toutes les relations commerciales qu’ils maintiennent.
Je, soussigné, représentant: __________________________________________________,
(Nom de l'Établissement)
J’accepté et confirme que ma Société obéit à ce qui est mentionnée ci-dessus.
** Nom : ______________________________________________
** Titre : ______________________________________________
Signature : ______________________________________________
Date : ____/____/2010

** Champ Obligatoire
FORMULAIRE D’INSCRIPTION
** Veuillez indiquer les secteurs correspondants:
 Architecture de construction
 Construction (Service)
 Construction (Matériaux)
 Forages et Points d’eau
 Équipements de Communication (Téléphones, Fax, digital Sender, TV, DVD, etc.)
 Services de Communications (Internet, téléphone, etc.)
 Agences de publicité (Reportages)
 Impressions, Sérigraphie
 Papeterie et services de photocopie
 Matériels didactiques et Scolaires
 Transports Terrestre/Aérienne/Maritime
 Location de véhicules (avec /sans chauffeur)
 Transitaire
 Combustibles et Lubrifiants
 Artisanat (Menuiseries, peintures, électricité et serrurerie)
 Mobilier
 Électroménagers
 Matériels informatiques (y compris l'installation/entretien & réparation)
 Divers (sportif, textile, ménager, etc.)
 Fournisseurs de produits d'assainissement
 Fournisseurs de produits agricoles (semences etc.)
 Fournisseurs de médicaments
 Fournisseurs de véhicules, motorisés et de bicyclettes
 Fournisseurs de Générateurs
 Fournisseurs de produits de froid et climatisation (y compris l'installation & services
d’entretien)
 Services de Voyage (y compris services de transferts à l’aéroport)
 Hôtels et Services de Conférences
 Services de Catering
 Courrier Express

** Champ Obligatoire
** INFORMATIONS GÉNÉRALES
Nom de la Société: _________________________________________________________________________
Siège : _________________________________________________________________________
Adresse Complète : _________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Ville : ___________________________
Boîte Postale : ___________________________
N º Téléphone : ___________________________
Fax : ___________________________
Courrier électronique : ___________________________
Personne à contacter : _________________________________________________________________________
Titre du contact : _________________________________________________________________________
Type de Société : Publique  Privée  Autre 
Activité: Industrie  Commerce  Service 
Représentant  ____________________________________________ (Spécifier la société mère)
D'autre (spécifier):  _________________________________________________________
Pour les représentants locaux
Possédez-vous une licence d'exclusivité donnée par le siège ? Oui  Non 
(Si oui, veuillez joindre en annexe une copie).
Nombre de personnes employées à plein temps : _______________________________________________________

** Champ Obligatoire
** SITUATION FINANCIERE
Mentionner les documents de Constitution et de Registre de la Société (Acte authentique, Registre commercial et
autres)
 ______________________________________________________________________________________
 ______________________________________________________________________________________
 ______________________________________________________________________________________
 ______________________________________________________________________________________
Avec quelles banques travaillez-vous (nom et adresse) ?
1. _______________________________ _______________________________________________
Nom Adresse
2. _______________________________ _______________________________________________
Nom Adresse
Quelles sont vos conditions de paiement ? _______________________________________________
_______________________________________________
_______________________________________________
ACTIVITÉS
Valeur annuel approximative de votre Chiffres d’Affaires : _________________ Francs CFAs
Valeur approximative de votre Chiffres d’Affaires pour cette année : _________________ Francs CFAs
Valeur approximative de vos importations en 2009 : _________________ Francs CFAs
Valeur approximative des importations en 2008 : _________________ Francs CFAs
Veuillez préciser les Agences du Système des Nations Unies/ONG/Gouvernement avec lesquelles vous avez travaillé
pendant ces 5 dernières années :
1. __________________________ 2. __________________________
3. __________________________ 4. __________________________
5. __________________________ 6. __________________________
Produits et Services offerts (joindre en annexe une liste détaillée - 1 page maximum).
Avez-vous une capacité de stockage : Oui  Non 

** Champ Obligatoire
Indiquer surface et volume (préciser s’il s’agit de marchandise dont les taxes ont été payées ou pas)
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Indiquer le stock disponible : _______________________________________________________________________
Avez-vous des activités ou des représentations dans d'autres pays de l'Afrique de l’Ouest ? Oui  Non 
Si oui, lesquels ? _________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
** AUTRES RENSEIGNEMENTS
Personnes capables de représenter votre société :
_______________________________________ ___________________________________
Nom Titre Officiel
_______________________________________ ___________________________________
Nom Titre Officiel
_______________________________________ ___________________________________
Nom Titre Officiel
Disposez-vous de service de contrôle de qualité ? Oui  Non 
Si oui quelles sont les normes utilisées ? _______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
Je certifie que les informations fournies dans ce formulaire sont exactes et qu'aucun fonctionnaire du PNUD ou
de l’UNICEF n’a de liaison avec notre société, comme fournisseur, employé ou actionnaire.
Nom : __________________________________________________
Titre : __________________________________________________
Fait dans Bissau, ____/____/20_____
Signature : ______________________________