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Table de concertation sur la culture de
Mercier – Hochelaga-Maisonneuve
Formulaire d’adhésion – janvier à décembre 2014
La Table de concertation sur la culture de Mercier – Hochelaga-Maisonneuve a comme mission, dans
l'arrondissement, de :
- Favoriser la concertation entre les intervenants du milieu culturel
- Soutenir le développement de la culture
- Promouvoir la culture comme axe de développement local
Devenez membre et contribuez à l’avenir de la culture et du patrimoine dans l’arrondissement!
 Adhésion
 Renouvellement
Type d’abonnement
 Individuel (25$)
 OBNL, COOP (50$)
 Entreprise, institution (100$)
Nom du membre ou de la personne responsable : __________________________________________________
Titre : ______________________________________________________________________________________
Nom de l’organisme ou de l’entreprise : ______________________________________________________
Adresse : _____________________________________________________________________________
Téléphone : ___________________________________________________________________________
Courriel : ______________________________________________________________________________
Site web : _____________________________________________________________________________
Pratique artistique ou domaine d’intervention (si pertinent)
 Architecture
 Danse
 Arts numériques
 Littérature
 Arts visuels
 Métiers d’art et art-récup
 Cinéma et vidéo
 Musique et chanson
 Théâtre et cirque
 Patrimoine et histoire
 Autre (précisez)
________________________
Merci de nous faire parvenir ce formulaire complété, accompagné de votre paiement libellé au nom de
la Table de concertation sur la culture de Mercier – Hochelaga-Maisonneuve, à l’attention de
Jean-François Beaupré, TCCMHM, 411, avenue Letourneux, Montreal, Québec H1V 2L7.
Votre C.A.en 2013-2014 : André Viens (prés.), Véronick Raymond (vp), Frédéric Gagnon (secr.-très.),
administrateurs : Jean-François Beaupré, Réjean Charbonneau, Dave Newton
Téléphone : 514-273-2286 poste 225 – http://tccmhm.wordpress.com