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Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017 Elaboration et mise en place d'un outil d'éducation thérapeutique : « le dossier d'éducation thérapeutique » pour les patients VIH et addictologie Région Titre Année Porteur de l'action Thème Pathologie Prise en charge Programme Contexte Objectif de l'action Description Nouvelle-Aquitaine Elaboration et mise en place d'un outil d'éducation thérapeutique : « le dossier d'éducation thérapeutique » pour les patients VIH et addictologie 2011 Centre Hospitalier de Pau Type:Etablissement de santé<BR>Directeur : Christophe GAUTIER Centre Hospitalier de Pau, 4, Boulevard Hauterive, 64046 Pau Téléphone : 05.59.92.48.48 Email : [email protected] Maladies chroniques (autres) Immunopathologie, VIH/Sida, Conduites addictives En ambulatoire Programme : Education thérapeutique du patient Le Service assure la prise en charge ambulatoire des personnes atteintes par le VIH, des patients co-infectés VIH/VHC et/ou VHB et des patients addictifs (file active environ 400 patients). Il est ouvert tous les jours de la semaine hors week-ends et jours fériés, de 9h à 18h. Il est composé d'une équipe transversale pluridisciplinaire : - 2 médecins : 1 pour le VIH et 1 pour l'addiction - 4 infirmières : 2 temps partiels et 2 temps plein - 2 psychologues : mi-temps - 1 assistante sociale : temps partiel - 1 secrétaire : mi-temps Tous les jours, sont au moins présents deux infirmières, un psychologue et un médecin. Depuis sa création, le service a pour objectif d'améliorer l'observance thérapeutique des patients au travers de consultations d' ETP. L'ETP est un ensemble de pratiques visant à permettre au patient l'acquisition de compétences, afin de pouvoir prendre en charge de manière active sa maladie, ses soins et sa surveillance, en partenariat avec les soignants afin d'éviter la survenue de complications (de sa pathologie). *Objectif général: -amélioration de l'observance thérapeutique des patients *Réalisation d'un diagnostic éducatif -Connaître le patient , identifier ses besoins, ses attentes -formuler avec le patient des compétences à acquérir au regard de son projet *Déroulement de la consultation d'ETP - Consultation individuelle (possibilité d' être accompagné par une personne de confiance). La durée moyenne de la consultation est estimée à environ 1h à 1h30. - Accueil - Présentation de la consultation en fonction du diagnostic infirmier . - Une évaluation est faite de la compréhension du patient afin de http://www.oscarsante.org/nouvelle-aquitaine/ Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017 programmer l'acquisition de nouvelles connaissances lors de la prochaine rencontre. *Mesures d'accompagnements -Parallèlement à la consultation infirmière d'ETP, l'équipe a mis en place des mesures d'accompagnement du patient et de sa famille. L'équipe peut recevoir la famille ou le conjoint du patient pour lui expliquer la maladie et les thérapeutiques possibles. Il existe aussi un accompagnement téléphonique des patients pour toute question en cours de traitement. Ces consultations sont demandées: par les médecins infectiologues et gastro- entérologues, sur les conseils d'un des acteurs prenant en charge le patient (infirmier(e)s, psychologues, assistante sociale..) *Les interventions formatives sur l'ETP sont réalisées par les infirmières du service à l'IFSI de Pau et de Tarbes. *Coordination des intervenants L'information et la coordination sont appréhendées selon deux dimensions : - en interne au sein de l'équipe soignante : des transmissions sont organisées tous les matins au sein de l'équipe pour faire état des consultations et de l'activité de la veille. Cette transmission d'information orale est également traçée dans le dossier de soins ainsi que dans le dossier d'éducation thérapeutique. Les consultations d'éducation thérapeutique font donc l'objet d'un partage des informations recueillies. La coordination et le partage d'information se fait également avec les médecins responsables des patients : infectiologue, addictologue et médecin spécialisé en alcoologie. - avec les différents intervenants de l'hôpital pouvant intervenir dans la prise en charge du patient. Suite aux consultations avec l'équipe paramédicale et médicale, des consultations avec la psychologue ou encore avec l'assistante sociale ou la diététicienne sur des questions d'hygiène alimentaire peuvent être organisées. Des "staffs" pluridisciplinaires hebdomadaires sont organisés avec le médecin concerné par le patient, la psychologue, l'assistante sociale, la diététicienne et l'équipe infirmière. -L'équipe soignante et le médecin traitant sont en lien téléphonique régulier sur le traitement et l'évolution du patient. -Un courrier de sortie est envoyé au médecin traitant après chaque consultation de suivi. La consultation d'éducation thérapeutique est traçée dans ce courrier de sortie. *Confidentialité et éthique -Le dossier d'éducation thérapeutique comporte un contrat de suivi du projet de soins mis en place auquel le patient adhère et qu'il signe. L'idée est ici de rendre le patient actif de sa propre prise en charge. Ce consentement est recueilli lors des premières consultations d'éducation thérapeutique au moment de la formalisation commune du projet de soins. -Concernant la confidentialité, les dossiers de soins et les dossiers d'éducation thérapeutique sont conservés sous clefs dans des charriots de soins. De manière informatique, l'accès au logiciel "Station clinique" où sont stockées les données médicales et les courriers envoyés au médecin traitant est limité par des codes d'accès. Année de début de réalisation Année de fin de réalisation Durée Fréquence Public 2011 2015 4,5 ans Suivie Patients Nombre de personnes 360 http://www.oscarsante.org/nouvelle-aquitaine/ Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017 concernées Type d'action Outils et supports créés Evaluation de l'action Secteur d'activité Niveau géographique Ancien découpage régional Commune Niveau territorial de santé Niveau départemental Lieu d'intervention Catégorie Education thérapeutique Dossier d'éducation thérapeutique, formulaire de consentement,formulaire d'engagement *Evaluation quantitative -critères du dossier non renseignés -temps passé par chaque infirmière pour réaliser ses consultations d'éducation thérapeutique - taux de nouveaux patients ayant eu leur consultation d'éducation thérapeutique et dans quel délai. De plus, un rapport d'activité est réalisé annuellement. *Evaluation quadriennale -Au regard des résultats de l'évaluation annuelle, l'équipe souhaite mettre en place une évaluation plus poussée à l'aide de la direction de la qualité du Centre Hospitalier de Pau. L'analyse des dossiers serait alors plus qualitative avec mise en place d'actions correctrices et de réajustement du dossier. Le but est de comprendre pourquoi certains critères ne sont pas remplis et de procéder à des réajustements. Cette évaluation doit également permettre d'aboutir à la véritable formalisation d'un projet d'éducation thérapeutique au sein du service au delà de l'utilisation de l'outil "Dossier d'éducation thérapeutique". Etablissement de soins Départemental, Territorial AQUITAINE Pau Pau et Agglomération Pyrénées-Atlantiques Centre Hospitalier de Pau SAMIT/ELSA A4, B4, C3 http://www.oscarsante.org/nouvelle-aquitaine/ Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017 http://www.oscarsante.org/nouvelle-aquitaine/
