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Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017
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Elaboration et mise en place d'un outil
d'éducation thérapeutique : « le dossier
d'éducation thérapeutique » pour les patients VIH
et addictologie
Région
Nouvelle-Aquitaine
Titre
Elaboration et mise en place d'un outil d'éducation thérapeutique : « le
dossier d'éducation thérapeutique » pour les patients VIH et addictologie
Année
2011
Porteur de l'action
Centre Hospitalier de Pau
Type:Etablissement de santé<BR>Directeur : Christophe GAUTIER
Centre Hospitalier de Pau, 4, Boulevard Hauterive, 64046 Pau
Téléphone : 05.59.92.48.48
Email : [e-mail]
Thème
Maladies chroniques (autres)
Pathologie
Immunopathologie, VIH/Sida, Conduites addictives
Prise en charge
En ambulatoire
Programme
Programme : Education thérapeutique du patient
Contexte
Le Service assure la prise en charge ambulatoire des personnes
atteintes par le VIH, des patients co-infectés VIH/VHC et/ou VHB et des
patients addictifs (file active environ 400 patients).
Il est ouvert tous les jours de la semaine hors week-ends et jours fériés,
de 9h à 18h.
Il est composé d'une équipe transversale pluridisciplinaire :
- 2 médecins : 1 pour le VIH et 1 pour l'addiction
- 4 infirmières : 2 temps partiels et 2 temps plein
- 2 psychologues : mi-temps
- 1 assistante sociale : temps partiel
- 1 secrétaire : mi-temps
Tous les jours, sont au moins présents deux infirmières, un psychologue
et un médecin.
Depuis sa création, le service a pour objectif d'améliorer l'observance
thérapeutique des patients au travers de consultations d' ETP.
L'ETP est un ensemble de pratiques visant à permettre au patient
l'acquisition de compétences, afin de pouvoir prendre en charge de
manière active sa maladie, ses soins et sa surveillance, en partenariat
avec les soignants afin d'éviter la survenue de complications (de sa
pathologie).
Objectif de l'action
*Objectif général:
-amélioration de l'observance thérapeutique des patients
Description
*Réalisation d'un diagnostic éducatif
-Connaître le patient , identifier ses besoins, ses attentes
-formuler avec le patient des compétences à acquérir au regard de son
projet
*Déroulement de la consultation d'ETP
- Consultation individuelle (possibilité d' être accompagné par une
personne de confiance). La durée moyenne de la consultation est
estimée à environ 1h à 1h30.
- Accueil
- Présentation de la consultation en fonction du diagnostic infirmier .
- Une évaluation est faite de la compréhension du patient afin de

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programmer l'acquisition de nouvelles connaissances lors de la
prochaine rencontre.
*Mesures d'accompagnements
-Parallèlement à la consultation infirmière d'ETP, l'équipe a mis en place
des mesures d'accompagnement du patient et de sa famille. L'équipe
peut recevoir la famille ou le conjoint du patient pour lui expliquer la
maladie et les thérapeutiques possibles. Il existe aussi un
accompagnement téléphonique des patients pour toute question en cours
de traitement.
Ces consultations sont demandées: par les médecins infectiologues et
gastro- entérologues, sur les conseils d'un des acteurs prenant en charge
le patient (infirmier(e)s, psychologues, assistante sociale..)
*Les interventions formatives sur l'ETP sont réalisées par les infirmières
du service à l'IFSI de Pau et de Tarbes.
*Coordination des intervenants
L'information et la coordination sont appréhendées selon deux
dimensions :
- en interne au sein de l'équipe soignante : des transmissions sont
organisées tous les matins au sein de l'équipe pour faire état des
consultations et de l'activité de la veille. Cette transmission d'information
orale est également traçée dans le dossier de soins ainsi que dans le
dossier d'éducation thérapeutique. Les consultations d'éducation
thérapeutique font donc l'objet d'un partage des informations recueillies.
La coordination et le partage d'information se fait également avec les
médecins responsables des patients : infectiologue, addictologue et
médecin spécialisé en alcoologie.
- avec les différents intervenants de l'hôpital pouvant intervenir dans la
prise en charge du patient. Suite aux consultations avec l'équipe
paramédicale et médicale, des consultations avec la psychologue ou
encore avec l'assistante sociale ou la diététicienne sur des questions
d'hygiène alimentaire peuvent être organisées. Des "staffs"
pluridisciplinaires hebdomadaires sont organisés avec le médecin
concerné par le patient, la psychologue, l'assistante sociale, la
diététicienne et l'équipe infirmière.
-L'équipe soignante et le médecin traitant sont en lien téléphonique
régulier sur le traitement et l'évolution du patient.
-Un courrier de sortie est envoyé au médecin traitant après chaque
consultation de suivi. La consultation d'éducation thérapeutique est
traçée dans ce courrier de sortie.
*Confidentialité et éthique
-Le dossier d'éducation thérapeutique comporte un contrat de suivi du
projet de soins mis en place auquel le patient adhère et qu'il signe. L'idée
est ici de rendre le patient actif de sa propre prise en charge.
Ce consentement est recueilli lors des premières consultations
d'éducation thérapeutique au moment de la formalisation commune du
projet de soins.
-Concernant la confidentialité, les dossiers de soins et les dossiers
d'éducation thérapeutique sont conservés sous clefs dans des charriots
de soins. De manière informatique, l'accès au logiciel "Station clinique"
où sont stockées les données médicales et les courriers envoyés au
médecin traitant est limité par des codes d'accès.
Année de début de réalisation
2011
Année de fin de réalisation
2015
Durée
4,5 ans
Fréquence
Suivie
Public
Patients
Nombre de personnes
360

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concernées
Type d'action
Education thérapeutique
Outils et supports créés
Dossier d'éducation thérapeutique, formulaire de
consentement,formulaire d'engagement
Evaluation de l'action
*Evaluation quantitative
-critères du dossier non renseignés
-temps passé par chaque infirmière pour réaliser ses consultations
d'éducation thérapeutique
- taux de nouveaux patients ayant eu leur consultation d'éducation
thérapeutique et dans quel délai.
De plus, un rapport d'activité est réalisé annuellement.
*Evaluation quadriennale
-Au regard des résultats de l'évaluation annuelle, l'équipe souhaite mettre
en place une évaluation plus poussée à l'aide de la direction de la qualité
du Centre Hospitalier de Pau. L'analyse des dossiers serait alors plus
qualitative avec mise en place d'actions correctrices et de réajustement
du dossier. Le but est de comprendre pourquoi certains critères ne sont
pas remplis et de procéder à des réajustements.
Cette évaluation doit également permettre d'aboutir à la véritable
formalisation d'un projet d'éducation thérapeutique au sein du service au
delà de l'utilisation de l'outil "Dossier d'éducation thérapeutique".
Secteur d'activité
Etablissement de soins
Niveau géographique
Départemental, Territorial
Ancien découpage régional
AQUITAINE
Commune
Pau
Niveau territorial de santé
Pau et Agglomération
Niveau départemental
Pyrénées-Atlantiques
Lieu d'intervention
Centre Hospitalier de Pau
SAMIT/ELSA
Catégorie
A4, B4, C3

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