Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017
http://www.oscarsante.org/nouvelle-aquitaine/
- Consultation avec le praticien et l'infirmier diplomé d'état (IDE), dans les
15 jours suivant une hospitalisation pour bilan diagnostic et information
du médecin traitant
- Réévaluation du diagnostic avec l'IDE, 8 jours plus tard
- Consultation avec le psychologue si besoin
- Consultation d'éducation avec le neurologue, moins d'un mois plus tard
* Suivi individualisé<BR>- Réévaluation systématique par l'IDE, à 1 ou 3
mois lors du renouvellement du traitement. Vérification des compétences
techniques du patient ou de l'aidant à l'injection, effets secondaires et
anxiété<BR>- Proposition d'une prise en charge non médicamenteuse de
l'anxiété proposée si besoin
* Suivi de groupe, sur un ou deux ans
- Ateliers éducatifs mensuels d'une demi-journée. Thèmes: spasticité,
plaintes cognitives, social, troubles psychologiques.
* Evaluation des résultats à 3 mois et 1 an; 2 ans et 4 ans.
Année de début de réalisation
Année de fin de réalisation
Adultes 18-55 ans ; Personnes de plus de 55 ans ; Patients
Patients atteints de sclérose en plaques et leur entourage
Nombre de personnes
concernées
AFSEP (Association Française des Sclérosés en Plaques)
ADAPT Virazeil
Outils et supports utilisés
Autoquestionnaire d'éducation avec synthèse du diagnostic éducatif
signée par le patient, visuel powerpoint sur l'évolution de la maladie,
autoquestionnaire évaluant l'état du patient et le déroulement des
traitements, dossier patient informatisé.
En cours de réalisation: plaquette sur l'autorelaxation aux injections
* Indicateurs qualitatifs d'autoévaluation annuelle
- supports de communication
- transports utilisés par les patients
- disponibilité horaire des patients
- modes de prise en charge (délai d'entrée dans le programme et durée)
- motifs de refus d'entrer dans le programme
- satisfaction des patients quant aux ateliers
- degré d'autonomie des patients dans la réalisation, le suivi et la
surveillance du traitement de fond
- motifs d'hospitalisation
- aggravations indépendantes du traitement pris habituellement
* Indicateurs quantitatifs d'autoévaluation annuelle
- nombre de patients adressés par les Neurologues Hospitaliers ou de
Ville
- nombre de courriers informant de l'entrée du patient dans le programme
et adressé aux neurologues et médecins traitants référents (soins de 1er
recours)
- nombre d'appels des patients auprès de l'infirmière référente SEP
- nombre de patients suivis
- nombre de diagnostics éducatifs réalisés
- nombre de patients ayant accepté d'entrer dans le programme
- nombre de patients ayant refusé d'entrer dans le programme
- nombre de patients ayant quitté le programme
- nombre de patients ayant adhéré seulement aux séances individuelles
- nombre de patients ayant adhéré aux séances individuelles et /ou
collectives
- nombre d'arrêt de travail durant le programme ou l'année en cours
- nombre d'hospitalisations liées à la pathologie