OSCARS - Fiche Action

Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017
http://www.oscarsante.org/national/
Éducation thérapeutique du patient présentant
une pathologie cardio-vasculaire
Région
Provence-Alpes-Côte d'Azur
Titre
Éducation thérapeutique du patient présentant une pathologie
cardio-vasculaire
Année
2011
Porteur de l'action
Centre Hospitalier d'Embrun
Type:Etablissement de santé<BR>Directeur : Daniel BRICOUT
8 rue Pierre et Marie Curie, 05200 Embrun
Téléphone : 04 92 43 73 02
Email : [e-mail]
Site : www.ch-embrun.fr
Thème
Nutrition (alimentation et activité physique), Médicament, Maladies
chroniques (autres)
Pathologie
Appareil circulatoire [Pathologie], Cardiopathie, Insuffisance cardiaque,
Risques cardiovasculaires
Prise en charge
En ambulatoire
Contexte
En France, environ 38% des décès chaque année sont dus aux maladies
cardiovasculaires. Il s'agit de la première cause de décès (notamment
par infarctus du myocarde et accident vasculaire cérébral). Le taux
d'évènements coronariens en France est de 274/100000. L'incidence des
accidents vasculaires cérébraux est de 120000 nouveaux cas par an.
L'incidence de la claudication intermittente est de 0.36% par an pour les
hommes et de 0.16% par an pour les femmes. L'incidence de la
fibrillation auriculaire est de pratiquement 1/100 par an. Elle pourrait
concerner près de 750000 personnes en France soit une prévalence
moyenne de 1.2% qui varie et augmente avec l'âge: de 0.7% avant 60
ans à 17.8% au delà de 85 ans. Les hommes sont plus touchés que les
femmes.
Si l'on considère le bassin embrunais ou son territoire élargi
(respectivement 11000 et 100000 habitants), le nombre d'évènements
coronariens est de 274 par an, le nombre d'AOMI (artériopathie
oblitérante des membres inférieurs) est de 360 par an chez l'homme et
de 160 par an cher la femme. Enfin le programme pourrait concerner 120
patients atteints de fibrillation auriculaire. Par ailleurs on doit considérer
que les chiffres calculés sur la moyenne nationale sous-estime la
prévalence de la maladie cardiovasculaire à Embrun; en effet sur le
bassin embrunais, les plus de 60 ans représentent près de 27% de la
population (la moyenne nationale est de 20%).
Objectif de l'action
* Objectifs généraux et opérationnels
- Développer la connaissance des bases d'une alimentation équilibrée
- Permettre au patient de comprendre l'impact du stress sur la maladie
cardiovasculaire
- Permettre au patient de pouvoir mettre en pratique une activité
physique et connaitre ses limites
- Développer la connaissance des données biologiques de l'INR dans la
zone thérapeutique correspondant à sa pathologie et savoir pourquoi et
quelles sont les consignes pour y arriver
- Développer la connaissance de sa maladie (fonctionnement et
mécanisme)
- Développer la compréhension des traitements médicamenteux et non
médicamenteux de l'insuffisance cardiaque
- Permettre au patient de s'autonomiser à la gestion de son traitement

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(selon ses symptômes, les signes d'alerte)
- Permettre au patient de pouvoir intervenir sur son hygiène de vie
Description
* Inclusion des patients
- Recrutement par le biais des médecins traitants, médecins hospitaliers,
infirmières, kinésithérapeutes et associations de patients
* Diagnostic éducatif
- Entretien avec un personnel formé à l'ETP d'une durée de 45 minutes
- Bilan éducatif élaboré en présence du patient avec définition d'ateliers
collectifs et individuels à choisir parmi les ateliers proposés (durée 20
minutes)
* Ateliers d'ETP
- En fonction du profil du patient et des objectifs posés à l'issue du
diagnostic éducatif, proposition d'un programme personnalisé d'ateliers
- Ateliers avec 10 patients maximum
- Atelier "l'équilibre alimentaire" (collectif, 1h30, médecins, infirmières,
diététicienne): composition d'un repas équilibré, adaptation de sa
consommation de graisses, aliments glucidiques, aliments riches en sel
- Atelier "gestion du stress dans les maladies cardio-vasculaires" (collectif
et individuel, 1h pour les entretiens individuels et 2h30 pour les séances
de groupe, psychologue, infirmières): information sur les conséquences
du stress sur le coeur, apprentissage de différentes techniques de
relaxation
- Atelier "activité physique" (collectif, 1h30, médecins, infirmières):
identification et définition d'une activité physique, différence entre sport et
activité physique, bénéfices de l'activité physique sur son corps,
modalités pratiques d'une activité physique bien conduite, précautions à
prendre, choix d'une activité réalisable au quotidien
- Atelier "vous etes sous traitement anticoagulant" (collectif, 45min,
médecins, infirmières): résultat INR adapté à sa pathologie et aux
indications médicales personnelles, réalisation d'une prise de sang au
laboratoire (ou par l'infirmière) selon prescription médicale,
contre-indications médicales (grossesse, HTA sévère non contrôlée,
ulcère gastro duodénal, insuffisance hépatique ou rénale grave, prise
adéquate du traitement (heure fixe, pas d'oubli), conduite à tenir en cas
d'oubli, respect des consignes alimentaires, médicaments interragissant
avec les AVK, conduite à tenir en cas de saignement, attitudes à adopter
en cas de soins (dentiste, chirurgie...), loisirs possibles sous AVK
- Atelier "connaissance de sa pathologie et causes de l'insuffisance
cardiaque" (collectif, 1h30, médecins, infirmières): définition et
mécanismes de l'insuffisance cardiaque, définition de l'insuffisance
cardiaque diastolique et systolique, facteurs de risque, causes de
l'insuffisance cardiaque, facteurs favorisant une hospitalisation
* Coordination
- Actions avec les médecins traitants responsables des aspects
médicamenteux et du suivi médical, avec les autres plates formes
d'éducation thérapeutique déjà développées dans le département
- Actions bénéficiant d'une palette d'orientations possibles,
potentiellement chirurgicales
- Articulations avec les actions départementales du Plan national
Alimentation Insertion (PAI), le Plan Education Santé (PES) et le Comité
Départemental d'Education pour la Santé (CODES)
* Confidentialité et déontologie
- Procédure d'information du patient lors de la première rencontre
- Signature du consentement du patient lors de l'entretien d'éducation
thérapeutique
- Charte de déontologie entre les intervenants
- Courrier aux professionnels de santé<BR>- Courrier informant le
médecin traitant de l'entrée du patient dans un programme
- Courrier informant le médecin traitant de la sortie du patient du

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programme
Année de début de réalisation
2012
Année de fin de réalisation
2016
Durée
4 ans
Fréquence
Suivie
Public
Adultes 18-55 ans ; Personnes de plus de 55 ans ; Patients ; Aidants
Patients atteints de maladies cardiovasculaires
Nombre de personnes
concernées
30 patients par an
Type d'action
Education thérapeutique ; Coordination locale
Partenaire d'action
ARS PACA, équipe pluridisciplinaire (médecins, infirmières, diététicienne,
psychologue) médecins traitants, Comité Départemental d'Education
pour la Santé 05, association "Alliance du Coeur", Collectif
Inter-associatif sur la Santé (CISS PACA), Association de Malades
Cardiaques (AMC), Association Française des Diabétiques (AFD) du
pays d'Aix
Outils et supports utilisés
Document écrit, crayons, feutres, tableau, retroprojecteur, craies,
aliments factices, cartes (ou images) d'aliments, stress test, diaporama,
logiciel et matériel "cohérence cardiaque", test évaluation personnalité de
type A, CD de relaxation, paper board, schéma de bonhomme, pastilles
de couleur rouge et bleu, différents objets ou images (chaussures, tenue
vestimentaire, emballages d'aliments), jeux de rôles, tableau blanc, cas
concrets
Communication et valorisation
de l'action
Elaboration et mise à disposition des professionnels, associations
concernées et commission des usagers d'une plaquette de présentation
du programme
Financeur
ARS : Fonds d'Intervention Régional (FIR)
Evaluation de l'action
* Indicateurs quantitatifs
- Temps de présence et d'assiduité<BR>- Nombre de surdosage en AVK
pour les patients concernés
* Indicateur qualitatif
- Échelle de qualité de vie
* Evaluation quadriennale
- Evolution et suivi du nombre de patients au programme chaque année
(tableau de présence)
- Mise à jour de la liste des intervenants
Niveau géographique
Territorial
Ancien découpage régional
PACA
Commune
Embrun
Niveau territorial de santé
Embrun
Lieu d'intervention
CH Embrun
Observation
Attente de renouvellement
Catégorie
A1, A4, B1, B4, C2, C3

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