Paludisme et grossesse de 2003 à 2006

Paludisme et grossesse
de 2003 à 2007
TEGUETE I., MOUNKORO N., TRAORE Y., DOLO T,
DIALLO A., SISSOKO A; TRAORE M, DOLO A.
Introduction
 Importante cause de morbidité et de
mortalité dans les pays en développement
 Prophylaxie = Composante de la CPN
recentrée depuis 2005
 Mise au point à la maternité du CHU
Gabriel TOURE
Objectifs
 Déterminer la fréquence de l’association
paludisme et grossesse
 Etablir le pronostic
Méthodologie (1)
 Etude transversale du 1er janvier 2003 au
31 décembre 2007 à la maternité du CHU
Gabriel TOURE
 TPI à la SP + MII prescrit en CPN depuis
2005 comme prescrit par les PNP en SR
 Chloroquine avant 2005
Méthodologie (2)
 Diagnostic Paludisme
 Goutte épaisse (labo du CHU; labo du DEAP)
possible 24h sur 24
 Indication : T° >= 37,5°C, et ou vomissements
avec céphalées, troubles de la conscience
 Protocole de prise en charge
 Hospitalisation
 Sels de quinine 25 mg/kg par jour jours en 3
doses / 3 jours dans SG 10%
Méthodologie (3)
 Analyse à partir d’une base de donnée sur
SPSS 12.0 systématiquement mise à jour
au cours de la gravido-puerpéralité pour
toutes les admissions en obstétrique
 Dans ce travail nous avons comparé les
femmes qui ont présenté un paludisme à
celles qui n’en ont pas présenté
 Tests statistique: Khi², OR, ICor; α = 5%
Résultats
Fréquence du paludisme au cours
de la gravido-puerpéralité
520 cas de Paludisme
16193 admissions en obstétrique
Paludisme 3,2%
Pas paludisme
96,8%
Fréquence du paludisme par année
50%
45%
Fréquences relatives
40%
36,2%
Khi²=114,18 ddl=4 p=0,000
35%
30%
22,9%
25%
19,7%
20%
15%
11,6%
9,6%
10%
5%
0%
2003
2004
2005
Année
2006
2007
Prévalence du paludisme par année
Année
Nombre
%
2003
60
2,1%
2004
50
1,7%
2005
102
2,8%
2006
119
3,4%
2007
188
5,9%
Total
519
3,2%
Khi²=114,18 ddl=4 p=0,000
Répartition des cas de paludisme selon
la période de la grossesse et par année
Période de
la
grossesse
2003
2004
2005
2006
2007
Total
Premier
trimestre
6 (10%)
2 (4%)
4 (3,9%)
1 (0,8%)
51 (27,1%)
64
Deuxième
trimestre
3 (5%)
-
1 (1%)
5 (4,2%)
43 (22,9%)
52
Troisième
trimestre
39 (65%)
37 (74%)
89 (87,3%)
70 (58,8%)
33 (17,6%)
268
Postpartum
12 (20%)
11 (22%)
8 (7,8%)
43 (36,1%)
61 (32,4%)
135
60
50
102
119
188
519
Total
Khi²=202,1 ddl=12 P=0,001
Complications maternelles et paludisme
% Palu
% pas palu
OR
Icor
Khi²
P
-
0,4%
1,03
1,030-1,036
2,3
0,12
FCS 1er trimestre
0,8%
3,2%
0,2%
0,08-0,6
9,8
0,002
Anémie 1er
trimestre
0,6%
0,3%
2,1
0,6-7
1,7
0,2
FCS 2ème trimestre
0,4%
0,5%
0,7
0,2-3,1
0,2
0,7
Anémie 2ème
trimestre
3,7%
0,6%
6,65
4-11
72,5
0,000
MAP
10,4%
4,4%
2,5
1,9-3,4
42
0,000
HRP
3,5%
1,5%
2,4
1,5-3,9
13,3
0,000
RPM
2,1%
1,5%
1,4
0,8-2,6
1,4
0,2
Complications
Grossesse arrêtée
1er trimestre
Facteurs
Palu
Pas
palu
OR
ICor
P
Hémorragie de la
délivrance
2,1%
1,0%
2,1
1,01 –
4,7
<
0,05
Endométrite
5,8%
1,2%
4,9
3,02 –
8,04
<
0,00
1
1,9%
2,5
Décès maternel
4,8%
1,7-3,9
21
0,000
Paludisme et couleur du liquide
amniotique à l’accouchement
Couleur Liquide
amniotique
Paludisme
Pas de Paludisme
Clair
57,4%
73;6%
Teinté de méconium
31,6%
20%
Purée de pois
1,7%
1,3%
Jaunâtre
2,1%
1,1%
Hématique
7,2%
3,9%
Khi² = 39,4
P < 0,001
Paludisme et SFA
OR = 1,7
ICor = 1,3 – 2,2
Répartition selon les complications périnatales
% Palu
% pas palu
OR
Icor
Khi²
P
10%
6,8%
1,5
1,1-2
8,4
0,004
Apgar morbide
23,7%
19,4%
1,3
1,05-1,6
6
0,01
Prématurité
13,1%
10,1%
1,3
1,03-1,7
4,8
0,02
Mort périnatale
8,3%
8,7%
0,9
0,7-1,3
0,09
0,7
Mort antépartum
5,4%
3,3%
1,7
1,1-2,5
6,8
0,01
Mort perpartum
5,8%
4,6%
1,3
0,8-1,8
1,7
0,2
-
0,6%
1
1,0-1,1
2,9
0,08
1,9%
2,1%
0,9
0,5-1,7
0,04
0,8
Complications
MFIU
Mort pdt réa
Mort J1-J7
Paludisme et Poids de naissance
Conclusion
Le paludisme est une importante
cause de morbidité et mortalité
maternelle et périnatale dans
notre hôpital