chez l`enfant - Google Sites

Douleurs abdominales
récurrentes
chez l’enfant
Elisabeth Fournier-Charrière
2010

définition
Au moins 3 épisodes de douleur
abdominale suffisamment sévère pour
interférer avec les activités de l’enfant
pendant 3 mois (Apley 1958)

épidémiologie
10 à 20% des enfants et adolescents
Filles > garçons
Apley 1958 : 1000 enfants, 10.6%
Oster 1972, 2200 enfants de 6 à 19 ans : 14.4%
Alfven 1993, 615 enfants de 7 à 15 ans : 15.1%
Jusqu’à 25% chez les filles de 6 à 9 ans (études de
cohorte)
Youssef 2008 : 20745 enfants de 13 à 18 ans :
14% ont 2 à 3 épisodes par semaine,
3.2% ont plus de 4 crises par semaine
Humeur dépressive : 45%

Attitude pédiatrique habituelle
Diagnostic étiologique pour «éliminer l’organique»
(immense liste de diagnostics possibles)
Quelques explorations d’utilité discutable voire nulle
Mais parfois longue liste d’investigations invasives
5 à 20% d’étiologies retrouvées selon les séries
Emballement sur certains diagnostics ou traitements selon
la « mode »
Constipation
Reflux
Intolérance au lactose
Hélicobacter pylori

Critères diagnostiques
5 à 10 ans
Plus de 3 crises en 3 mois
Douleur durant 1 à 48 heures
Siège péri-ombilical sans irradiation
Horaire prévisible ou non
Intensité : parfois violente consultation en urgence
±troubles fonctionnels digestifs
±pâleur, asthénie
Sans retentissement sur la croissance
Sans amaigrissement
Sans fièvre
Bon état général
Avec examen clinique « normal » (PA, ex neuro)
Catégorisation en 4 groupes :
critères de Rome III