L`épaule et ses pathologies Résumé des notions importantes

L’épaule et ses pathologies
Résumé des notions importantes
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Notions à savoir sur l’épaule
I. EDS : Tendinite simple
En cas d’hyperalgie : cryothérapie et repos, sans bouger l’articulation.
Pour vérifier si la tendinite est toujours présenter, on réalise le test de Jobe.
En dehors des poussées :
- Dominante antalgique  Massage et thermothérapie :
o 1ère fois : massage général, sans toucher au muscle ni au tendon, ni à la zone
douloureuse.
o 2ème fois : si meilleur état, masser généralement, et masser aussi les muscles épi-
condyliens.
o 3ème fois : Si Yocum possible, MTP du tendon.
- Dominante articulaire :
o Mouvements de facilitation pour éviter la butée : passage antérieur (RI+ADD+F).
- Dominante musculaire :
Le renforcement se fait d’abord en libre, puis en statique, et finalement en dynamique
résisté.
o Renforcer les abaisseurs.
o Renforcer tous les muscles sauf celui atteint, dès lors qu’ils ne sont plus douloureux.
o Renforcer le muscle atteint.
II. Rupture du Sus-épineux
Notre but est d’empêcher la rupture des autres muscles de la coiffe. Cela est permis par le
recentrage de la tête humérale par un mouvement de sonnette interne de l’omoplate.
Cette kinésithérapie concerne surtout les personnes âgées, diabétiques, et cardiaques, chez
qui la chirurgie est impossible, à l’inverse des sportifs.
Il est à savoir qu’un muscle touché par le scalpel perd deux points dans sa valeur au testing.
III. Rupture totale de la coiffe
Suite à la chirurgie, on travaille la contraction dans la course interne, avec un retour en
passif, et sans jamais travailler en course externe ou en excentrique (étirement du muscle). Le
patient arrive avec une attelle, épaule en F+ABD à 90°. On enlève l’attelle tout en soutenant le bras
et on essaye le 3 jusqu’au zénith, le retour en passif.
Le jour où le statique ne fait plus mal, la cicatrisation a commencé et on peut entamer le
travail résisté.
Ensuite, on diminue progressivement le degré de l’attelle, en réalisant à chaque niveau le
même travail : dynamique, statique, résisté.
Quand le patient a recouvré toute son amplitude, et que la douleur a disparu, on réalise alors
le travail en excentrique.
On poursuit par un travail de Kabat, en diagonale :
- Le chevalier dégainant l’épée, avec travail de proprioceptivité, le muscle étant sain, par une
résistance légère stimulant le mouvement et emmenant le bras en RE lors de l’ABD pour
intégrer un mouvement physiologique.
IV. Capsulite rétractile
Si hyperalgie : Cryothérapie & repos.
En dehors de poussées : thermothérapie et massage relaxant de détente pour préparer le
muscle aux postures par l’endorphine.

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- Dominante articulaire :
o Avant la posture, assouplir la capsule par des MP spécifiques.
o Postures :
 RE en ADD : ouvre qu’un seul récessus pour éviter leur déchirure.
 ABD en RI, entre 0 et 45°, puis RE à 45° pour respecter le mouvement
physiologique.
On commence toujours par rééduquer la RE qui permettra ensuite une ABD
physiologique, sans léser le sus-épineux.
Travail à domicile : RE avec sangle et ABD avec bâton
Pour vérifier si la capsulite est toujours présente, deux choix s’offrent à nous :
- En DD, mains derrière la tête, le coude sain touche la table, celui du côté lésé est surélevé.
- En DV, pareil, mains sous le front.
- Lorsque la capsulite est terminée, on vérifie l’amyotrophie du deltoïde, et on réalise soit un
travail, soit un entretien du muscle.