L`épaule et ses pathologies Résumé des notions importantes
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L’épaule et ses pathologies Résumé des notions importantes Notions à savoir sur l’épaule I. EDS : Tendinite simple En cas d’hyperalgie : cryothérapie et repos, sans bouger l’articulation. Pour vérifier si la tendinite est toujours présenter, on réalise le test de Jobe. - - En dehors des poussées : Dominante antalgique Massage et thermothérapie : o 1ère fois : massage général, sans toucher au muscle ni au tendon, ni à la zone douloureuse. o 2ème fois : si meilleur état, masser généralement, et masser aussi les muscles épicondyliens. o 3ème fois : Si Yocum possible, MTP du tendon. Dominante articulaire : o Mouvements de facilitation pour éviter la butée : passage antérieur (RI+ADD+F). Dominante musculaire : Le renforcement se fait d’abord en libre, puis en statique, et finalement en dynamique résisté. o Renforcer les abaisseurs. o Renforcer tous les muscles sauf celui atteint, dès lors qu’ils ne sont plus douloureux. o Renforcer le muscle atteint. II. Rupture du Sus-épineux Notre but est d’empêcher la rupture des autres muscles de la coiffe. Cela est permis par le recentrage de la tête humérale par un mouvement de sonnette interne de l’omoplate. Cette kinésithérapie concerne surtout les personnes âgées, diabétiques, et cardiaques, chez qui la chirurgie est impossible, à l’inverse des sportifs. Il est à savoir qu’un muscle touché par le scalpel perd deux points dans sa valeur au testing. III. Rupture totale de la coiffe Suite à la chirurgie, on travaille la contraction dans la course interne, avec un retour en passif, et sans jamais travailler en course externe ou en excentrique (étirement du muscle). Le patient arrive avec une attelle, épaule en F+ABD à 90°. On enlève l’attelle tout en soutenant le bras et on essaye le 3 jusqu’au zénith, le retour en passif. Le jour où le statique ne fait plus mal, la cicatrisation a commencé et on peut entamer le travail résisté. Ensuite, on diminue progressivement le degré de l’attelle, en réalisant à chaque niveau le même travail : dynamique, statique, résisté. Quand le patient a recouvré toute son amplitude, et que la douleur a disparu, on réalise alors le travail en excentrique. On poursuit par un travail de Kabat, en diagonale : - Le chevalier dégainant l’épée, avec travail de proprioceptivité, le muscle étant sain, par une résistance légère stimulant le mouvement et emmenant le bras en RE lors de l’ABD pour intégrer un mouvement physiologique. IV. Capsulite rétractile Si hyperalgie : Cryothérapie & repos. En dehors de poussées : thermothérapie et massage relaxant de détente pour préparer le muscle aux postures par l’endorphine. 1 L’épaule et ses pathologies Résumé des notions importantes - Dominante articulaire : o Avant la posture, assouplir la capsule par des MP spécifiques. o Postures : RE en ADD : ouvre qu’un seul récessus pour éviter leur déchirure. ABD en RI, entre 0 et 45°, puis RE à 45° pour respecter le mouvement physiologique. On commence toujours par rééduquer la RE qui permettra ensuite une ABD physiologique, sans léser le sus-épineux. Travail à domicile : RE avec sangle et ABD avec bâton Pour vérifier si la capsulite est toujours présente, deux choix s’offrent à nous : - En DD, mains derrière la tête, le coude sain touche la table, celui du côté lésé est surélevé. - En DV, pareil, mains sous le front. - Lorsque la capsulite est terminée, on vérifie l’amyotrophie du deltoïde, et on réalise soit un travail, soit un entretien du muscle. 2
