13.09.2010 UE 2.8.S3 Compétence 4 Risque du tabagisme et

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Risque du tabagisme et bienfaits du sevrage
Enquête INPES, 2003
Prévalence du tabagisme en France :
- Ensemble 30,4%
- Jeunes 36,6%
Ex-fumeurs :
- Ensemble : 14,2% en 2003
- Jeunes : 51.7%
Mortalité : entre 35 et 69 ans, plus d’un fumeur sur deux mourra d’une maladie liée au tabac.
Attribuables au tabac en 1999 :
 1 décès sur 9
 1décès masculin sur 5
 1 décès féminin sur 35
Entre 35 et 69 ans : 1 décès prématuré sur 3 est lié au tabac chez l’homme, et 1 décès féminin sur 16.

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Le tabac mortel sous toutes ses formes :
- Cigarettes light, ultra light
o Inspiration plus profonde : localisation dans le parenchyme pulmonaire du cancer
- 0mg de goudron : les goudrons se fabriquent lors de la combustion
- Cigarettes roulées : 4 à 6 fois plus toxiques que les cigarettes industrielles
- Tabac à priser, tabac à chiquer
o 4 fois la teneur en nicotine d’une cigarette
o Cancer de ka cavité buccale
- Cigare, cigarillos
o 1 cigare = 2 cigarettes
o 1 cigarillos = plusieurs cigarettes
- Pipe : Goudrons sous forme condensée sur les lèvres, la bouche, l’oesophage, les poumons :
importants risques de cancer
- Joints (herbe pure, herbe mélangée à égalité à du tabac, mélange tabac-résine)
o 3 joints = 1 paquets de cigarettes
- Bidis, kreteks
o Addiction garantie
o Importants risques cancérigènes
- Chicha
o 1 bouffée de chicha = 1 cigarette entière
o 40 bouffées d’une seule chicha = CO de 2 paquets de cigarettes
o Inhalation plus longue et plus profonde, riche en cancérogènes et en CO

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Risque relatif de contracter une maladie du fait de son tabagisme
Maladie
Risque non fumeur
Risque chez fumeur
% des décès
attribuables au tabac
BPCO
1
6
80-90%
Artérite des MI
1
9
68-98%
K poumon
1
10
80-85%
Mort subite cardiaque
avant 45 ans
1
5
75-80%
Décès tout cancer
1
2
30%
Maladie des coronaires
1
2
25-43%
Tabagisme et risque cardiovasculaire :
- Substances concernées : CO, nicotine
- Augmentation du risque relatif : dose dépendant
Attention, un petit tabagisme n’est pas sans risque : fumer moins de 5 cigarettes par jour augmente
de 40% le risque de faire du IDM par rapport à un non fumeur
Effet de la nicotine au niveau cardiovasculaire
- Augmentation du risque athérogène
- Modifications structurelles des parois artérielles
- Augmentation du risque de thrombose artérielle
- Augmentation des résistances vasculaires périphériques et coronariennes
- Diminution de la capacité de transfert en O2 du sang : risque d’ischémie en particulier
coronarien
- Diminution de la capacité à l’effort

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Conséquence en pratique sur la santé :
- HTA
- Angor, IM : risque fois 2-4
- AVC : risque x2
- Artérites des membres inférieurs : risque x4
- Embolie pulmonaire
Tabagisme passif et risque cardiovasculaire:
- Augmentation de 20% du risque de décès par an par maladies coronariennes (chez les
hommes non fumeurs mariés à des fumeuses)
- Augmentation de 10% du risque de décès par an par maladies coro (chez les femmes mariés
à des fumeurs)
Risque cardio-vasculaire chez la femme
- Accidents CV plus tardifs / hommes
MAIS le tabac diminue la protection hormonale relative et donc augmente le risque
d’accidents cardiovasculaires
- Association tabac - pilule nocive : EP, AVC
Risque cardio-vasculaire chez l’homme
- 80% des hommes impuissants st fumeurs
Bienfaits de l’arrêt du tabac
- réduction de 100% des risques d’AVC après moins d’1 an d’arrêt du tabac
- réduction de 50% des risques d’affections coronariennes en 12 mois
Tabagisme et cancer

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- Substances concernées : substances carcinogènes (goudrons)
- Augmentation du risque relatif : dose dépendant et durée dépendant
 X2 quantité de tabac : x2 risque de cancer du poumon
 X2 durée du tabagisme : x20 risque de cancer du poumon
Cancer du poumon :
- Cancer qui tue les plus d’hommes en France
- Cancer du poumon chez la femme en passe de dépasser le cancer du sein
- Survie à 5ans <10%
- Cancer évitable !!