3_Inscription - Club des Patineurs Tramelan

Coupe de Tramelan
Le 11 janvier 2015
CLUB:
Adresse:
Nom du responsable :
Téléphone, e-mail
Date, Signature :
Veuillez indiquer avec précision le nom de la catégorie !
NOM
PRENOM
Catégorie
Fille /
Garçon
Date de
naissance
Niveau / Test
ARP - USP
50,- par participant “étoile”, 70,- par participant autres catégories Paiement au CP Tramelan, IBAN CH91 0079 0042 4237 6786 3
délai 8 décembre 2014
Coupe de Tramelan
Le 11 janvier 2015
NOM
PRENOM
Catégorie
Fille /
Garçon
Date de
naissance
Niveau / Test
ARP - USP
50,- par participant “étoile”, 70,- par participant autres catégories Paiement au CP Tramelan, IBAN CH91 0079 0042 4237 6786 3
délai 8 décembre 2014