Les Nerfs Crâniens

Les Nerfs Crâniens
Les nerfs naissent de l’encéphale, ont un trajet intracrânien puis quittent le crâne par
un orifice de la base, il vont ensuite se distribuer pour l’essentiel à l’extrémité du crâne. Ils
sont au nombre de 12 numérotés de l’avant vers l’arrière et de haut en bas de I à XII
 I et II ne sont pas considérés comme des nerfs mais comme 2 expansions
cérébrales
 III naît du mésencéphale face ventrale
 IV naît du mésencéphale face post
 V naît au niveau du pont
 VI, VII, VIII naissent du sillon bulbopontique
 IX, X, XI de la moelle allongée : sillon latéral dorsal
 XII nait de la moelle allongée sillon latéral ventral, il a une origine mixte en
partie rachidienne
Les nerfs crâniens ont différentes fonctions :
 I, II, VIII : purement sensitifs sensoriels
 IV, VI, XII : purement moteurs
 III : moteur et végétatif
 V, VII, IX, X sont mixtes, le VII et le X ont en plus une composante sensorielle
Le III, VII, IX, X appartiennent au système πΣ crânial

I Le nerf Olfactif
Nerf sensoriel purement dévolu à l’olfaction : captage et interprétation des odeurs. Ce
n’est pas un nerf proprement dit mais plutôt un faisceau encéphalique extériorisé, il est
beaucoup développé chez les vertébrés inférieur, il l’est beaucoup moins chez l’Homme .
Les centres qui gèrent ces influx sont le Rhinencéphale ou lobe limbique avec les
centres de l’olfaction que sont le gyrus du cingulum et le gyrus parahyppocampal
L’origine apparente est 2 stries olfactives (médiale et latérale) qui sont visibles à la
face inferieure du cerveau
 Strie laterale en relation avec le gyrus parahyppocampal
 Strie mediane en relation avec le gyrus du cingulum
Ces 2 stries se poursuivent à la face inferieure du lobe frontal par une bandelette dite olfactive
avec à son extrémité anterieure un renflement : le bulbe olfactif. C’est à partir de ce bulbe
que naissent les multiples filets du nerf olfactif. Les bulbes olfactifs se situent sur la lame
criblée de l’ethmoïde de part et d’autre de l’apophyse crista galli, le bulbe est maintenu au
contact de la lame criblée par un replis de la dure la mère.
Les filets ont un très court trajet intra cranien, très vite trajet transcranien où ils passent
dans les orifices de la lame criblée, ils se retrouvent alors au contact du toit des fosses nasales
sous la lame criblée où ils vont se terminer formant un zone préférentielle : le tache olfactive
où sont captées et analysées les odeurs.
Voie à 2 neurones, normalement pour les sensations 3 neurones
 1er neurone se trouve dans les fosses nasales (situation extra cranienne) ce sont des
cellules sensorielles associées à des cellules à mucus indispensable au captage
chimique de l’odeur. Son axone traverse la lame criblée et forme le nerf olfactif , il se
termine au niveau du bulbe d’où part le deutoneurone.
 Le Deutoneureone a son corps cellulaire dans le bulbe, son axone forme l’essentiel de
la voie olfactive : bandelette et strie olfactive.
Ce 2e neurone = cellule mitrale
L’air capté par les fosses nasales est à vocation respiratoire; le flux passe par le
plancher des fosses nasales puis par le larynx et la trachée, mais une partie va tourbillonner au
niveau des cornets pour que soit informé le toit des fosses nasales qui contient les récepteurs
sensoriels.
Rq : la sensation est plus vive en expiration
Pathologies :
Anosmie : perte de l’olfaction
Hyposmie : perte partielle
Fréquent, souvent traumatique par destruction du filet suite à un déplacement de la lame
criblée (traumatisme cranien)
Par nécessité de voie d’abord vers le lobe frontal le neurochirurgien peut sectionner ces filets
olfactifs

II Nerf Optique
Nerf de la vision, il est sensoriel pur. Il achemine l’influx visuel mais participe aussi
aux voies facilitatrices de la vision : transport des influx centripète réflexes qui facilitent la
vision. Ce n’est pas un nerf proprement dit mais un faisceau diencéphalique extériorisé.
Il naît à l’intérieur du crâne au niveau de la partie latérale du chiasma optique.
Il a trajet intracrânien en avant et en dehors vers le canal optique situé entre les 2
racines des petites ailes du sphénoïde. Il est au contact pendent se trajet :
 En lateral :
Avec l’artère carotide interne
Avec le processus clinoïde antérieur
Avec le gyrus parahyppocampial
 En bas :
Avec la selle turcique et le sinus sphenoïdal
 En dedans :
Bandelette olfactive
 Au dessus :
L’artère cérébrale anterieur et les stries olfactives
Trajet ensuite transcrânien en s’engageant dans le canal optique accompagné par
l’artère ophtalmique qui se situe sous le nerf et qui va donner dans le canal optique l’artère
centrale de la rétine, dans le canal se trouvent aussi des lymphatiques qui se drainent dans le
sinus caverneux (collecteur des nœuds situés latéralement par rapport à la selle turcique).
Les méninges accompagne le nerf optique dans le canal optique, la dure-mère adhère
à l’os à l’intérieur du canal (embryologiquement elle est en continuité avec la sclérotique de
l’œil, autour du nerf il y a également la pie-mère et l’arachnoïde qui forment l’enveloppe
vasculaire du globe. Dans l’espace sous arachnoïdien se trouve le LCR, on peut determiner
une hypertension intracrânienne avec un examen oculaire (si la papille a les bords flous).
A la sortie du canal optique le nerf devient extra crânien et intra orbitaire, le trajet intra
orbitaire est sinueux car permet les mouvements du globe sans étirement du nerf
Rapport :
 Avec les vaisseaux ophtalmique
- Artère ophtalmique qui surcroise le nerf pour aller se terminer au
niveau du cantus de la rétine
- Artère centrale de la rétine
 Avec les nerfs moteurs du globe (ceux qui sont en position intra conique)
 Avec un ganglion végétatif = ganglion ciliaire
Reçoit les informations des systèmes ωΣ et πΣ, puis donne ensuite les nerfs
ciliaires court et long qui perforent le globe en arrière pour innerver les
muscles intrinsèques de l’œil (muscles ciliaires)

Voie visuelle
1er neurone = cellule bipolaire
2e neurone = cellule ganglionnaire
Les cellules du champ visuel nasal se croisent ce qui n’est pas le cas pour les neurones
du champ temporal.
Le 3e neurone forme les radiations optiques du corps géniculé latéral au cortex visuel.
Avant le corps géniculé latérale formation d’une voie réflexe concernant environ 20%
des fibres pour le contrôle de l’ouverture de l’iris. Il y a un relais dans le colliculus supérieur
du mésencéphale. Dans le colliculus connexion avec les noyaux du III dont les fibres πΣ de se
noyau sont responsable du myosis et rejoignent alors le ganglion ciliaire.
πΣ est intracrânien
ωΣ est situé au niveau de la moelle cervicale, les fibres situé de C8 à T2 remontent
dans la région cervicale font relais dans le ganglion cervical supérieur puis prennent la
direction du ganglion ciliaire qu’elle font juste que traverser avant de se terminer sur le
muscle radiaire et donne la mydriase.
Les 2 yeux sont coordonné le réflexe est donc commun
Pathologies :
 Compression du chiasma en médial : hémianopsie bitemporale car compression des
fibres nasales qui se croisent et sui sont responsable de la vision temporal
 Lésion du globe ou du nerf : cécité monoculaire ou amanose
 Lésion du chiasma en latéral : hémianopsie nasale
 Si compression ou lésion en arrière du chiasma : hémianopsie latérale homonyme, en
arrière de la voie réflexe il persiste le réflexe photomoteur direct

Nerfs moteurs de l’œil III, IV, VI
Ces nerfs commandent la motricité extrinsèque du globe oculaire. Le III véhicule un
contingent πΣ destiné à la musculature intrinsèque du globe oculaire (muscles ciliaires,
muscles radiaires). A partir du III tous les nerfs sont de vrais nerfs crâniens avec une origine
réelle sur le tronc cérébrale plus ou moins apparente avec un trajet intra/extra crânien.
I Origine
 III : nerf oculo-moteur, origine face antérieure du mésencéphale au niveau de l’espace
interpedonculaire
 IV : nerf trochléiare, origine face postérieure du mésencéphale en dessous du
colliculus inferieur
 VI : nerf abducens, origine sillon bulbo pontique dans la région para-mediane
II Trajet
A) 1er partie
Les trajets convergent vers l’orbite
 Le III présente à ce niveau un rapport intime avec le processus clinoïde postérieur,lors
de trauma crânien le cerveau bouge par rapport au crâne le III peut être comprimé sur
ce relief osseux
 Le IV dans la fosse postérieure contourne le pédoncule cérébral pour prendre la
direction du sinus caverneux.
 Le VI beaucoup plus bas se situe dans l’angle ponto-cérébélleux et a une direction
antérieure. Il forme avec le V le pédicule supérieur de l’angle ponto-cérébélleux
B) Au niveau de la fosse moyenne
Les nerfs se continuent dans une région latérale par rapport à la selle turcique qui porte
le nom de sinus caverneux (collecteur veineux) qui est un replis de la dure-mère, dans le’
sinus caverneux se trouve l’artère carotide interne.
Le III et le IV se situent dans le dedoublement lateral du sinus caverneux, le III au
dessus du IV et plus bas encore le V1.
Le VI se situe à l’intérieur même du sinus caverneux en latéral de l’artère carotide
interne. Les veines sont partout ailleurs.
Ces nerfs vont quitter le crâne pour gagner l’orbite par la fissure orbitaire supérieure.