Compte-rendu de la réunion de la commission

COREVIH HAUTE NORMANDIE
Compte-rendu de la réunion de la commission
AEV du 18 novembre 2010
Présents :
- Dr Nidal AKOUM, Urgences, CHI Elbeuf-Louviers
- Dr Françoise BORSA-LEBAS, SMIT, CHU Rouen
- Dr Géraldine CANCHON, Pharmacie, CHU Rouen
- Dr Marion CASERIS, Pédiatrie, SMIT, CHU Rouen
- Dr Charlotte CLAMAGERAN, Urgences, CHU Rouen
- Dr Yasmine DEBAB, SMIT, CHU Rouen
- Dr Valérie DELBOS, SMIT, CHU Rouen
- Dr Isabelle GUEIT, SMIT, CHU ROUEN
- Françoise LEBRUN, Coordinatrice du COREVIH
- Dr Véronique LEMEE, Virologie, CHU Rouen
- Nathalie RICARDE , IDE, SMIT, CHU Rouen
- Philippe SCHAPMAN, Représentant des usagers
- Dr Marianne WISSART, Urgences, CHG Dieppe
Absents et excusés :
- Pr Jean-François GEHANNO, Médecine du Travail, CHU Rouen
- Dr Stéphanie ROBADAY, Médecine Interne, CHG Dieppe
- Dr Arlette SEIFFERT, CDAG, Le Havre
- Dr Isabelle JEANNE, SMIT, CHU Rouen
Début de réunion : 14h30 dans la salle de réunion à l’unité 90 (SMIT du CHU de ROUEN)
Ordre du jour : Mise en place de la commission AEV du COREVIH
En préambule, le docteur Isabelle GUEIT présente la structure du COREVIH et demande à chacun
de se présenter. Elle rappelle l’intérêt et l’enjeu important de cette commission de travail à la
lumière du rapport YENI 2010. En effet, celui-ci rappelle le dispositif hospitalier au regard de la
circulaire du 13 /03/08. La prise en charge des AEV doit se faire dans des services prenant en
charge habituellement des patients infectés par le VIH. Les urgences sont en première ligne
pendant les heures de fermeture de ces services, la médecine du travail prenant en charge les AEV
professionnels. Par ailleurs, une information des UCSA, des services de psychiatrie et des
urgences médico-judiciaires est nécessaire.
Les COREVIH ont un rôle important dans la coordination, l’évaluation du dispositif et la
formation, ce que recommande le groupe d’experts. La commission a une mission de production
c’est à dire, établir un dispositif sur toute la région Haute Normande et proposer un référentiel de
prise en charge des AEV(sang et sexuel) avec un travail d’appropriation par toutes les structures.
1. Présentation du dispositif à la lumière du rapport YENI
Le Dr Isabelle GUEIT présente aux membres de la commission à l’appui d’un power-point joint
en annexe de ce document, les nouveautés dans la prise en charge des AEV (dispositif et
traitements) à la lumière du rapport YENI 2010.
Il y aurait la nécessité de se rapprocher de l’hôtel de police (pour les viols) et de la CASA
(médecine légale et judiciaire). Le Dr Marion CASERIS évoque sur Rouen le nom du Dr Bernard
PROUST comme relais idéal y compris pour la formation des policiers et sur le HAVRE, le nom
du Dr Damien DUFOUR, pédiatre urgentiste et médecine légale.
Il conviendrait également de répertorier les personnes qui interviennent dans le cas d’un AEV :
médecine, laboratoires, pédiatrie, urgences, CASA, Gynécologie etc.….
Sur proposition d’Isabelle GUEIT, la commission valide l’établissement d’un état des lieux sur la
région, afin de recueillir les éléments suivants :
-
Dispositif mis en place
-
Médecin référent
-
Volume des AEV
Cet état des lieux va être réalisé par la coordinatrice du COREVIH et sa secrétaire, en répertoriant
tous les établissements de la région, afin de pouvoir présenter ce travail lors de la prochaine
réunion de la commission.
Sur Dieppe, le Dr Marianne WISSART nous informe d’une procédure relativement bien adaptée:
un questionnaire, une fiche de liaison structure d’urgence et laboratoire, fiche d’information
patients (cf. pièces jointes).
Sur Elbeuf, le Dr Nidal AKOUM évoque une boîte AES avec un classeur adultes et un classeur
pédiatrie avec une check-list. Pour toute personne passant par les urgences, la check-list reste dans
le dossier du patient (cf. pièce jointe).
Sur Rouen, les AEV sont pris en charge à heures d’ouverture par la CDAG et l’hôpital de jour de
Maladies Infectieuses. Ils relèvent désormais des urgences et non plus de la réanimation pendant la
nuit et les week-ends, précision données par le Dr Charlotte CLAGERAN. Une réflexion est en
cours sur une délocalisation aux urgences de kits de traitement.
Il faut aussi réfléchir à des outils de prévention à la fois pour les AEV sexuels et pour les AEV
professionnels (existence au CHU de Rouen d’une commission AES).
En terme de hiérarchie dans le temps, il est proposé :
1°) la mise à jour du référentiel de prise en charge immédiate des AEV avec diffusion et
circuit de prise en charge (1er trimestre 2011). Le référentiel actuel est disponible sur le site du
COREVIH et sur Intranet (site CLIN et GEDI).
2°) Rédaction du référentiel de suivi des AEV.
3°) l’état des lieux par la coordinatrice du COREVIH, également 1er trimestre 2011.
A l’issue de cette présentation et des divers échanges, les sous-groupes de professionnels se
constituent.
2. Constitution de deux sous-groupes de travail
-
Groupe « Prise en charge immédiate «
Dr Nidal AKOUM,
Dr Françoise BORSA-LEBAS,
Dr Géraldine CANCHON,
Dr Charlotte CLAMAGERAN,
Dr Véronique LEMEE,
Dr Marianne WISSART,
Pour ce groupe de travail, le Dr Charlotte CLAGERAN se propose d’être la référente et l’idée est
de constituer ultérieurement un dossier de recueil des données et d’aide à la décision.
-
Groupe « Suivi »
Dr Yasmine DEBAB,
Dr Valérie DELBOS,
Dr Marion CASERIS,
Dr Isabelle GUEIT,
Nathalie RICARDE, IDE
Dr Stéphanie ROBADAY,
Pour ce groupe de travail du suivi clinique et biologique (sérologies), le Dr Valérie DELBOS se
propose d’être la référente.
Le Dr Isabelle GUEIT remercie les membres de la commission et propose une prochaine date de
réunion, fixée au jeudi 3 février 2011 à 14h30.
Fin de la commission à 16H00.
A Rouen le 30 novembre 2010
Madame le Docteur Isabelle GUEIT
Responsable de la commission AEV
Madame Françoise LEBRUN
Coordinatrice du COREVIH