Améliorer l`enseignement de la relation médecin

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Nathalie(Faye,(Rokhaya(Thiam(
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TABLE DES MATIERES
RESUME ................................................................................................................................... 3!
1. INTRODUCTION ................................................................................................................ 4!
1.1!Objectifs de l’étude!.................................................................................................................................................!4!
1.2!Justification de l’étude!...........................................................................................................................................!4!
2. METHODOLOGIE ............................................................................................................. 6!
2.1 Questionnaire!...............................................................................................................................................................!6!
2.2 Analyse des données!....................................................................................................................................................!7!
3. RESULTATS ........................................................................................................................ 7!
4. DISCUSSION ..................................................................................................................... 14!
REFERENCES ....................................................................................................................... 21!
ANNEXE 1 .............................................................................................................................. 23!

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Résumé
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Contexte : le rôle du radiologue dans la prise en charge du patient a évolué et l’interaction
entre les deux est de plus en plus fréquente.
Les outils utilisés pour l’enseignement des habiletés de communication sont souvent destinés
aux cliniciens et peu adaptés aux radiologues.
Il n’existe pas actuellement de système d’évaluation de ces compétences non techniques en
imagerie médicale.
But : connaître l’avis des internes en imagerie médicale sur leur formation dans le domaine
de la relation médecin-patient pour améliorer cet enseignement.
Méthodes : un questionnaire demande aux internes en imagerie médicale d’évaluer
l’enseignement de la relation médecin-patient dans leur spécialité. Il leur demande aussi leur
expérience dans ce domaine et comment améliorer cet enseignement.
Résultats : dans cette étude nationale, la formation dans le domaine de la relation radiologue-
patient est jugée insuffisante et les moyens pédagogiques inadaptés.
Pour améliorer leur formation, les internes souhaiteraient plutôt des mises en situation
théoriques ou pratiques.
Ils ne sont pas demandeurs de la mise en place d’un système d’évaluation.
Conclusion : l’amélioration de l’enseignement de la relation médecin-patient aux internes en
imagerie médicale paraît nécessaire et nécessite une adaptation des moyens pédagogiques
utilisés.
Mots clés : habiletés de communication, habiletés non techniques, relation médecin-patient,
imagerie médicale, enseignement.

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1. Introduction
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1.1 Objectifs de l’étude
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L’exigence déontologique qui s’applique à tout médecin enseignant est de promouvoir la
formation de « bons médecins » dans sa spécialité et donc de se demander quelles qualités
importantes il doit leur transmettre. Dans la définition proposée par l’ACGME (Accreditation
Council for Graduate Medical Education) il y a six compétences et dans celle de l’European
Core Curriculum il y en a neuf dont les capacités de communication 1.
Cette étude a permis de mener une enquête nationale auprès des internes en imagerie
médicale avec un triple objectif :!
1- Dans un premier temps connaître de façon objective les attentes et l’expérience des internes
dans le domaine de la relation radiologue-patient, de l’enseignement à la pratique mais aussi
sur leur perception de l’environnement et sur la façon dont les informations sur les examens et
les résultats devraient être délivrés au patient.
2- À partir de l’analyse quantitative et qualitative des réponses au questionnaire, proposer des
pistes et modifications sur comment améliorer l’enseignement des compétences non
techniques de communication et donc la prise en charge des patients. !
3- Publier et diffuser les résultats auprès des instances en imagerie médicale (SFR ou Société
Française de Radiologie et CERF ou Collège des Enseignants de Radiologie de France).
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1.2 Justification de l’étude
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La médecine moderne nécessite le plus souvent des examens complémentaires, notamment
d’imagerie que ce soit dans le cadre du dépistage, du diagnostic d’une pathologie, de
l’évaluation thérapeutique ou des examens réalisés en urgence. Tous ces examens peuvent

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être source de stress pour les patients en raison de l’acte lui-même ou surtout du résultat. Ce
qui implique que le radiologue est de plus en plus en interaction avec le patient pour lui
expliquer le déroulement d’un examen, lui donner les résultats et parfois même lui annoncer
une mauvaise nouvelle. Cette tâche est d’autant plus difficile pour lui que, la plupart du
temps, il n’a reçu aucune formation spécifique et qu’il ne dispose pas, contrairement au
médecin référent, de la « carte thérapeutique ». De plus la relation est souvent brève, voire
unique et il ne sait pas toujours ce qui a déjà été dit au patient sur sa maladie. Le risque est
donc de commettre des erreurs, ou d’adopter un comportement d’évitement ce qui peut avoir
un effet délétère.
Le rôle du radiologue dans la prise en charge du patient est aussi particulier car il
réalise un examen à la demande d’un autre médecin et se place dans une relation complexe
« triangulaire ». D’une part, il doit se positionner par rapport au médecin prescripteur qui veut
parfois garder l’exclusivité de la communication avec le patient et doit s’assurer d’avoir le
même discours ; d’autre part, il doit se positionner par rapport au patient qui ne connaît pas
toujours le rôle exact de ce spécialiste.
Les recommandations établies dans la littérature concernant la relation médecin-malade, sont
plus spécifiquement axées sur la relation avec les cliniciens 2,3 ou les oncologues 4–6 et la
discussion de schémas thérapeutiques avec le patient. Leur inadéquation avec la pratique de la
radiologie nécessite le développement d’outils spécifiques visant à améliorer les compétences
de communication des radiologues. !
Actuellement parmi les projets portant sur l’amélioration de l’enseignement aux
internes en imagerie médicale, peu s’intéressent aux capacités de communication avec le
patient.
Depuis presque 10 ans, je me suis particulièrement investie dans l’étude de la relation
médecin-malade et je me suis rendue compte qu’il y avait une demande légitime croissante