5 - Le poignet
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LE POIGNET I. Généralités Il présente des mouvements de flexions, d'extension et d'inclinaison. C'est une articulation condylaire entre le radius et le carpe. II. Arthrologie Le radius est axé sur le lunatum, le captitatum et le troisième métacarpien.. A partir de ce mouvement on définit : Une inclinaison radiale d'une amplitude maximale de 10° Une inclinaison ulnaire d'une amplitude maximale de 30° Par rapport à l'axe frontal on aura : La flexion d'une amplitude maximale de 50° L'extension d'une amplitude maximale de 40° III. Myologie A. Muscles fléchisseurs du carpe Kevin CHEVALIER 1 Ce sont des muscles épicondyliens médiaux. 1. Muscle fléchisseur radial du carpe Le muscle fléchisseur radial du carpe s'insère sur l'épicondyle médial et se termine sur le 2ème et 3ème métacarpien. Il permet la flexion du carpe et l'inclinaison radiale. 2. Muscle fléchisseur ulnaire du carpe Le muscle fléchisseur ulnaire du carpe s'insère sur l'épicondyle médial et sur la crête postérieure de l'ulna. Il se termine sur le pisiforme. Il permet la flexion et l'inclinaison ulnaire. 3. Mécanique Le fléchisseur radial du carpe est plus long et croise l'axe du bras. En flexion, il est donc le muscle principal de la flexion du carpe. En position de pronation, c'est le fléchisseur ulnaire du carpe qui va se tendre le plus. Ainsi pour examiner le fléchisseur radial du carpe on demandera au patient de réaliser une flexion du carpe en supination alors que pour examiner le fléchisseur ulnaire du carpe on demandera au patient de réaliser une flexion en position de pronation. Kevin CHEVALIER 2 B. Muscles extenseurs du carpe 1. Muscles extenseur radial du carpe Il y a deux muscles extenseurs radiaux du carpe : Le muscle long extenseur du carpe qui s'insère au niveau de l'épicondyle latéral et se termine sur le 2ème métacarpien. Le muscle court extenseur du carpe qui s'insère au niveau de l'épicondyle latéral et se termine sur le 3ème métacarpien. Ces deux muscles permettent l'extension du carpe et l'inclinaison radiale. 2. Muscle extenseur ulnaire du carpe Le muscle extenseur ulnaire du carpe est un muscle épicondyliens latéral. Il s'insère sur le 5ème métacarpien. Il permet l'extension du carpe et l'inclinaison ulnaire. 3. Mécanique En supination, le muscle principal est le muscle extenseur ulnaire du carpe. A contrario, en position de pronation ce sont les muscles extenseurs radiaux du carpe qui sont les principaux muscles extenseurs. Kevin CHEVALIER 3 C. Epicondylite 1. Pathologie La tendinite de ces muscles conduit aux épicondylites. L'épicondylite latérale définit le "Tennis-Elbow" (coude du joueur de tennis). 2. Examen clinique Pour tester quel muscle est touché on va demander au patient de réaliser un certain mouvement tout en lui opposant une résistance. Muscle(s) Muscle fléchisseur radial du carpe Muscle fléchisseur ulnaire du carpe Muscles extenseur radial du carpe Muscle extenseur ulnaire du carpe Kevin CHEVALIER Mouvement à faire exécuter au patient Coude tendu, mouvement de flexion en supination Coude tendu, mouvement de flexion en pronation Coude tendu, mouvement d'extension en pronation Coude tendu, mouvement d'extension en supination 4
