Dossier Patient

Dossier Communiquant réseau
DOSSIER COMMUNIQUANT RESEAU
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COMPTE RENDU DU SEMINAIRE DE LANCEMENT
DU 4 AVRIL 2007

Dossier Communiquant Réseau
Compte rendu des groupes de travail du séminaire
du 4 avril 2007
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27/05/17 2/17 582818790
SOMMAIRE
Sommaire ............................................................................................................................. 2
1. Démarche et objectifs ................................................................................................. 3
1.1. Rappel des objectifs ............................................................................................ 3
1.2. Rappel de la démarche ........................................................................................ 3
1.3. Le séminaire de lancement ................................................................................. 4
2. Synthèse du Groupe de Travail : « Dossier Patient » ............................................... 5
2.1. Le processus « dossier patient » ........................................................................ 5
2.2. Phase : « Signalement / Inclusion » .................................................................... 6
2.3. Phase : « Evaluation des besoins » .................................................................... 6
2.4. Phase : « Synthèse et plan de soins » ................................................................ 7
2.5. Etape : « Suivi coordonné du patient » .............................................................. 7
2.6. Phase : « Sortie du patient » ............................................................................... 8
3. Synthèse du Groupe de Travail : « Fonctionnement du Réseau » ........................... 9
3.1. Schéma synthétique des fonctions du réseau ................................................... 9
3.2. La formation ........................................................................................................10
3.3. L’indemnisation des professionnels de santé ..................................................10
3.4. La gestion de l’équipe de coordination .............................................................10
3.5. L’évaluation .........................................................................................................11
3.6. La gestion des adhésions ..................................................................................11
3.7. Le suivi des instances ........................................................................................12
3.8. La gestion de projet ............................................................................................12
3.9. La gestion financière et comptable ...................................................................12
3.10. L’amélioration des pratiques ..........................................................................13
3.11. Le suivi des demandes ...................................................................................13
3.12. La gestion des événements indésirables ......................................................13
3.13. La gestion documentaire ................................................................................13
3.14. L’évaluation des pratiques professionnelles ................................................14
4. Planning et échéances programmées .......................................................................15
4.1. Rappel du planning .............................................................................................15
4.2. Groupe de travail « Dossier patient » ................................................................15
4.3. Groupe de travail « Fonctionnement réseau » ..................................................15
4.4. Groupe de travail « Communication » ...............................................................16
5. Coordonnées des participants ..................................................................................17

Dossier Communiquant Réseau
Compte rendu des groupes de travail du séminaire du 4 avril
2007
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27/05/17 3/17 582818790
1. DEMARCHE ET OBJECTIFS
1.1. Rappel des objectifs
L’objectif du projet Dossier Communiquant des réseaux (DCR) est de :
- Proposer aux réseaux un système d’information adapté et évolutif pour faciliter et
améliorer la prise en charge du patient et le fonctionnement du réseau.
- Parvenir à mettre en place un système avec des fonctionnalités communes mais aussi
dédiées pour tenir compte des spécificités de chacun.
Pour ce faire, trois éléments sont incontournables :
- Bien définir le contenu du DCR à construire ;
- Envisager son articulation avec les autres dossiers existants ;
- Prévoir son interopérabilité avec le futur DMP pour permettre la circulation et le partage
des informations entre les intervenants.
Le DCR est un système qui sera paramétrable par chaque réseau. Il existera donc autant
de DCR que de réseaux, l’objectif étant que tous les réseaux utilisent le même outil,
paramétré spécifiquement pour chacun.
Ainsi chaque réseau pourra conserver ses particularités (documents...)
1.2. Rappel de la démarche
L’approche proposée est composée de trois phases :

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1.3. Le séminaire de lancement
Dans le contexte d’une réflexion sur l’élaboration d’un cahier des charges en vue de la constitution
d’un Dossier Communiquant des Réseaux (DCR), il a été décidé de réunir un certain nombre de
représentants des réseaux de santé d’Ile-de-France (cancer, diabète, soins palliatifs,
gérontologie/mémoire), afin de visualiser les besoins communs et les attentes spécifiques en matière
de dossier patient, de gestion du fonctionnement quotidien des réseaux et de communication.
Dans cette optique, trois groupes de travail on été constitués lors du séminaire du 4 avril. Ces groupes
sont : - Groupe : « Dossier patient »
- Groupe : « Fonctionnement du réseau »
- Groupe : « Communication »
Pour fonctionner, le groupe « Communication » doit s’appuyer sur les travaux menés par
les groupes « Fonctionnement du réseau » et « Dossier patient».
Dans cette logique, la réunion de travail du groupe « Communication » sera décalée dans
le temps (16 mai).
Enfin, les personnes composant le groupe « Communication » seront également issues
des deux autres groupes.
Pour chacun de ces groupes, les réunions de travail sont planifiées. Les enjeux de ces réunions sont :
- Pour la 1ère réunion de travail (réalisée lors du séminaire de lancement) : identifier les
besoins en termes d’informatisation des réseaux
Note : Les groupes ont été amenés à s’exprimer à partir d’un certain nombre de fonctions
proposées, afin d’établir leur pertinence, de préciser les besoins afférents, et de compléter
/ amender les listes proposées.
- Pour la 2ème réunion de travail (CF. : partie 4) : Compléter les besoins et prioriser les
besoins identifiés.
Note : Les données issues des visites terrain viendront également alimenter cette réunion
de travail.
- Pour la 3ème réunion de travail (CF. : partie 4) : Valider les besoins et définir les contours
du cahier des charges.

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Inclusion
Evaluation
des besoins
Synthèse et
plan de soins
Suivi du
patient
Sortie du
patient
Evaluation
des besoins
Validation
Signalement
1
2
3
4
5
 L’étape de signalement n’est pas
réalisée par l’ensemble des réseaux.
Certains réseaux incluent directement
leurs patients sans étape de
signalement au préalable.
Dans la même logique, avant d’inclure
un patient, certains réseaux peuvent
parfois réaliser une 1ère évaluation des
besoins.
 La sortie peut être temporaire et
le patient réintégré au bout d’un
certain temps.
En pointillées : les étapes optionnelles
2. SYNTHESE DU GROUPE DE TRAVAIL : « DOSSIER PATIENT »
Rappel des objectifs : l’objectif de ce groupe de travail était d’identifier les besoins des
réseaux en matière d’informatisation du « dossier patient ».
2.1. Le processus « dossier patient »
Le processus ci-après vise à décrire les grandes actions d’un réseau jalonnant le parcours du patient
de l’inclusion à la sortie de ce dernier. Ces actions donnent lieu à la production de documents,
permettant la coordination des soins et facilitant le suivi du patient tant par les salariés du réseau que
par ses adhérents (professionnels de santé et sociaux). Ces documents, à chaque étape du parcours
peuvent être informatisés.
Ces étapes ont été identifiées par les réseaux participant au groupe de travail ; elles peuvent bien
évidemment ne pas être exactement les mêmes entre les réseaux ; les documents (et/ou
fonctionnalités) attachés à chaque étape peuvent également différer. Il est cependant important de
retenir que la grande majorité des réseaux présents se retrouve dans les étapes du parcours qui ont
été identifiées ci-après.
Le processus « dossier patient » peut donc être schématisé de la façon suivante :