lettre -cs annonce - Centre Hospitalier

Coordinateur: Dr Alain MARRE
Secrétariat :
Service de Cancérologie
Centre Hospitalier de RODEZ
1,rue Combarel
12000 – RODEZ
tel : [phone]
fax : [phone]
mail : [email protected] Rodez le 10 septembre 04
Objet : les Consultations d’Annonce en Cancérologie.
Destinataires : Médecins exerçant en Aveyron.
« le cancer est quelque chose que le médecin n’a pas envie de dire à un malade qui n’a pas envie de
l’entendre »
L’annonce du cancer à un patient constitue un acte médical très important qui se déroule en plusieurs
étapes.
La 1ère annonce peut être effectuée par tout praticien (chirurgien, médecin généraliste, gastro-
entérologue, pneumologue, gynécologue, radiologue…). Cette 1ère consultation nécessite la plus
grande disponibilité, le calme et du temps. Elle ne doit pas être "bradée".
Le praticien qui effectue la 1ère annonce ne doit pas quitter le patient sans lui proposer un 2ème rendez-
vous pour supplément d’information, soit avec lui–même, soit avec un spécialiste en cancérologie,
sachant que toutes les explications concernant le déroulement du traitement et ses conséquences
peuvent rarement être fournies d’emblée.
Par la présente lettre, le centre de coordination en cancérologie du centre hospitalier de Rodez,
s’engage vis-à-vis de l’ensemble des médecins de l’Aveyron, à effectuer ces consultations spécialisées
le plus rapidement possible et dans des créneaux horaires suffisants.
Afin que cette consultation cancérologique soit la plus positive pour le patient, nous souhaitons:
 être informé de ce qui a été réellement dit au patient (par lettre ou appel téléphonique)
 avoir en main le maximum de pièces du dossier
A la suite de cette consultation, une réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP) sera
programmée, permettant de proposer une feuille de route au patient, accompagnée des documents
spécifiques expliquant les effets indésirables des thérapeutiques envisagées. En outre, les patients qui
le souhaitent pourront bénéficier d’un autre avis. Une prise en charge psychologique du patient et de sa
famille sera également envisagée (une équipe de 2 psycho-oncologues vient d’être mise en place).
Bien confraternellement votre
Dr alain MARRE ( au nom du comité 3C)

Cas de FIGURE 1 :
Cas de FIGURE 2
Secrétariat pour prise de rendez-vous de consultation de cancérologie :
 05 65 75 17 60 ( Dr l.TOLOU –Dr m.BENHADDOU)
 05 65 75 13 80 ( Dr l.MOSSER )
Secrétariat pour prise de rendez-vous de consultation d’onco-psychologie :
 05 65 75 17 60
INFORMATIONS PRATIQUES
Consultation d’annonce du cancer
par le généraliste
Consultation spécialisée de
cancérologie pour information
sur la thérapeutique
Consultation d’annonce
par le spécialiste
d’organe
Consultation par le
généraliste
3ème consultation
si nécessaire après
RCP ou autre avis
Consultation spécialisée
de cancérologie
3ème consultation
si nécessaire après RCP
ou autre avis

Chaque semaine, au centre hospitalier de Rodez, une RCP est organisée en présence, au
minimum d’un cancérologue, d’un anatomopathologiste, d’un radiologue, d’un chirurgien et
d’un spécialiste d’organe. En fonction des dossiers qui y sont présentés, d’autres médecins
peuvent participer à ces réunions. Lors de la RCP, les professionnels présents consultent
ensemble toutes les pièces nécessaires du dossier médical, dans le but de parvenir à une
proposition thérapeutique consensuelle. Le compte-rendu de RCP constitue ainsi l’élément
incontournable du dossier de cancérologie. Chaque compte-rendu est adressé aux médecins du
patient qui peut en obtenir une copie, avec explications, s’il le souhaite.
La notion de délai de prise en charge thérapeutique reste un critère très important au niveau de
la qualité des traitements en cancérologie.
Cela reste pour le patient un facteur d ‘angoisse légitime qu ‘il faut prendre en compte .
Même si dans de nombreux domaines ; il n ‘y a aucune preuve formelle de l ‘influence du
délai sur l ‘efficacité thérapeutique ; certaines recommandations doivent toujours être
présentes à l ‘esprit :
 délai recommandé entre la chirurgie et le début du traitement adjuvant de
radiothérapie : entre 4 et 5 semaines
 délai entre la chirurgie et la chimiothérapie : avant le42 ième jour post-opératoire et
de préférence dans le 1ier mois.
Ce qui revient à dire qu ‘il fait impérativement voir les patients ou avoir connaissance des
pièces du dossier le plus rapidement possible pour :
 programmer les examens du bilan , si cela n ‘a pas été fait ;
 présenter le dossier en RCP ;
 programmer les débuts de traitement (soit de chimiothérapie soit de radiothérapie
voire de chirurgie ) .
Actuellement dans le service , un délai 10 jours en moyenne est nécessaire entre la
consultation et le début du traitement ; délai pouvant aller jusqu ‘à 15 jours selon les périodes
de l ‘année et qui tient compte des caractéristiques techniques du traitement (ex : repérage et
dosimétrie en radiothérapie).
Il va de soit que les dossiers sont traités selon l’ ordre de priorité lié au type de maladie et à la
thérapeutique envisagée.
C ‘est pourquoi la connaissance du dossier ; quelque soit son mode de réception dans le
service , nous parait indispensable pour une gestion efficace et ce, dans l ‘intérêt de
l’ensemble des patients qui nous sont confiés .
RCP ou réunion de concertation pluridisciplinaire
Notion de DELAI de PRISE en CHARGE