Coordinateur: Dr Alain MARRE Secrétariat : Service de Cancérologie Centre Hospitalier de RODEZ 1,rue Combarel 12000 – RODEZ tel : 0565751760 fax : 0565751976 mail : [email protected] Rodez le 10 septembre 04 Objet : les Consultations d’Annonce en Cancérologie. Destinataires : Médecins exerçant en Aveyron. « le cancer est quelque chose que le médecin n’a pas envie de dire à un malade qui n’a pas envie de l’entendre » L’annonce du cancer à un patient constitue un acte médical très important qui se déroule en plusieurs étapes. La 1ère annonce peut être effectuée par tout praticien (chirurgien, médecin généraliste, gastroentérologue, pneumologue, gynécologue, radiologue…). Cette 1ère consultation nécessite la plus grande disponibilité, le calme et du temps. Elle ne doit pas être "bradée". Le praticien qui effectue la 1ère annonce ne doit pas quitter le patient sans lui proposer un 2ème rendezvous pour supplément d’information, soit avec lui–même, soit avec un spécialiste en cancérologie, sachant que toutes les explications concernant le déroulement du traitement et ses conséquences peuvent rarement être fournies d’emblée. Par la présente lettre, le centre de coordination en cancérologie du centre hospitalier de Rodez, s’engage vis-à-vis de l’ensemble des médecins de l’Aveyron, à effectuer ces consultations spécialisées le plus rapidement possible et dans des créneaux horaires suffisants. Afin que cette consultation cancérologique soit la plus positive pour le patient, nous souhaitons: être informé de ce qui a été réellement dit au patient (par lettre ou appel téléphonique) avoir en main le maximum de pièces du dossier A la suite de cette consultation, une réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP) sera programmée, permettant de proposer une feuille de route au patient, accompagnée des documents spécifiques expliquant les effets indésirables des thérapeutiques envisagées. En outre, les patients qui le souhaitent pourront bénéficier d’un autre avis. Une prise en charge psychologique du patient et de sa famille sera également envisagée (une équipe de 2 psycho-oncologues vient d’être mise en place). Bien confraternellement votre Dr alain MARRE ( au nom du comité 3C) Cas de FIGURE 1 : Consultation d’annonce du cancer par le généraliste 3ème consultation Consultation spécialisée de cancérologie pour information sur la thérapeutique Cas de FIGURE 2 si nécessaire après RCP ou autre avis Consultation d’annonce par le spécialiste d’organe Consultation par le généraliste Consultation spécialisée de cancérologie 3ème consultation si nécessaire après RCP ou autre avis INFORMATIONS PRATIQUES Secrétariat pour prise de rendez-vous de consultation de cancérologie : 05 65 75 17 60 ( Dr l.TOLOU –Dr m.BENHADDOU) 05 65 75 13 80 ( Dr l.MOSSER ) Secrétariat pour prise de rendez-vous de consultation d’onco-psychologie : 05 65 75 17 60 RCP ou réunion de concertation pluridisciplinaire Chaque semaine, au centre hospitalier de Rodez, une RCP est organisée en présence, au minimum d’un cancérologue, d’un anatomopathologiste, d’un radiologue, d’un chirurgien et d’un spécialiste d’organe. En fonction des dossiers qui y sont présentés, d’autres médecins peuvent participer à ces réunions. Lors de la RCP, les professionnels présents consultent ensemble toutes les pièces nécessaires du dossier médical, dans le but de parvenir à une proposition thérapeutique consensuelle. Le compte-rendu de RCP constitue ainsi l’élément incontournable du dossier de cancérologie. Chaque compte-rendu est adressé aux médecins du patient qui peut en obtenir une copie, avec explications, s’il le souhaite. Notion de DELAI de PRISE en CHARGE La notion de délai de prise en charge thérapeutique reste un critère très important au niveau de la qualité des traitements en cancérologie. Cela reste pour le patient un facteur d ‘angoisse légitime qu ‘il faut prendre en compte . Même si dans de nombreux domaines ; il n ‘y a aucune preuve formelle de l ‘influence du délai sur l ‘efficacité thérapeutique ; certaines recommandations doivent toujours être présentes à l ‘esprit : délai recommandé entre la chirurgie et le début du traitement adjuvant de radiothérapie : entre 4 et 5 semaines délai entre la chirurgie et la chimiothérapie : avant le42 ième jour post-opératoire et de préférence dans le 1ier mois. Ce qui revient à dire qu ‘il fait impérativement voir les patients ou avoir connaissance des pièces du dossier le plus rapidement possible pour : programmer les examens du bilan , si cela n ‘a pas été fait ; présenter le dossier en RCP ; programmer les débuts de traitement (soit de chimiothérapie soit de radiothérapie voire de chirurgie ) . Actuellement dans le service , un délai 10 jours en moyenne est nécessaire entre la consultation et le début du traitement ; délai pouvant aller jusqu ‘à 15 jours selon les périodes de l ‘année et qui tient compte des caractéristiques techniques du traitement (ex : repérage et dosimétrie en radiothérapie). Il va de soit que les dossiers sont traités selon l’ ordre de priorité lié au type de maladie et à la thérapeutique envisagée. C ‘est pourquoi la connaissance du dossier ; quelque soit son mode de réception dans le service , nous parait indispensable pour une gestion efficace et ce, dans l ‘intérêt de l’ensemble des patients qui nous sont confiés .